新生儿病房医院感染管理现状调查(1)

1、新生儿病房医院感染质量控制督查表（8分）1新生儿病房预防与控制医院感染管理措施3新生儿病房预防与控制医院感染管理措施4新生儿病房医院感染质量控制督查表（8分）1医院基本情况：1.1医院名称： 公立 私营1.2医院级别：三甲 三乙 二甲 二乙 其他1.3医院类别：综合性 专科 中医院 其他1.4编制床数： 张，开放床数： 张2 人员配备及管理：（1分）2.1 新生儿病房床位数： 张2.2 人员配备：医师 人，护士 人，工人 人2.3 人员培训：医师接受专业培训 人，培训时间 ；护士接受专业培训 人，培训时间 2.4 新生儿病房主任资质：专业年限 年，职称：正高 副高 中级 初级2.5 新生儿病房

2、护士长资质：专业年限 年，职称：正高 副高 中级 初级2.6 工作人员进入新生儿病房时着装符合要求：是 否2.7 是否探视 是 否；探视者着装和手卫生符合要求：是 否2.8 日常监管部门：医务处：是 否，护理部：是 否，院感科：是 否得分：3 建筑布局：（1分）3.1新生儿病房设置在相对独立的区域：是 否3.2 临近：产科病房 产房 儿科病房 其他（ ）3.2符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则：是 否3.3设有：工作人员通道 患者通道 污物通道3.4 功能用房满足需求：是 否（缺少 ）3.5设有隔离病房：是（ 间 张床） 否3.6分区明确：是 否；标识清楚：是 否3.7设有洁净新生儿病房

3、：是（净化级别 ） 否；洁净新生儿病房使用前按要求进行综合性能检测：是 否；资料齐全：是 否；运行维护符合要求：是 否3.8 每床使用面积符合要求：是 否；床间距符合要求：是 否3.9室内保持空气清新与流动：是 否得分： 4规章制度：（1分）4.1制定医院感染预防与控制相关规章制度及工作流程：是 否4.2 主要制度包括：医院感染监测 手卫生 消毒隔离 探视制度等4.3 主要工作流程有：配奶流程 沐浴流程 暖箱消毒流程等4.3 制度及时更新：是 否4.4 制度落实到位：是 否得分：5医院感染监测：（1分）5.1开展医院感染目标性监测：是（项目名称 ）否5.2 2010年新生儿医院感染发生率： %

4、 ，常见感染部位 、 、 5.3 近三年新生儿病房曾出现过医院感染聚集性发生现象：是（ 起） 否5.4环境卫生学监测项目：空气质量工作人员手 物体表面；监测频率：每月一次 每季度一次5.5消毒灭菌效果监测项目：消毒液 消毒物品 无菌物品 紫外线5.6监测方法正确：是 否，记录规范：是 否得分：6环境管理：（1分）6.1环境整洁：是 否6.2每日对地面、物表进行清洁消毒：是 否6.3 抹布一床一巾，一桌一巾：是 否6.4拖布分区使用：是 否；标识清楚：是 否；悬挂晾干：是 否得分：7物品管理：（1分）7.1 呼吸机管路由CSSD集中统一消毒处理：是 否；每周更换1-2次：是 否；消毒方法 7.2

5、 氧气湿化瓶、雾化吸入器、面罩、体温表等物品一人一用一消毒：是 否；消毒方法正确：是 否；干燥保存：是 否7.3 呼吸机、氧气和暖箱湿化液使用无菌水：是 否；7.4 蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液：是 否；长期连续使用每周消毒一次：是 否；用后终末消毒：是 否7.5奶具一人一用一消毒：是 否；奶瓶消毒方法 7.6保存奶制品的冰箱定期清洁与消毒：是 否；频次 7.7 新生儿用眼药水、粉扑、浴巾、浴垫等一人一用：是 否7.8一次性使用医疗用品不得重复使用：是 否7.9 盛装洗手液的容器定期消毒：是 否；保持清洁：是 否；其他 7.10被服、衣物等每日至少更换一次：是 否；保持清洁：是 否；、得分

6、： 8 手卫生（1分）8.1 配备足够、有效、合格的手卫生设施：是 否8.2 每床配备有速干手消毒剂：是 否8.3 工作人员按要求进行手卫生：是 否8.4 2010年新生儿病房速干手消毒剂消耗量： ml/床.日得分：9特殊感染病儿的隔离（1分）9.1发现特殊或不明原因感染患儿实施：单间隔离是 否；床边隔离是否；同室隔离是 否9.2实行专人护理：是 否9.3 所用物品优先选择一次性物品：是 否9.4 非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用：是 否9.5 有隔离标识：是 否9.6物体表面按要求进行消毒：是 否9.7诊疗和护理操作先早产儿后足月儿，先非感染性患儿后感染性患儿：是 否得分：问题及

7、建议：检查人： 检查日期：新生儿病房预防与控制医院感染管理措施陈皆兵（武汉市新洲区人民医院新生儿科，湖北 武汉 430400）关键词：新生儿病房；管理；医院感染；预防控制新生儿因其生理特点，是医院感染的高危人群，控制和降低新生儿病房，尤其是新生儿重症监护室（NICU）医院感染问题，是未来新生儿医学发展的重要问题，近几年我院新生儿病房重点加强了医院感染的管理，取得了一定的成效。1加强新生儿病房环境管理合理的布局，流程设计是避免交叉感染的前提，我院新生儿科设有医疗区（新生儿病房、早产儿病房、隔离病房，重症监护病室）、接待区、配奶区、新生儿洗澡区等，实行无陪制度，2008年新生儿重症监护室（NICU

8、）设立层流病房，病区设施与管理基本符合目前卫生部新生儿病室建设与管理指南（试行）要求。床位设置及人员配置合理，保证足够的床间距以及周围环境的通风清洁。重视病房清洁、消毒，每天定时进行两次自然通风后空气净化器净化；地面湿式清扫每日至少两次，床头每天采取一床一巾，湿式清扫，每月对病区进行彻底清扫 1。2严格执行消毒隔离制度国内外均提出严格执行消毒隔离制度是预防新生儿感染传播的关键。加强在岗人员的在职培训，建立健全消毒管理制度，进一步落实医护人员消毒技术规范的学习，一般诊疗物品，如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、氧气湿化瓶、呼吸机、暖箱、蓝光床等。根据物品性能及其污

9、染后危险程度，选择不同水平的消毒灭菌方法，严格执行消毒隔离制度，加强脐部和皮肤黏膜护理，减少侵入性操作，应用无创通气技术，缩短各种管道留置时间，以切断医院感染传播途径。3加强对医护人员洗手的监督与管理从严格管理入手，新生儿病房特别强调手卫生的重要性。医务人员在接触每个新生儿前后均要洗手，这是控制医院感染的关键措施，而不是穿隔离衣和戴帽子、口罩2。在新生儿病房尤其NICU中因医疗护理程序多，医护人员接触患儿的机会比其他病房多，因此，手卫生在新生儿医院感染中起了至关重要的作用。然而，在一次全国性的调查中发现，医护人员手卫生的执行率60%，接触患者前进行手卫生的仅35.6%3。在工作繁重的条件下，手

10、卫生的依从性下降，也就增加了接触传播的机会。中华预防医学会医院感染控制分会提出了应严格执行的手卫生标准，并要求在5个关键时刻进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后4。新生儿科的医护人员应严格、自觉、主动地做好手卫生。树立预防医院感染理念，强化感染控制措施，切记洗手最重要。4提高对常见新生儿医院感染的处理能力新生儿医院感染可由细菌、病毒、衣原体、支原体等引起。最常见的为机械通气相关性肺炎（VAP）、产超广谱 内酰胺霉（ESBLs）细菌感染新生儿真菌感染和导管相关感染等，以下建议可以减少抗生素耐药5；（1）在应用抗生素前一定要取标

11、本送检微生物学检查，如血培养、气管分泌物、脑脊液、尿液、粪便检查等；（2）尽量使用窄谱抗生素，如氨芐青霉素/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、邻氯青霉素等；（3）不要将三代头孢菌素或碳烯酶类药物作为一线抗生素；（4）制定病房抗生素分级使用规范，避免滥用昂贵、广谱药物；（5）充分信赖病原学检查结果，如细菌培养阴性，血常规等实验室检查结果不支持感染，可放心停用抗生素；（6）C反应蛋白升高只是感染的非特异性指标，需注意鉴别非感染因素；（7）治疗感染，而非定植；（8）规范抗生素预防和治疗标准以及用药疗程，避免长期大量使用；（9）注意隔离有细菌定植的病倒，避免致病菌扩散。参考文献1李旭阳，连瑶，蔡琳.新生儿科

12、医院感染突发事件的应急预防对策J.中华医院感染学杂志，2011，21（2）；322. 2Larson EL,Cimiotti J,et al.Effect of antiseptic handwashing vs alcohol sanitizer on health caer-associated infections in neonatal intensive care units.Arch Pediatr AdolescMed,2005,159:377-383. 3韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查.中华医院感染学杂志，200，16：140-142. 4周云芳.加

13、强儿科医院内感染的控制措施.临床儿科杂志，2009，27：501-5045童笑梅.新生儿病房预防医院感染以及减少抗生素耐药J.中国新生儿科杂志，2010，25（2）：93.新生儿病房预防与控制医院感染管理措施新生儿因其生理特点，是医院感染的高危人群，控制和降低新生儿病房，尤其是新生儿重症监护室（NICU）医院感染问题，是未来新生儿医学发展的重要问题，近几年我院新生儿病房重点加强了医院感染的管理，取得了一定的成效。1加强新生儿病房环境管理合理的布局，流程设计是避免交叉感染的前提，我院新生儿科设有医疗区（新生儿病房、隔离病房，重症监护病室）、接待区、配奶区、新生儿洗澡区等，实行无陪制度，病区设施与

14、管理基本符合目前卫生部新生儿病室建设与管理指南（试行）要求。床位设置及人员配置合理，保证足够的床间距以及周围环境的通风清洁。重视病房清洁、消毒，每天定时进行两次自然通风后空气净化器净化；地面湿式清扫每日至少两次，床头每天采取一床一巾，湿式清扫，每月对病区进行彻底清扫 。2严格执行消毒隔离制度国内外均提出严格执行消毒隔离制度是预防新生儿感染传播的关键。加强在岗人员的在职培训，建立健全消毒管理制度，进一步落实医护人员消毒技术规范的学习，一般诊疗物品，如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、吸引器、引流瓶、氧气湿化瓶、呼吸机、暖箱、蓝光灯等。根据物品性能及其污染后危险程度，选择不同水平的消毒灭菌方法，

15、严格执行消毒隔离制度，加强脐部和皮肤黏膜护理，减少侵入性操作，应用无创通气技术，缩短各种管道留置时间，以切断医院感染传播途径。3加强对医护人员洗手的监督与管理从严格管理入手，新生儿病房特别强调手卫生的重要性。医务人员在接触每个新生儿前后均要洗手，这是控制医院感染的关键措施，而不是穿隔离衣和戴帽子、口罩。在新生儿病房尤其NICU中因医疗护理程序多，医护人员接触患儿的机会比其他病房多，因此，手卫生在新生儿医院感染中起了至关重要的作用。然而，在一次全国性的调查中发现，医护人员手卫生的执行率60%，接触患者前进行手卫生的仅35.6%。在工作繁重的条件下，手卫生的依从性下降，也就增加了接触传播的机会。中

16、华预防医学会医院感染控制分会提出了应严格执行的手卫生标准，并要求在5个关键时刻进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。新生儿科的医护人员应严格、自觉、主动地做好手卫生。树立预防医院感染理念，强化感染控制措施，切记洗手最重要。4提高对常见新生儿医院感染的处理能力新生儿医院感染可由细菌、病毒、衣原体、支原体等引起。最常见的为机械通气相关性肺炎（VAP）、产超广谱-内酰胺霉（ESBLs）细菌感染、耐甲氧西林金葡菌感染、新生儿真菌感染和导管相关感染等，为了减少抗生素耐药，特制定以下措施；（1）在应用抗生素前要取标本送检微生物学检查，如血培养、气管分泌物、脑脊液、尿液、