小儿腹部急症的影像诊断ppt课件_第1页
小儿腹部急症的影像诊断ppt课件_第2页
小儿腹部急症的影像诊断ppt课件_第3页
小儿腹部急症的影像诊断ppt课件_第4页
小儿腹部急症的影像诊断ppt课件_第5页
已阅读5页,还剩48页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、小儿腹部急症的影像诊断 一搜宝宝儿科医生公用网站1;.儿童腹部急症特 点1儿童特有的-发育未成熟及发育异常2病史不清,采集病史困难3查体不协作,不称心4病情进展快 病 因: 畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤 2急腹症常见病症n腹痛n呕吐n消化道出血n创伤n腹部包块3病理X线征n 气腹和液气腹n 积气肠袢及液平n 肠淤张n 腹水n 钙化n 包块4消化道穿孔液气腹胃肌层缺损致穿孔,胃泡干瘪,小肠充气少,可见全腹长液平5影像诊断要求n亲密结合临床,了解既往史,现病史,辅助检查n仔细全面阅片: 消化道、 膈肌、骨骼、骨盆、腹股沟n 合理选择检查方法n 动态察看,机械梗阻需4-6小时出现液平,n结肠气

2、体排除约需24小时。n绞窄特殊。n了解儿童每一阶段的正常及变异n分析征象时一定要亲密结合临床6常见消化道畸形n食管闭锁和食管气管瘘n幽门肥厚性狭窄n十二指肠闭锁和狭窄n先天性肠旋转不良n胎粪性肠梗阻n小肠闭锁和狭窄n先天性巨结肠7食道闭锁n母羊水过多n生后数小时吐沫,咳嗽憋气,紫绀n吐奶汁n胸腹部平片:n右上吸入性肺炎94%、n食道积气:上纵隔内可见超越气管宽度的充气盲囊影n腹部肠管胀气,n鼻胃管返折多为盲端8n小儿食管闭锁分型:n1型:食管近远段均闭锁n2型:食管近段有瘘与气管相通,远段呈盲端。n3型:食管近段闭锁,远段有瘘与气管相通最多见n4型:食管近远段均与气管相通n5型:食管无闭锁,仅

3、有食管气管瘘即H型。n1型及2型腹部肠腔无积气n3-5型腹部肠腔积气9食道闭锁合并远段食管气管瘘,十二指肠闭锁,肛门闭锁n食道近端扩张n胃管返折n十二指肠扩张,下腹不含气n倒立侧位片直肠不含气10食道闭锁11食道气管瘘12幽门肥大性狭窄n2-3周开场呕吐不含胆汁逐渐加重呈放射性n胃扩张,滞留液多,小肠及结肠充气明显减少nGI:n1 幽门管阻塞征;排空慢,蠕动强,食管返流n2 幽门管细长:线样征,双轨征水肿粘膜夹在幽门管中央n3 环肌肥厚:肩征肥厚的环肌对胃窦一侧的压迹n蕈征对球基底部压迫使球部呈蘑菇状,n乳头征在幽门管之前胃小弯侧常可见一继续的蠕动波,n鸟嘴征排空非常困难,仅在幽门口处有钡剂充

4、盈13幽门肥大性狭窄肩征14双轨征及蕈征乳头征15十二指肠闭锁或狭窄n生后呕吐Vater壶腹以下含胆汁n典型X线征象为n“双泡征 胃,十二指肠内各有一个气液面n“三泡征 胃,降段,程度段各有一个气液面n“单泡征仅胃泡含气,十二指肠含液时16“双泡征十二指肠梗阻1718十二指肠膜式狭窄19环形胰腺:十二指肠降段边缘规那么的限局性狭窄,呈环形或偏心性,胃、十二指肠近段扩张。20肠旋转不良21肠闭锁nGI:造影剂止于空肠,近断肠管极度扩张nBaE:细小结肠空肠闭锁空肠闭锁22胎粪性肠梗阻n胎粪粘稠堵塞回肠末段小肠梗阻n呕吐,腹胀,不排胎便n肛查:灰白色“胎粪nX-ray:低位小肠梗阻n 液面浅小nB

5、aE:细小结肠0.6cm23先天性巨结肠n肠壁肌间神经节细胞缺如-肠管痉挛-不全梗阻n近端肠管扩张肥厚,黏膜水肿,溃疡,坏死,穿孔n便秘,腹胀,呕吐-新生儿排胎便延迟n肛查:直肠空虚,裹手感,爆破样排气排便nX-ray:平片-低位不全梗阻,结肠可扩张,小液平nBaE:痉挛段,移行段,扩张段n痉挛段:肠壁肌间神经节细胞缺如n移行段:肠壁肌间神经节细胞稀少n扩张段:肠壁肌间神经节细胞正常24n痉挛段分型:痉挛段分型:n超短段型:限于肛门括约肌部超短段型:限于肛门括约肌部n短段型:直肠下段,上界低于短段型:直肠下段,上界低于S2S2程度程度n常见型:直肠和乙状结肠远段,占常见型:直肠和乙状结肠远段,

6、占3/43/4n长段型:上界在乙状结肠近段到升结肠长段型:上界在乙状结肠近段到升结肠n全结肠型:全结肠型:n全肠型:全肠型:25先天性巨结肠26先天性巨结肠长段型全结肠型27坏死性小肠结肠炎n早产低体重儿n体重2500克占80%,75%在生后2周内,病因未明n拒奶,腹胀,呕吐,血便nX线表现:肠气减少或积气不均,肠间隙厚n 不全梗阻,腹腔渗液n 肠壁积气,门静脉积气n 消化道穿孔气腹28坏死性小肠结肠炎29肠梗阻n机械-动力(淤张)n高位-低位n完全-不完全n单纯-绞窄30常见儿童肠梗阻n肠套叠n粪石梗阻n蛔虫性肠梗阻n炎性包块引起的肠梗阻31肠套叠临床表现哭闹呕吐血便包块其它嗜睡、发热、腹泻

7、32肠套叠腹平片多数四不象 腹膜炎、肠梗阻、肠炎,肠淤张33肠套叠气灌肠1 目的诊断,治疗2 忌讳症肠坏死、腹膜炎、消化道穿孔3 方法: 立位腹透平片 卧位插管以812Kp压力注气 包块显示清楚时点片 选择适宜压力,灌包块至消逝或固定时 点片,终止灌肠 34肠套叠复位征象 包块消逝,大量气体进入小肠呈沸腾状或礼花状,病症缓解服碳末后6-8小时排出35气灌肠36肠套叠复杂肠套:回回结,回盲结气灌肠改动早期即有梗阻套入部位深,包块大,分叶明显退缩中固定或假退缩包块可退入小肠37回回结肠套大包块38肠套叠肠坏死的临床及X线表现病史长,患儿发热,血便量多,普通情况差,脱水表现平片:梗阻、肠淤张、腹水气

8、灌肠:肠管张力低、套入包块大, 较固定,鞘部扩张39肠套叠平片40肠套叠气灌肠穿孔征象腹部忽然透光添加,包块消逝或显示不清见到肠外壁、膈下缘等卧位气腹征象穿孔处置保管肛管减压,粗针穿刺放气,及时手术41气灌肠 (肠穿孔) 哭闹,血便2天.平片肠梗阻,气灌肠中出现气腹42粪石肠梗阻n3岁以上,大量食入柿子、黑枣、或异食癖n肠梗阻病症明显,n病史长,病情进展缓nX线征象典型,梗阻完全n有时服钡可显示粪石43蛔虫肠梗阻1临床表现重,腹痛、吐、中毒病症明显2X线表现可分4型:不完全梗阻小肠中-重度积气, 液面小,可见蛔虫团完全梗阻蛔虫团较大,可构成包块绞窄低位梗阻+腹腔积液肠痉挛腹痛猛烈,肠淤张,与绞窄无法区别44蛔虫性梗阻45阑尾炎脓肿呵斥的梗阻n患儿多有发热、白血球高n腹膜炎表现压痛、反跳痛n有时有刺激性排便增多nX线像梗阻,临床像肠炎n梗阻可不完全,右下腹致密或有包块nB超或CT有协助46发热,腹痛,查体发现盆腔包块.CT:盆腔

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论