中医药外治强直性脊柱炎的研究进展

1、 中文word文档库中医药外治强直性脊柱炎的研究进展-江苏省中西医结合风湿病研究中心南京济民医院(210094) 张安林 顾宝新 强直性脊柱炎（AS）以中轴关节慢性炎症为主，原因不明的全身性疾病。好发于青壮年，男性多见，国内资料显示男女比例为：，国外资料显示男女接近，且致残高。特点为几乎全部累及腰骶髂部，常发生脊椎、椎间盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直、畸形、功能障碍、生活不能自理及心理障碍等，目前仍没有特别有效的根治方法。祖国医学无AS病名，但其症状、表现可归中医“痹证”，“龟背” 、“肾痹” 、“脊痹”等范畴。中医在治疗痹证有悠久的历史和丰富的内容，但治疗AS的报导很少，现将近几年来中医药

2、外治和内外兼治AS取得的进展综述如下：中药外治就是利用中药煎煮汤液外洗或汽浴熏蒸、热熨、药透及药膏（粉）、外敷等方法，使药物通过皮肤吸收和物理温热的双重发挥作用，而达到治疗疾病的目的。、中药浴疗法时德廷等介绍强脊炎蒸熏方（）如威灵仙，生甘草各g、羌独活、川草乌各g、地蟞虫g。功效：疏通经络、活血化瘀、行气止痛。主治：腰背痛重者。用法：用熏蒸治疗，每日熏蒸次，每次分钟，周为一疗程；（）热痹外洗方：桑枝g、海风藤、络石藤各g、稀莶草100 g、海桐皮、忍冬藤、鸡血藤各g。功效：清热利湿、通络止痛。主治：AS湿热阻络，热重于湿者。用法：诸药共研细末，纱布包扎好，加水ml，煎煮，过滤去渣，乘热洗浴患部

3、。每日次，每次约小时，日为一疗程。张安林等报导新研制机电一体的中药汽疗仪配强脊温督方：川乌、附片各g、仙灵脾g、狗脊g、羌独活各g、马钱子g、制南星g、乳香g、红花g、威灵仙g、食醋ml等。主治：肾阳虚督寒、痰瘀互结证之AS；和强脊清督方：生地g、制首乌g、七叶一枝花g、黄柏g、胆南星g、杜仲g、寄生g、露蜂房、鬼箭羽g、丹参g、雷公藤g、食醋ml等。主治：肾阴虚热郁、痰瘀互结证之AS。临床治疗例，缓解例，显效例，有效例，无效例，总有效.5；与对照组（食醋）例，有效例，无效例，总有效.比效，P.；临床观察对ESR、CRP、体液和细胞免疫、脊柱疼痛。功能改善治前后比较均有显著的改变和调节作用（P

4、0.01），与对照组比较（P0.01）；对WBC、HGB治疗前后比较有提高作用(P0.05)。吴幼岚等中药熏蒸治疗，其方药组成：党参g、黄芪g、当归g、川芎g、丹参g、羌活g、鸡血藤g、木瓜g、生川乌g、生草乌g、防风g、牛膝g、黄藤g、杜仲g、寄生g、红花g、川断g。功效；祛风散寒，除湿通络，补气血，益肝肾。临床治疗例，显效例，好转例，无效例，总有效率达。李培刚等报导用红花，生姜，杜仲，花椒，食盐煮沸放在治疗床熏蒸，一般摄氏度为宜，熏蒸约分钟，然后进行推拿按摩，结合功能锻炼，治疗例，有效。郭运清等报道药浴加液体软组织松解术。治疗方法：药浴组方及方法，取马钱子，雷公藤根各克制成粉装入布袋，用升

5、温水浸泡小时，煮沸分钟。使用时取药液升入浴池内，加水升制成:浓度，待水温降至摄氏度时，全身入池浸泡，并按摩病变部位。每日次，每次分钟，水温维持在摄氏度。佐液体软组织松解疗法：用复方丹参ml配入ml中即配成松解液。在腰骶，脊柱，脊柱旁，臀部及下肢后外侧等部位，用拇指尖端按压准确寻找压痛点最明显部为俞，作上标记定位。在药浴完毕，消毒后持ml注射器，选用号注射针头，针头垂直刺入，针尖朝向压痛点中心至骨膜。得气后，注入松解液ml，剂量根据病灶深浅可多可少，一般在秒内注射完毕。每天注射次。临床观察治疗例，显效以上例，好转例，无效例，总有效率达.5。 、药敷疗法药袋热敷法：由山奈，羌活，独活，川芎，白芷，

6、青木香，桂枝，当归，制乳香，制没药，细辛各等分，冰片少许。上药共研细末，与淘洗干净的细砂二份拌匀，装入布袋内，留置0.小时，每日一次，日为一疗程。功效：温经散寒，祛瘀止痛。张安林等报导用消尔痛酊（由制川乌，马钱子，乳香，生山栀，多肽或蛋白肽，二甲亚风等组成）夹脊穴吸附透皮法或外敷法，治疗AS。功效：祛风散寒除湿，活血化瘀止痛，消肿等。用法：用中指和食指夹住吸附器颈部，大拇指顶住吸附器底部，吸附器口向上，使之产生负压，将消尔痛酊ml放入吸附器的盛药器中，紧贴在夹脊穴或压痛点部位，放松拇指后吸附器即可吸住皮肤，使之消尔痛酊固定在特定的部位透入。一般每日一次或隔日一次，每次分钟，次为一疗程或用醮有消

7、尔痛酊的纱布四层外敷夹脊穴部位及腰骶部疼痛处，用塑料薄膜覆盖稍加热，促使药物的透入，每日一次，每次小时。临床治疗例，显效例，有效例，总有效率.。王兆铭报导消肿祛痛灵（由七叶一枝花，红花，透骨草等组成）治疗AS有较好效果，功效：解毒消肿，活血化瘀，祛风寒湿。用法：先打开消肿祛痛灵外包装塑料袋，取出药袋，将药粉从塑料袋端倒入纸袋端摊平药粉，敷于患处，每日小时（病重者可连续使用小时）。时德廷等用除痹散（由荆芥，防风，秦艽，丁香，肉桂，草乌，没药，胡椒，细辛各g）治寒湿阻痹经络之AS。功效：祛风散寒，温经通络止痛。用法：上药共研细末混匀。先用凡士林在腰背脊疼痛处涂一层，然后将药末撒于腰痛部位，用数层醋

8、浸透的纱布盖在上面，在纱布上洒的洒精或的白洒少许，用火点燃，当患者觉得腰背部热烫时立即熄灭，外加温水袋保温；和温经通络方（由肉桂g，吴茱芋g，葱头g，花椒g），功效：温经散寒通络。治寒湿阻络之AS。用纱布包趁热反复熨敷痛处。饶光立介绍洋马酊（洋金花，制马钱子各，加酒精，冰醋酸浸泡过滤后加入甘油，月桂氮卓酮制成，涂擦肿痛关节，局部轻柔按摩分钟，每日次，日用量不超过ml，连用到关节肿痛消失。临床观察AS例，显效例，有效例，有效率达.5，显效.4并进行个月年的随访，复发率为（共例），复发病人连续用药能较快控制，效果仍显著。张瑞英，等报导，用艾绒捻成馒头样（个约g左右）大小的艾团，取粘土适量，以醋调拌

9、加工成.5cm厚的泥饼，略大于艾团，把艾团放在泥饼中央，烧燃后的艾团移至脊柱患处，温热舒适为度，每日一次，每次约一个半小时，三十天为一个疗程。治疗AS例，结果痊愈例，有效例，无效例，总有效率。中药湿敷方：透骨草，松节各克，细辛，川乌，桂枝，荆芥，防风，羌活，牛蒡子各克或制川草乌各克，细辛良姜，桂枝，荜拨，红花各克，混合煎液毫升，温热适度，以纱布醮药液作湿敷热敷于腰背及疼痛部位，每次分钟，次天1。赵生文等报导研制的通痹灵擦剂：药物组成，干姜克，独活克，肉桂克，桂枝克，麻黄克，杜仲克，仙茅克，巴戟天克，红花克，川芎克，凤仙花克，全虫克，土元克，牛膝克，桑枝克，秦艽克，度白酒毫升等。把上述药物粉碎为

10、粗末，用白酒浸泡，夏季d，春秋季d，冬季d，过滤沉淀d后密封待用。用法：适用于寒性证型之AS等。最好晚上用棉签涂药液适量（棉签醮次）于腰椎关节疼痛处，用聚乙烯超薄膜（食品塑料袋）覆盖，外用衣被之物覆盖，min左右局部有发热，温度升高，灼热感属正常，小时后去掉覆盖物，每日次，天 为一疗程。结果：治愈例，显效例，有效例，无效例，总有效率.5。见效时间天，平均天2。 、 膏药疗法 （）六生膏：由生草乌，生草大载，生山甲，生桃仁，怀牛膝，麻黄，当归，天麻，羌活，细辛，乌药，白芷，良姜，独活，赤芍，海风藤，红花，威灵仙各克，生地，熟地，续断，苏木各克，生川乌，蝉脱，五加皮各克，蜈蚣克。上药用香油毫升，肉

11、桂粉克，冰片.克，没药粉，雄黄粉，檀香粉，血竭粉各克，麝香.克，乳香粉克，公丁香.克组成，每大张净油毫升，小张毫升。功效：舒筋活血，追风散寒。主治：风寒之邪痹阻经络之AS。贴疼痛处。（）香丹膏：由麻油毫升熬滚入黄蜡.5克，化开，次入松香克，再下黄丹克，铜绿克，轻粉克，制乳没各克组成，共末搅匀成膏。功效：清热利湿止痛。主治：湿热型之AS。敷贴患处。（）松川膏：由松香克（第一次姜汁煮，第二次葱汁煮，第三次白凤仙汁煮，第四次烧酒煮，第五次闹羊花煮，第六次商陆根煮，第七次醋煮），桐油毫升，川乌，草乌，白芥子，蓖麻子，干姜，官桂，苍术各克，同桐油熬诸药至药枯，滤去渣，入牛皮克，烊化，用制过松香渐渐收入，

12、离火，樟脑克，麝香克，厚纸推之，贴腰脊痛处。（）南京中医药大学制药厂研制的南星止痛膏主要成份：生天南星，生川乌，丁香，肉桂，白芷，细辛，川芎，徐长卿等组成。功效：散寒除湿，活血止痛，用寒湿瘀阻证AS有一定辅助治疗作用。马应龙（集团）四川大通药业公司研制的强腰壮骨膏主要成份：杜仲，三七，胡芦巴，桂枝等组成，具有补肾抗炎镇痛等作用，用于肾虚腰背痛之AS。 、内外兼治法内服处方：仙灵脾，狗脊，杜仲，白芍各克；当归，威灵仙，鸡血藤，牛膝，桑枝各克，寻骨风，骨碎补，木瓜，雷公藤各克，制附子，肉桂各克。加减：气虚加黄芪，党参；血虚加熟地，阿胶；阴虚内热加知母，黄柏，生地，玄参；肾阳虚加鹿角胶，肉苁蓉，巴戟

13、天，补骨脂。每日一剂，水煎两次，取液混合分三次服。内服处方：鹿角粉克，地龙克，炮山甲克，露蜂房，乌梢蛇，全蝎，土元各克。服法：药研细末，每服克，日两次，温酒下。外治方：散血莲，紫丁香根，威灵仙，三棱，细辛，炮甲珠，肉桂，川乌，草乌，白芷，桃仁，红花，血竭，白附子，延胡，乳香，没药各适量。外治方：祖师麻，防风，姜黄，川乌，草乌，乳香，桂枝。山萘，干姜，炒白芥子，川椒，樟脑，黄丹，麻油各适量。用法：方研成细末，方制成膏药，先在脊椎病变区用皮肤针轻敲，再重刺出血，继用三棱针点刺后拨罐，取罐后撒敷方药末，再用方膏药覆盖，胶布固定，三天换药一次，五次为一疗程。经内外兼治三个月，后突脊柱可大幅度回缩，前弓

14、伸直，基本痊愈。高根德报导扶正化痰法内外合治AS例。内服药：露蜂房克，海藻，昆布，炒牛蒡子各克，白芥子，山甲片，桂枝各克，当归，葛根各克，生黄芪克，枸杞子克。外洗药：川椒目，海藻各克，昆布克，鸡血藤克，羌活，独活，制半夏，木瓜，桂枝克，制川乌，制草乌各克，胆南星克。结果，显著好转例，好转例，无效例，总有效率。张安林等骨痹安佐中药汽疗仪汽浴法治疗AS例。分骨痹安甲：由仙灵脾，制附片，鹿角片，黄芪，昆布，牡蛎，细辛，蜈蚣，三七，琥珀等组成。功效：益肾壮督，化痰消瘀。主治：阳虚督寒，痰瘀互结之AS。佐中药汽疗仪汽浴法（配药：羌独活，青风藤，乳没药，马钱子，制南星，灵仙，川乌，狗脊等），治疗AS例。结

15、果显效以上例，好转例，总有效率，显效率.；骨痹安乙：由龟板，熟地，猪脊髓，肉苁蓉，板兰根，虎杖，昆布，牡蛎，地龙，三七，赤芍，青风藤等组成。功效：滋阴补肾，清化痰毒，活血消瘀。主治：阴虚热郁，痰瘀互结证之AS。佐中药汽疗仪汽浴法（配药生地，制首乌，七叶一枝花，黄柏，胆南星，杜仲，寄生，鬼箭羽，丹参，雷公藤等）。治疗AS例。结果显效以上例，好转例，无效例，总有效率.，显效以上.。两组与对照组比较，P值均分钟）；热水浴组作用短暂（分钟）19。曹征等动物实验证明中药穴位敷贴能降低红细胞压积，纤维蛋白原降低，全血低切变率下降，血沉下降，表明敷贴治疗能改善血液循环，从而阻止病情的发展20。张安林等报告中

16、药汽浴疗法，通过脑电图测定发现脑皮质先抑制，继而兴奋，最后转为抑制状态，但皮质下部则相反，倾向于先兴奋，继而抑制，同时通过植物神经系统或内分泌系统作用，能使体温平均升高.度，脉搏，呼吸和心率加快，血压在短时间内轻度降低，分钟又逐步恢复正常；实验室检查证明对血沉，抗O，类风湿因子，C-反应蛋白，体液和细胞免疫，白细胞，血色素，尿蛋白，尿素氮，肌酐等指标治疗前后比较，均有非常显著的改善或复常或调节作用；对改善关节，脏腑功能，消肿止痛非常明显；能清除氧自由基，改善脂质代谢，抗氧化损伤，增强白细胞吞噬活力，调节免疫功能，以及促凝与抗凝，纤溶与抗纤溶的双向作用，抑制血小板聚集，降低血粘度，降低红细胞聚集性，改善血循环，促进组织修复等作用；有人研究发现汽浴疗法有刺激垂体分沁，促肾上腺皮质激素的作用，有促使性腺活动加强，通过辩证辩病选用药物可治疗多科疾病，。现代研究表明中药汽疗仪汽浴蒸汽中的药物离子通过皮肤，粘膜的吸收，扩散，辐射等途径进入体内，避免了肝脏首过效应，增