探讨临床检验工作中的常见问题及其解决方法

1、探讨临床检验工作中的常见问题及英解决方法摘要：目的探讨临床检验工作中的常见问题及其解决方法。方法从对于标本的采集、试 剂的使用情况、设备的运行状况及操作人员因素几个方面提出解决方法。结果上述解决方 法的实施能消除临床检验工作中的常见失误，保证临床检验的准确性。结论临床检验结果对 疾病的诊断和治疗具有指导性的作用，检验结果是否准确对疾病的疗效和预后以及健康状况 的评价的影响很大，检验人员应本着严谨、科学的态度对待整个检验过程，严格按照操作规程 操作，熟练掌握检验技能，提高检验结果的准确性。关键词：临床检验标本试剂常见问题解决方法进入21世纪，科学技术的日新月异，医学科学也取得了空前发展，使得检验

2、医学向着机械 化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备了高精度、高科技含量的仪器设 备，种实验使用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳宦的方向发展，大大提髙了临床检 验的效率以及检测结果的准确性和可信性。然而再先进的仪器设备也需要人去调试、操作、 保养，因而不可避免地存在着一些人为因素引起的差错，如何在检验工作中把人为因素引起 的差错降到最低，这就要求检验人员本着严谨、科学的态度对待整个检验过程，严格按照操 作规程操作，熟练掌握检验技能，不断提高数据的科学性，杜绝人为因素造成的检验差错。 关于临床检验工作中一些常见问题及解决方法分析如下。1标本引起的问题1.1标本采集不合要求是造成检

3、验结果误差的一个重要原因采集标本操作不当 如直接从输液手臂抽血，造成血标本被稀释；采完静脉血后不拔 掉针头即将血液注入试管造成血标本溶血。标本不合格如血常规检验现已由血细胞全自动分析仪进行分析，要求用抗凝血，当 采血时不充分混合均匀，即使出现肉眼所未见到的小凝块，也会使血细胞数、血小板数减少。1.13随意使用抗凝剂 在血液标本的送检中有的血液标本没有按实验室要求加入特定的抗 凝剂，有的血液标本抗凝比例不恰当，而导致实验结果偏低或偏高。尿液标本的送检对一些特殊检验的尿液标本也与一般体检一样送检，使漏检率大幅 升高。1.2标本采集不合要求造成检验结果误差的解决方法对不合格标本，如有凝块的要重新取

4、血，如果血液与抗凝剂比例不对也应重新取血，严重溶血、乳糜血则应在报告结果时加以注明。尿标本不新鲜或是加了防腐剂的标本做尿液分析导致结果不应有的异常，应向想者询问是否 服用维生素C等影响检验结果的药品，因某些药品及其代谢产物可使结果出现假阳性和假 阴性：碱性尿会造成蛋白试纸假阳性，进行蛋白质实验时应注意pH值：尿蛋白浓度增髙可 使结果岀现假阴性，尿中热不稳立过氧化酶可使红细胞出现假阳性。送检的粪便标本应送检 有黏液、脓液、血液的病理部分。2设备和试剂引起的问题2.1检验人员对所使用的仪器各功能不是十分了解，且在更换试剂时没有依照说明书改变不 同的参数，致使实验结果出现系统性误差。2.2由于仪器保

5、养不善引起实验结果差错。2.3所用试剂与设备的要求不符，影响实验结果。2.4由于设备和试剂引起检验差错的解决办法加强保管排除故障。对所使用的仪器设备进行定期或不龙期的维护、校正和保养，对其所有的附件要及时 检査，特别是各类管道等要进行不左期的淸洗，以防止一些纤维蛋白、试剂结晶附着管壁, 导致管道阻塞造成结果的准确性下降。建立仪器日常记录 应建立仪器日常使用记录、质控记录、质控图、故障及排除记录 和维修记录，随时掌握仪器设备的运行状况，做好对设备的保养和养护工作。3人为因素造成的问题医学检验工作终究还是人的工作，即使有再先进的仪器设备也仍然掺杂着人为因素的影响， 人为因素造成问题的解决方法对检验

6、人员来说，工作中要保持足够的耐心和细心，对由于心 理因素而造成差错的检验人员，应仔细分析其原因，提岀合理性的建议，指岀应改进及今后 努力的方向。在日常工作中必须严格执行操作规程，对临床标本做到三查三对，如有可疑标 本应协调临床科室以明确原因：如对标本持有异议，应及时与医护人员沟通以期及时复查以 免漏掉。对日常工作中出现的问题及时进行修正，并组织所有人员对岀现的问题进行分析, 避免同类问题的再次发生；要求检验人员紧跟国内外现代医学检验科学的发展，左期进行相 关理论知识与仪器设备的操作和维护的培训，以使检验操作人员的业务素质得到不断提髙。 医学检验在疾病预防、诊断、疗效和预后的判断，在健康状况的评价等方而发挥着巨大的作 用，英结果的可靠与否直接关系患者的生命，也与医疗费用的投入息息相关，因此，为了提 高检测结果的可信性，更好地反映被检对象的实