206前列腺穿刺活检临床路径

1、前列腺穿刺活检临床路径（2016年版）一'前列腺穿刺活检临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为psa升高待查，或者前列腺占位性病变待查 拟行b超引导下前列腺穿刺活检进一步明确诊断（是否为 前列腺癌）。（二操作适应征。根据2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（人民 卫生出版社，2013年）。1. 直肠指诊发现前列腺结节，任何psa值；2. b超、ct或mri发现异常影像（占位性），任何psa 值；3. psa>10ng/ml,任何 f/t psa 和 psad 值;4. psa riong/ml, f/t psa 异常或 psad 值异常；（三临床路径标准住院日为w5天。

2、（四进入路径标准。1. 诊断符合psa升髙待查或者前列腺占位性病变待查，具 有上述适应征；2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径;3停用口服抗凝药物1周，低分子肝素停用24小时。(五) 术前准备w3天。1. 术前必须检查的项目：(1) 血常规、尿常规；(2) 电解质、肝功能测定，肾功能测定，血糖测定，血 蛋白测定，血型；(3) 凝血功能测定、感染筛查；(4) psa 测定;(5) 心电图。2. 根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、血气 分析、全身核素骨扫描等。(六) 抗菌药物选择与使用时间。依据2014版中国泌尿外科疾病诊断

3、治疗指南(人民 卫生出版社，2013年)，前列腺穿刺术前通常需要预防性口 服抗生素3天，并进行肠道准备。建议使用喳诺酮类药物和 甘油灌肠剂，必要时加用抗厌氧菌药物(如甲硝哇等)。(七穿刺操作日为入院w3天。1. 麻醉方式：无或表面麻醉。2操作方式：经直肠或经会阴b超引导下前列腺穿刺活 检术。3. 术中用药：麻醉用药等。4输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交 叉合血。（八术后住院恢复w2天。1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2. 术后抗菌药物用药：按照抗菌药物临床应用指导 原则（卫医发（2004） 285号）执行，建议使用喳诺酮类 药物。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必

4、要时做药 敏试验。（九）出院标准。1一般情况良好，可有少量血尿和（或）血便。2. 无脓尿、脓血便，无发热。（十变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。2术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗, 进一步诊治。3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。二、前列腺穿刺活检临床路径表单适用对象：第一诊断psa升高待查，或者前列腺占位性病变待查，拟行b超引导下前列腺穿刺活检以进一步明确诊断（是否为前列腺癌）患者姓名：性别：_jl年龄：峑住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日w5天i-x)/ 汙天 - 1 i第 誇后 钿术/(主要诊疗工作 签意穿时杓术及完录 情师程多；§ 病医病者松 察级成患曲 观上完嘱以 重 点 医 嘱食沁纠辎和 臓 规饮廿溪舲停 血 k:则测©<讯彫附駙卅压如珈珂脱sa图珮 眼尿级食)-r础呢嗖t血墉常肾谨染p电术 蛇泌三饮基管必凝测咙血肝血感血心手 长口 口 临口口得规趣柚斟 :馳册册 嘱側常及寺寺 嘱征加如 医b/理三维维 医抗必必 长口 口 临口 x)z