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公路水运工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书 人考核申请表附件 1:公路 水运 工程施工企业平安生产管理人员考核合格证书个人考核申请表姓 名 性别 职务身份证号 职称照 片 学历 毕业时间毕肄、结业所学专业院校申请类别 ? A B C1 C2 初次申请 再次申请单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路 水运 工程平安生产考核，并声明对本次申报材料内容的真实性 负责，如有虚假，愿承当由此产生的一切后果。申请人 签名: 年 月 日企业意见我企业 同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志申请考核。如有虚假， 本企业愿承当由此产生的一切法律后果。企业负责人 签章 企业公章 年月日能力考核审查意见交通运输主管 单位盖章 部门初审意见 : 年 月 日 知识考试分数 : 单位盖章 上级交通运输主 管部门终审意见 合格 不合格 原 因: 年 月 日 12

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