品管圈在压疮中的应用

1、进步护士对压疮风险评估的认知率进步护士对压疮风险评估的认知率ICU 张认清阶段一阶段一成立品管圈小组成立品管圈小组设定圈名和圈徽设定圈名和圈徽.08.20.08.27圈员简介圈员简介 温心圈温心圈圈名意义：用我们温暖的双手，温暖别人的心，带给病人关心，关心和呵护。圈名意义：用我们温暖的双手，温暖别人的心，带给病人关心，关心和呵护。圈徽意义：用我们的爱心，细心，耐心感动患者，在我们精心护理下，使病人对圈徽意义：用我们的爱心，细心，耐心感动患者，在我们精心护理下，使病人对战胜疾病充满信心希望，表达人文关心从而实现护理品质的提升。战胜疾病充满信心希望，表达人文关心从而实现护理品质的提升。圈名的意义及

2、圈活动特点圈名的意义及圈活动特点阶段二阶段二主主 题题 选选 定定.08.20.08.27 压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。 患者由于长时间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，假设护理不当患者由于长时间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，假设护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，进步护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们医疗纠纷。

3、为了降低压疮的发生率，进步护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，研究说明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测才必须引起足够的重视，研究说明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测才能的方法。但有时也需要结合患者的实际情况，不能一味的依赖评估表，使得评分能的方法。但有时也需要结合患者的实际情况，不能一味的依赖评估表，使得评分结果与实际情况相差很大，所以有效的进步护士对压疮风险评估的认知率很有必要。结果与实际情况相差很大，所以有效的进步护士对压疮风险评估的认知率很有必要。选题理由选题理由主题选定主题选定温心圈在降低压疮发生率中的应用温心圈在降低压疮发生率中的应用枕部肩胛部

4、肘部骶尾部足跟部髋部耳部肩峰肋部膝关节的内外侧 内外踝部阶段三阶段三拟定活动方案书拟定活动方案书.09.01.09.07ICUICU推进品管圈活动时间进度方案表推进品管圈活动时间进度方案表备注：备注： 表示方案表示方案 表示施行表示施行制表人：张认清制表人：张认清 时间年时间年0808月月2020日日阶段四阶段四现状把握现状把握.09.08.09.15现现状状调调查查改善前柏拉图分析分析根据根据80/20法那么，最主要原因是评估不准确及翻身忽略了其他因素，因此本圈法那么，最主要原因是评估不准确及翻身忽略了其他因素，因此本圈将改善重点定为如何进步评估准确率及翻身时注意其他因素。将改善重点定为如何

5、进步评估准确率及翻身时注意其他因素。阶段五阶段五目的设定目的设定.09.15.09.22目的值目的值=现状值现状值现状值现状值改善重点改善重点圈才能圈才能 =25.2%25.2% 80% % =25.2%5.12% =20.08%目的设定目的设定阶段六阶段六原因分析原因分析.09.23.09.30分析原因分析原因皮肤压疮评估报告制度执行不力 分级护理制度执行不到位安康宣教制度不到位工作量大风险预见性低评估准确率低重点环节监控不到位风险管理意识弱交接班不到位病床太硬病床气垫床数量缺乏翻身间隔时间延长患者不配合皮肤潮湿带入压疮被动体位患者患者环境环境方法方法护士护士提提高高护护士士对对压压疮疮风风

6、险险评评估估的的认认知知率率阶段七阶段七对策拟定对策拟定.09.23全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、圈才能等工程进展对策选定，评价方式：优全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、圈才能等工程进展对策选定，评价方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共5人，总分人，总分75分，以分，以80/20定律定律 ，60分以上分以上 为施行对策为施行对策 。阶段八阶段八对策施行与讨论对策施行与讨论.10.1.11.23P DA CP DA CP DA CP DA C阶段九阶段九效果确认效果确认.11.242.7现现状状调调查查改善后柏拉图改善后柏拉图目的达标率目的达标率=(改善

7、后改善前改善后改善前) (目的值改善前目的值改善前100% = 19.33%-25.2%20.08%-25.2%100% =188%进步率进步率=(改善前改善后改善前改善后) 改善前改善前100% = 25.2%-19.33%25.2% 100% =%改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图有形成果改善前后柏拉图有形成果改善前后柏拉图下降了23.3%注：由注：由5名圈员评分，每项最高名圈员评分，每项最高5分，最低分，最低1分。分。效果确认1风险评估，统计情况： 从上表看出,年9-12月风险评估的施行处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可得出护士对压疮风险评估的重要性以及对评估的认

8、知率也在逐渐进步。阶段十阶段十标准化标准化.12.8.12.15p评价效果：检测指标评价效果：检测指标 包括压疮及时评估率、护患沟通包括压疮及时评估率、护患沟通率、压疮及时预报、上报率、压疮的发生率预防和处率、压疮及时预报、上报率、压疮的发生率预防和处理压疮操作技术掌握率、护理理论知识掌握率及患者理压疮操作技术掌握率、护理理论知识掌握率及患者的满意度。的满意度。阶段十一阶段十一检讨与改进检讨与改进.12.16.12.21p 进步护士平安意识，进步优质护理效劳质量：通常护理人进步护士平安意识，进步优质护理效劳质量：通常护理人员对预防压疮的方法，只局限于定时翻身减压，却不知好多其员对预防压疮的方法

9、，只局限于定时翻身减压，却不知好多其它原因如低蛋白血症，糖尿病，肾衰竭、严重营养不良等会造它原因如低蛋白血症，糖尿病，肾衰竭、严重营养不良等会造成难免性压疮，但患者及家属不能理解，往往认为是护士的责成难免性压疮，但患者及家属不能理解，往往认为是护士的责任，从而引起纠纷。如今我们运用科学的方法，对每一位患者，任，从而引起纠纷。如今我们运用科学的方法，对每一位患者，进展正确的进展正确的NortonNorton改进评分，及时的护患沟通签字，在预防患改进评分，及时的护患沟通签字，在预防患者压疮的过程中，对易发生压疮的患者，护士反复进展防压疮者压疮的过程中，对易发生压疮的患者，护士反复进展防压疮指导，讲

10、解压疮的危害，积极说服患者及家属共同预防压疮的指导，讲解压疮的危害，积极说服患者及家属共同预防压疮的发生。在偏瘫清醒患者，因为不配合翻身时，让其明白可能发发生。在偏瘫清醒患者，因为不配合翻身时，让其明白可能发生压疮的危险，及时告知患者应本卷须知。获得理解，正确的生压疮的危险，及时告知患者应本卷须知。获得理解，正确的采取有效的预防措施，使压疮的发生率杜绝为零，即使有难免采取有效的预防措施，使压疮的发生率杜绝为零，即使有难免性压疮发生，患者及家属也会理解，积极配合治疗，融洽了护性压疮发生，患者及家属也会理解，积极配合治疗，融洽了护患关系，减少护患纠纷，进步了患者满意度，使优质护理的内患关系，减少护

11、患纠纷，进步了患者满意度，使优质护理的内容更加完善、更充实。容更加完善、更充实。p 近年来近年来, ,由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强, ,患者患者平安问题已经引起平安问题已经引起WHOWHO及众多国家医务界的高度重视。在预防住院病及众多国家医务界的高度重视。在预防住院病人压疮护理管理中，我科采取的是用制度来标准管理人压疮护理管理中，我科采取的是用制度来标准管理, ,我们以前不太我们以前不太重视患者重视患者NortonNorton改进评分的再评估，不能做到及时的护患沟通签字，改进评分的再评估，不能做到及时的护患沟通签字，对一些不能翻身而皮肤情

12、况尚可的人无视，这些都是发生压疮的隐患。对一些不能翻身而皮肤情况尚可的人无视，这些都是发生压疮的隐患。如今建立预防压疮专项管理制度后，科室严格按照评估、告知、预防、如今建立预防压疮专项管理制度后，科室严格按照评估、告知、预防、处理、报告、持续改进的管理程序层层负责，让护士和病人家属共同处理、报告、持续改进的管理程序层层负责，让护士和病人家属共同协调配合进展预防。再建立风险评估、宣传预防、应急处理制度。之协调配合进展预防。再建立风险评估、宣传预防、应急处理制度。之外，我们还建立了责任追究和事故回溯制度，有效地控制及减少压疮外，我们还建立了责任追究和事故回溯制度，有效地控制及减少压疮的发生。经采取一系列措施后，我们重症医学科虽然危重病人的比例的发生