变应性鼻炎针灸治法近况(一)

1、变应性鼻炎针灸治法近况(一)    作者：崔林华 邢潇 肖维刚 徐金秀【关键词】 变应性鼻炎 针灸疗法 综述变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的IgE介导I型变态反应性疾病,临床症状以鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏为主,属中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”等范畴。近年来,很多医生以针灸为主治疗该病取得了很好疗效。现概述如下。1 毫针疗法何氏等1针刺印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根、列缺、合谷、风池为主,临证以气虚、血虚、阳虚、风寒、风热、痰热分型配穴,治疗60例患者,痊愈41例,总有效率为85.00%。姜氏等2以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门,治疗

2、30例患者,显效18例,总有效率为93.33%。饶氏等3采用毫针直刺风池、肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、迎香、印堂等穴,治疗47例患者,显效31例,总有效率为95.75%；并在停止治疗半年后继续观察其中42例患者的远期疗效,显效11例,总有效率为69.05%。荣氏等4以印堂透鼻根、迎香透向鼻通、鼻通向内上方横刺之法,配刺风池、上星、合谷,治疗20例患者,显效12例,总有效率为70.00%。陆氏等5以颧髎、下关为主,按肺气虚、肺阴虚及是否有表证分型论治,治疗20例患者。2 灸法唐氏6以迎香、上迎香、足三里、肾俞为主穴,按风寒、风热分型配穴,在三伏天采用温针灸法治疗144例患者,痊愈137例,好

3、转5例,总有效率为98.61%。郑氏等7采用温针灸法,取双上迎香、双足三里、上星,治疗30例患者,完全缓解13例,显效11例,总有效率为96.79%。陈氏8采用三伏灸疗法,以自制膏药饼在三伏天分别贴敷百劳、肺俞、膏肓俞；大椎、风门、脾俞；大杼、肺俞、肾俞3组穴位,治疗50例患者,显效32例,总有效率为94.00%。魏氏9选取大椎、上星、脑户；肺俞、脾俞；关元、命门；飞扬、至阴4组穴位,用小艾炷进行发泡灸,共治疗36例患者,痊愈19例,总有效率为91.70%。3 穴位注射法任氏10采用东莨菪碱注射液0.15 mg和胎盘注射液2 mL混合,分别注入双侧迎香各1 mL的方法治疗56例患者,显效46例

4、,总有效率为98.20%。李氏等11采用维生素B12注射液注射双侧迎香,治疗47例患者,显效8例,总有效率为72.34%。4 穴位埋线法刘氏12以耳门、迎香、肺俞为主穴,足三里、脾俞、肾俞为配穴,进行穴位埋线治疗40例患者,痊愈10例,显效15例,总有效率为92.50%。杜氏等13采用于迎香、中脘、气海、足三里、肺俞等进行穴位埋线的方法治疗32例患者,治疗1个疗程后显效7例,总有效率为68.75%；又巩固治疗3个疗程后,显效17例,总有效率为90.63%。5 耳穴刺激法饶氏等3用王不留行对耳穴肺、脾、肾、内鼻、外鼻、风溪、内分泌、肾上腺等进行压穴治疗,49患者显效30例,总有效率为93.88%

5、；并在停止治疗半年后继续观察其中的39例患者,显效8例,总有效率为58.97%。邓氏14采用耳穴放血贴压法,先取耳尖、风溪放血,再贴压鼻、肺、风溪(背面)、肾上腺、内分泌、额等耳穴,治疗34例患者,痊愈11例,总有效率为91.00%。6 毫针与灸并用焦氏15采用针刺印堂、迎香、肺俞、太渊、足三里,灸印堂、迎香,治疗70例患者,痊愈38例,总有效率为92.80%。姚氏16以百会、印堂、迎香、合谷、风池、足三里及上星、鼻通、风门、膈俞、三阴交2组穴位交替针刺,配合百会、大椎、气海、关元、足三里进行温和灸,共治疗60例患者,痊愈43例,总有效率为96.70%。乐氏17采用灵龟八法配合复方硫磺灸片法,

6、以灵龟八法按时开穴为主,配合风池、迎香、大椎、肺俞等穴进行针刺,同时以复方硫磺灸片隔新鲜生姜片灸外关、肺俞,治疗60例患者,痊愈34例,总有效率达96.70%。7 针灸多法并用及其他疗法谭氏18以针刺迎香、印堂、合谷、足三里等穴,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴,针后拔罐及艾条局部熏灸,并于足三里、肾俞穴行温针灸,治疗52例患者,显效41例,总有效率为96.10%。宗氏等19采用针刺、隔附子饼灸及耳穴贴压法,针刺印堂、风池、迎香、合谷、太渊、足三里(均双侧),针刺后按肺气虚、脾气虚、肾阳虚分型选穴,施以隔附子饼灸,并对双侧肺、内鼻、肾上腺、皮质下等耳穴进行贴压,共治疗60例患者,显效35例,总有

7、效率为91.67%。郑氏20以针刺双侧迎香、合谷、印堂,重灸上星及印堂-上星-百会处,并对内鼻、外鼻、口与食道部、下屏尖、神门、内分泌等耳穴贴压,共治疗35例患者,痊愈22例,显效8例,总有效率为94.29%。甘氏21以针刺双侧迎香、阳白、风池,同时以大椎为中心拔罐,并交替以麝香注射液注入双侧风池及核酪注射液注入大椎,共治疗53例患者,痊愈13例,显效29例,总有效率为94.30%。王氏等22针刺上星、印堂、攒竹、迎香、风池、大椎、合谷、列缺、足三里、太溪等穴,并对双侧攒竹、迎香进行电刺激,对大椎进行三棱针点刺拔罐放血,治疗48例患者,显效28例,总有效率为100%。李氏等23用电针仪通电刺激

8、蝶腭神经节、印堂、迎香、上迎香等穴,同时毫针针刺肺俞、脾俞、肾俞,治疗50例患者,显效20例,总有效率为96.00%。杨氏24采用电针加重灸印堂法,分别由印堂及鼻梁向鼻根部针刺,并接电针仪,用连续波进行刺激,同时对印堂行温针灸,共治疗患者133例,显效39例,总有效率为72.93%。邓氏等25于足三里、阳交、曲池采用蜂针疗法,共治疗50例患者,痊愈30例,显效12例,有效率为100%。彭氏等26采用“鼻三针”配合火罐法,“鼻三针”取穴：印堂、双侧迎香,火罐取神阙,治疗67例患者,痊愈54例,显效7例,总有效率为97.00%。8 针药结合疗法荣氏等4采用针药并用法,针刺印堂、迎香、鼻通、风池、上

9、星、合谷,配以中药内服,治疗21例患者,显效19例,总有效率为95.23%。孙氏等27采用化脓灸加中药法,以加入近30种中药的艾柱对大椎、定喘、灵台、肺俞、天突、膻中、曲池、列缺等行发泡灸,同时内服三子养亲汤加味,疗效满意。刁氏等28针刺迎香、风池、印堂、合谷、足三里,灸迎香、印堂、百会、足三里等穴为主,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴进行针刺,兼服苍耳子散加味,同时耳压鼻、内鼻、肺、脾、肾、神门、下屏尖、内分泌、肾上腺、皮质下等耳穴,再配合当归注射液或胎盘组织液注射下鼻甲、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴,治疗76例患者,显效61例,总有效率为93.42%。张氏29采用针、灸、拔罐加中药法,取迎香

10、、印堂、合谷、足三里,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴进行针刺,针后拔罐及艾条局部熏灸,并对足三里、肾俞行温针灸,再配合服用自拟御风健鼻汤分型论治,共治疗52例患者,显效41例,总有效率为96.15%。9 结语针灸治疗AR方法众多,虽然机理尚不完全明了,但疗效确切,无不良反应,值得临床重视和推广。但从报道中仍可以发现很多问题。首先是对AR的确诊及疗效的评判标准缺乏一致性,比较起来十分困难,虽然国内已有1997年海口会议标准,但很少有人采用,这对治疗方法的优选十分不利；其次是对治疗后远期疗效的观察有所欠缺,只有个别报道中对治疗的远期疗效进行了统计,因为AR本身有易于复发的特点,所以对其远期疗效的统

11、计应是评定治疗方法优劣的重要依据；再次就是很多疗法选穴较多,操作复杂,不易掌握,也有多种疗法同时运用者,但与其疗效的提高并不成正比,加重了患者的负担和痛苦,这些都不利于其方法的推广和临床应用。【参考文献】1 何天有,李惠琴,赵耀东,等.透刺为主治疗过敏性鼻炎60例J.中国针灸,2006,26(2)：110.2 姜桂美,贾 超.针刺颈部穴位治疗变应性鼻炎30例疗效观察J.河北中医,2006,28(10)：765.3 饶艳秋,韩乃沂.针刺治疗变应性鼻炎疗效观察及对血清免疫学的影响J.中国针灸,2006,26(8)：557.4 荣 琦,金 泽,蒋希成.针灸治疗过敏性鼻炎41例疗效观察J.针灸临床杂志

12、,2005,21(2)：30.5 陆金平,邰浩清.经颧髎、下关穴针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎20例J.甘肃中医学院学报,2000,17(4)：30.6 唐正端.温针灸治疗过敏性鼻炎144例J.湖南中医杂志,1994,10(2)：49.7 郑美凤,曲宪双,陈 云,等.针加灸对变应性鼻炎症候及鼻分泌物嗜酸粒细胞的影响J.福建中医学院学报,2005,15(2)：42.8 陈美仁.三伏灸治疗过敏性鼻炎50例J.湖南中医杂志,2006,22(5)：61.9 魏晓日.发泡灸治疗常年变应性鼻炎36例J.中国针灸,1998,18(9)：533.10 任永红.穴位注射治疗常年性变应性鼻炎疗效观察J.广西中医药,

13、 2000,(5)：33.11 李天印,李 镇.穴位注射治疗常年变应性鼻炎疗效观察J.中国针灸,1996,16(7)：25.12 刘 芳.穴位埋线疗法治疗过敏性鼻炎40例J.湖北中医杂志, 2003,25(6)：49.13 杜 艳,蒙 珊.培土生金穴位埋线法治疗变应性鼻炎临床观察J.针灸临床杂志,2007,23(4)：23.14 邓 宁.耳穴放血贴压治疗过敏性鼻性34例J.上海针灸杂志, 1997,16(6)：12.15 焦乃军.针灸治疗过敏性鼻炎70例J.中国医药导报,2006,3(20)：98.16 姚学英.针刺加艾灸治疗过敏性鼻炎60例J.上海针灸杂志, 2007,26(2)：14.17

14、 乐毅敏.灵龟八法合复方硫磺灸片治疗过敏性鼻炎的研究J.中医药学刊,2002,20(6)：727.18 谭玲玲.针灸治疗52例过敏性鼻炎临床疗效观察J.中国针灸, 1998,18(12)：739.19 宗 蕾,张中一,陈文娟,等.针灸为主治疗变应性鼻炎60例J.上海针灸杂志,2001,20(4)：25.20 郑美凤.针灸配合耳穴贴压治疗过敏性鼻炎35例J.福建中医学院学报,2000,10(4)：35.21 甘照华.针灸治疗过敏性鼻炎53例临床观察J.甘肃中医,2003, 16(6)：32.22 王景岳,王 栋.针刺拔罐治疗过敏性鼻炎48例J.江苏中医药, 2003,24(9)：47.23 李月梅,赖新生,庄礼兴,等.电针蝶腭神经节为主治疗常年性变应性鼻炎50例疗效观察J.新中医,2007,39(3)：51.24 杨 骏.电针加重灸印堂穴治疗变应性鼻炎J.江苏中医药,2007, 28(2)：7.25 邓金锋,张 宏,杨顺益,等.蜂针治疗过敏性鼻炎50例J.新中