第5章细菌感染与免疫

1、第5章细菌感染与免疫u 概念概念u 细菌感染细菌感染 细菌的致病机制细菌的致病机制 细菌感染的类型和表现细菌感染的类型和表现u 抗细菌感染免疫抗细菌感染免疫n 感染：感染：病原体侵入机体并生长繁殖，削弱机体防病原体侵入机体并生长繁殖，削弱机体防御机能，破坏机体内环境的稳定，引起不同程度的御机能，破坏机体内环境的稳定，引起不同程度的病理过程。病理过程。 致病菌（病原菌）：使宿主致病的细菌。致病菌（病原菌）：使宿主致病的细菌。 非致病菌（非病原菌）：不能使宿主致非致病菌（非病原菌）：不能使宿主致 病的细菌。病的细菌。n 正常菌群正常菌群正常人的体表及同外界相通的腔道中寄居的正常人的体表及同外界相通

2、的腔道中寄居的微生物，正常情况下对宿主有利无害微生物，正常情况下对宿主有利无害。n 条件致病菌：条件致病菌：l 寄居部位的改变寄居部位的改变 l 宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下l 菌群失调菌群失调正常菌群正常菌群n 致病性：细菌引起感染的能力。致病性：细菌引起感染的能力。n 毒毒 力：力： 致病菌的致病性强弱程度致病菌的致病性强弱程度 (量量) 半数致死量（半数致死量（LD50） 半数感染量（半数感染量（ID50） 在规定的时间内，通过指定的感染途径，在规定的时间内，通过指定的感染途径， 使使一定体重的某种动物半数死亡或半数感染需要的最小一定体重的某种动物半数死亡或半数感染需要的最小细菌数或

3、毒素量细菌数或毒素量细菌的致病机制细菌的致病机制细菌的细菌的毒力物质毒力物质细菌侵入数量细菌侵入数量细菌侵入部位细菌侵入部位侵袭力侵袭力毒素毒素 侵袭力侵袭力毒毒 素素荚膜荚膜粘附素、菌毛粘附素、菌毛侵袭性物质侵袭性物质外毒素外毒素 内毒素内毒素 细菌的细菌的毒力物质毒力物质细菌的粘附素及粘附现象细菌的粘附素及粘附现象细菌的粘附素及粘附现象细菌的粘附素及粘附现象u 外毒素：大多是细菌（主要外毒素：大多是细菌（主要G+少数少数G-）在生长过程）在生长过程 中合成分泌到菌体外的毒性物质。中合成分泌到菌体外的毒性物质。u 内毒素：是内毒素：是G性菌的细胞壁成分，性菌的细胞壁成分， 当细当细菌菌 裂解

4、或菌体破坏后释放的毒性裂解或菌体破坏后释放的毒性 物质。物质。u 内外毒素比较内外毒素比较产生细菌：产生细菌： 主要主要G G菌，少数菌，少数G G菌菌u 化学成分：蛋白质，制备类毒素化学成分：蛋白质，制备类毒素u 分子结构：分子结构：A-BA-B模式模式 A A亚单位外毒素活性部分亚单位外毒素活性部分 B B亚单位结合部分（与受体结合）亚单位结合部分（与受体结合）u毒性强，具有组织选择性：毒性强，具有组织选择性： 神经毒素、细胞毒素、肠毒素神经毒素、细胞毒素、肠毒素ETEC不耐热肠毒素不耐热肠毒素霍乱肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素肉毒毒素 A：活性亚单位活性亚单位 B：

5、结合亚单位结合亚单位 可提纯制疫苗可提纯制疫苗 产生细菌：产生细菌： G菌菌 化学成分：脂多糖，不能制备类毒素化学成分：脂多糖，不能制备类毒素 分子结构：分子结构： 作用相似：作用相似： 发热反应发热反应 白细胞反应白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克内毒素血症与内毒素休克 DIC（弥漫性血管内凝血）（弥漫性血管内凝血）2、细菌侵入的数量、细菌侵入的数量与细菌的毒力成反比例与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大毒力越弱，引起感染所需的菌量越大致病菌必须有一定的毒力，还需要足够的数量。致病菌必须有一定的毒力，还需要足够的

6、数量。n 有一定的毒力和足够的数量的致病菌，须有合适的侵入部位有一定的毒力和足够的数量的致病菌，须有合适的侵入部位n 举例：举例： 破伤风杆菌：破伤风杆菌： 伤口深而窄、污染严重伤口深而窄、污染严重 感染感染 消化道不致病消化道不致病 痢疾杆菌：痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便消化道感染肠道粘液脓血便 结核杆菌：结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤呼吸道、消化道、皮肤 肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核n 隐性感染（亚临床感染）隐性感染（亚临床感染）当宿主免疫力较强，或侵入的病原菌数量不多、毒力当宿主免疫力较强，或侵入的病原菌数量不多、毒力较弱时，感染对机体损伤较轻，不出现或出现不明

7、显较弱时，感染对机体损伤较轻，不出现或出现不明显临床症状。临床症状。n 显性感染显性感染 go当宿主的免疫力较弱，或侵入的致病菌数量较多、毒当宿主的免疫力较弱，或侵入的致病菌数量较多、毒力较强时，机体的组织细胞受到不同程度的损害、生力较强时，机体的组织细胞受到不同程度的损害、生理功能发生改变，出现一系列的临床症状和体征。理功能发生改变，出现一系列的临床症状和体征。u 急性感染：发病急，病程短（数日数周）急性感染：发病急，病程短（数日数周） 病原菌彻底消失病原菌彻底消失u 慢性感染：病程长（数月数年）慢性感染：病程长（数月数年） 局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖 全身感染：致病菌或毒性代谢产物引起全身症状。全身感染：致病菌或毒性代谢产物引起全身症状。 按照感染的