毕业设计-先兆患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 妊娠剧吐的护理计划 姓 名 专 业： 护理 学 号： 201308010309 指导老师： 罗丹、朱常青 日 期 ： 2015-9-10 二零一五年三月制学生姓名专 业护 理学 号201308010309性 别女班 级13护理303班毕业设计时间2015.10-2015.11电 话QQ号指导老师罗丹、朱常青毕业设计题目先兆患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度陈*女性23岁无业人员汉族已婚高中家庭住址广州市番禹区市桥大罗塘大罗村银平路案例陈述主诉：停经、呕吐、阴道流血入院。现病史：患者平素月经不规则，33-38天周期，4-5天干

2、净，量中等，无血块，无痛经病史。末次月经为2015年5月24日，色质量同前。患者因“妊娠剧吐，先兆流产”于7月29日至8月7日在我科住院治疗，于“止呕，纠酸，营养支持等处理，口服滋肾育胎补肾安胎，爱乐维预防神经管畸形，维生素B1肌注以止呕，干姜粉穴位贴敷双内关，双足三里，上脘，中脘温补脾胃止呕安胎，肌注黄体酮20mg维持黄体功能”等处理后恶心呕吐症状好转，于8月7日办理签字出院。8月8日起再次出现恶心呕吐，为胃内容物，无咖啡样物，2-3次/天，无腹痛，阴道流血，8月10恶心呕吐加重，食入就呕，有口干，口苦，尿少，遂至我院门诊就诊，考虑“妊娠剧呕”建议住院系统治疗，由门诊拟上述诊断收住我科入院症

3、见；神清，精神疲劳，恶心呕吐，口干口苦，无恶寒发热，阴道流血，睡眠差，大便，小便小。个人史：原籍地出生，长大，未到过其他地方，无血吸虫疫水接触史，无嗜烟酒，无传染病及毒物接触史。家族史：家族中无类似病者，否认家族遗传病，精神病，肿瘤病史。婚育史：已婚，配偶体健。G2POA1，2009年曾于太原当地医院人流术一次，平素无避孕，现有生育要求。心理社会评估：平素性格抑郁，饭食偏嗜辛辣。入院：体温36.6度，脉搏72次/分，呼吸21次/分，血压：93/66mmHg.发育正常，营养中等，自动体位，表情自如，神志清，查体合作。舌淡红，苔薄白，脉滑。辅助检查：宫口未开、B超检查、子宫大小与停经周数相符。入院

4、诊断：先兆流产查因治疗措施：卧床休息、静止性生活、减少刺激、加强心理护理。主要健康问题1.体液不足2.营养失调3.知识缺乏4.饮食和心理护理5.焦虑6.活动无耐力7.睡眠形态紊乱护理计划健康问题护 理 目 标护 理 措 施1、体液不足三天内患者获得足够的液体，表现为尿量增加，皮肤弹性恢复。.评估病人的基本情况：评估病人体液不足的程度，如：皮肤弹性、尿量、精神状况。2.用药护理：不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情调整输液速度。3.饮食护理：能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。2.营养失调两周内患者体重增加，面色红润，精神好，营养状态改善。1.病情观察：评估患者营养状

5、况，观察和记录恶心，呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。2.环境和体位：帮助病人建立良好的环境，饮食时，帮助病人采取合适的体位，以利于吞咽。3.健康教育：定期称体重并记录，鼓励适当运动、促进胃肠儒动。4.在病人胃肠动能恢复后，逐渐增加食物入量和水分。5.用药护理：及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要，根据机体需要输入营养液。3知识缺乏住院期间患者对治疗方案了解并配合治疗及护理1.环境：减少诱发因素，避免吸入烟、酒、厨房油烟的刺激性气味，居室尽量布置得舒适。特别要避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异位。夏天应避免使用蚊香。2.心理指导：对妊娠剧吐应有正确的认识。在妊娠早期出现的呕吐属于正常反应，不

6、久即可消失，不应有过重的思想负担，保持情志的安定。3.饮食指导：注意饮食卫生，避免吃辛辣、油腻的食物，多吃蔬菜，水果。4.根据患者的身体情况和心理状况制定合适4.饮食和心理护理。两周后提高病人的心情和饮食。1、 住院治疗。2、卧床休息，居室应宁静。3、做好心理护理。孕妇会因此产生焦虑，恐惧、紧张等不良情绪，易加速流产，要多疏导以消除顾虑，保持心情舒畅以利胎安。4、保持大便通畅，防止便秘以减轻腹压。5、加强营养，食物要易消化，忌辛辣助热之品;注意饮食卫生，防止肠道感染，以免因腹泻引起流产。6、防寒保暖，预防感冒;禁用妊娠禁忌药物;妊娠三个月内勿抬重物，勿攀高，勿远游，避免疲劳，以免伤胎;尽量避免

7、性生活。5.焦虑患者在2天内能适应病房环境，能说出焦虑的心理感受极其原因，能提出有关的问题并获得与疾病有关的信息和知识。1.根据患者的身体情况和心理状况制定合适6.指导患者掌握自我心理调整的方法，如：听音乐、散步、与朋友聊天等。2.提供同种疾病好转的信息，鼓励患者树立信心，保持乐观情绪，配合治疗和护理。6.活动无耐力患者在2天内能够运用有效的方法促进睡眠1.环境：提供整洁安静、空气新鲜、光线柔和的病室，以利患者休息。2.休息：卧床休息，给予舒适的卧位，每天保证睡眠8h以上。3.活动指导：嘱病人较少活动，卧床休息，减少能量的消耗。4.生活护理：协助生活护理（如：进食、洗漱、入厕等），陪同外出检查，尽可能减少患者的体力消耗。5.用药护理：不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。7.睡眠形态紊乱1.住院期间患者睡眠状况得以改善。2.住院期间能明白疾病对睡眠的影响以及促进睡眠的方法，提高睡眠质量。1.观察睡眠：观察病人日常睡眠状态以及扰乱睡眠的相关因素；2.环境：提供