叶酸增补知识调查问卷_第1页
叶酸增补知识调查问卷_第2页
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文档简介

1、-1-叶酸增补知识调查问卷本调查采用无记名形式进行，不涉及个人隐私主要目的是了 解你对叶酸相关知识的知晓情况，为出生缺陷防治项目提供干预 效果评价的依据性依据。请认真填写每个题目，问卷填写完成后及时交给我们。谢谢 你的支持和合作！年龄_ 民族_ 文化程度_职业_1 1、 听说过或看过叶酸的介绍吗？ _听说过没听说过2 2、 知道叶酸是什么吗？ _一种饮料一种矿物质一种维生素4一种水果 不知道3 3、 知道增补小剂量叶酸对你有什么重要作用吗？ _改善我的皮肤改善我的骨骼预防胎儿重大出生缺陷提高我的食欲不知道4 4、 听说过服用叶酸对孕妇和胎儿很重要吗？ _没有听说过从医生处听说过3从亲戚、朋友处

2、听说过4从广播、电视、报纸、杂志等媒体上听说过5接受孕前教育时听说过其他5 5、 增补小剂量叶酸可以预防胎儿什么畸形？ _-2 -神经管畸形先天愚形先天性心脏病不知道6 6、普通待孕妇女，应增补多少叶酸？ _0.2mg/0.2mg/天 0.4mg/0.4mg/天4mg/4mg/天不知道7 7、叶酸正确的服用方法是什么？ _每天服用 每周 3 3 次 偶尔服用 不知道8 8、增补叶酸的正确时间是什么？ _怀孕早期怀孕前 3 3 个月，直到怀孕后的头 3 3 个月怀孕中期怀孕晚期不知道9 9、你现在在服用叶酸或含有叶酸的多种维生素吗？ _没有服用偶尔服用（每周服用次）每天服用（已服用月）1010、 没有服用或没有坚持每天服用叶酸的原因是什么？（可多选）_没有听说过叶酸，不知道要吃太贵，买不起3叶酸是一种药物，不能乱服用4不知道服用叶酸有什么好处医生没有向我推荐6我已经吃了很多绿叶蔬菜，不需要7忘记了 其他1111、 如果医生向你推荐叶酸，是否愿意每天服用叶酸？ _愿意不愿意不知道1212、 如果要你自己购买叶酸，是否愿意每天服用叶酸？ _愿意不愿意不知道-2

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