中药溻渍配合运动疗法治疗中风后肩痛疗效分析

1、    中药溻渍配合运动疗法治疗中风后肩痛疗效分析赵宁450000河南郑州市中医院摘 要 目的：观察中药溻渍配合运动疗法治疗中风后肩痛的临床疗效。方法：将48例中风后肩痛患者随机分为治疗组(中药溻渍配合运动疗法)和对照组(传统针刺法)，每组24例，于治疗前后观察患者肩关节疼痛程度、肩关节活动度、生活自理能力。结果：治疗组总有效率95.84%，对照组总有效率83.33%。结论：中药塌渍配合运动疗法治疗中风后肩痛疗效显著，无创伤，无不良反应。关键词 中风后肩痛 中药塌渍 运动疗法Abstract Objective:to observe the TCM co

2、llapse stains with exercise therapy after a stroke shoulder pain of clinical curative effect.Methods:48 patients after a stroke shoulder pain patients were randomly divided into the treatment group(Chinese medicine collapse stains with exercise therapy)group(traditional acupuncture method),each grou

3、p of 24 people in the patients were observed before and after the treatment shoulder pain intensity,shoulder range of motion and self-care skill.Results:the total effective rate in treatment group and control group total effectiveness 95.84% 83.33% respectively.Conclusion:Chinese medicine collapse s

4、tains with exercise therapy after a stroke shoulder pain curative effect is distinct,no wound,without any side effects.key words after a stroke shoulder pain;medicine collapse stains;exercise therapy肩痛是中风患者的常见并发症，据统计，中风偏瘫患者肩痛发生率5%84%1，最早发生在中风后2周。因疼痛妨碍患者主动锻炼及被动活动患肢，严重影响患者的生活质量及康复治疗的进行，因此，及时正确治疗十分重要。2

5、011年2月6月收治中风后肩痛患者48例，分析治疗效果如下。资料与方法本组中风后肩痛患者48例，男27例，女21例，年龄3875岁，随机分为治疗组和对照组，每组24例。两组在性别、年龄、症状、病程等对比无显著差异(P>0.05)。诊断标准：48例患者均按照各类脑血管疾病诊断标准2，诊断并经脑CT或脑MRI检查结果证实为脑梗死或脑出血患者。病例纳入标准：中风后肩痛患者，意识清楚，病情稳定;无智能障碍，自愿配合者;病程在半年以内;无其他系统严重原发性疾病;对溻渍中药不过敏。治疗方法：治疗组：中药溻渍：处方：桂枝、桃仁、红花、羌活、独活、乳香、没药、川断、杜仲、川牛膝、伸筋草、川木瓜、艾叶各3

6、0g，研沫以袋装之，用清水5000ml浸泡20分钟后煮沸30分钟备用，患者取舒适体位，患侧肩部垫以23层纱布垫，将药袋拧至不滴水，放在纱布垫上，每35分钟揭去1层纱布垫，直至药袋完全贴敷在皮肤上，如此反复多次，以患部皮肤发红温热为度，1次/日，每次30分钟，治疗30次。手法治疗：肩胛骨活动：患者侧卧位，治疗师面向患者站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨。肩关节活动：患者取仰卧位，治疗师面向患者站在床旁，一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方进行肩关节各个方向被动活动后轻轻挤压、牵拉肩关节，并逐渐诱导患者主动活动。1次/日，每次30分钟

7、，治疗30次。对照组：传统针刺：取穴：巨骨、天宗、肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷。平补平泻，1次/日，10次1个疗程，治3个疗程。评分方法：治疗前后各进行1次患肢肩关节疼痛程度评定、肩关节活动度评定、生活自理能力评定。疼痛程度采用肩关节疼痛积分表进行评分3，关节活动度评定按照康复评定学关节活动范围测量方法进行测量4，日常生活自理能力采用Barthel指数评价表评定5。统计学应用SPSS软件进行数据统计分析。疗效判断标准：主要依据患肩疼痛程度改善情况、生活自理能力进行疗效评定。基本痊愈：肩关节完全无痛感，活动不受限，生活完全自理;显效：肩节轻度疼痛，肩关节活动不受限，生活自理能力轻度依赖;

8、有效：肩痛程度减轻，肩关节活动轻度受限，生活活动中度赖;无效：肩痛无改善，生活活动完全依赖。结 果治疗结果，见表1。讨 论中风后肩痛是中风患者常见的并发症，肩痛是由多种原因引起的，包括关节滑膜、肌腱、肌肉软组织炎症、损伤、肩周肌张力不平衡和肩关节黏连等6。中药溻渍是中医传统的一种外治方法，是通过热、药双重作用而起效，热能松驰肌肉筋膜，药能温经散寒、祛风除湿、通络止痛、活血散瘀。现代康复医学治疗技术可以有效抑制肩关节周围异常或不平衡的肌张力，松解关节粘连，改善关节活动度，缓解疼痛，并通过正确的诱导训练、感觉刺激从而抑制异常肌张力及姿势，诱发正常的运动反应输出使患肢功能得以恢复。治疗组采用的综合治疗发挥了中医药和康复技术各自的优势，取得了满意的临床效果，治疗结果证实，治疗组肩痛积分有明显降低，而且Barthel指数也有明显提高，均优于对照组。参考文献1 赵钛.现代偏瘫治疗学.北京:人民军医出版社,1996:265.2 全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经科杂志,1996,29(6):379.3 陈立典,吴强.康复治疗偏瘫后肩痛76例J.福建中医药,2002,33