荨麻疹护理查房

1、荨麻疹的护理查房主持人：今天我们来学习我们科室一种常见的皮肤病荨麻疹， 首先请主管护士汇 报病史。一、病史汇报姓名：某某某，女， 27 岁，住院号 1123676，病人因“全身风团伴瘙痒 2 天”于 2016年 7月 14号入院，入院症见：全身风团伴瘙痒，恶心，胸闷，无呕吐、气 紧等症状，睡眠差，饮食大小便正常，无既往病史及过敏史，入院时测得生命体 征为：体温36.5摄氏度，脉搏67次/分，呼吸20次/分，血压99/63mmhg，查 体显示：全身泛发大小不等，形态各异的红色风团，部分融合成片，境界清，压 之褪色触之皮温高，间有较多水肿性红斑及少量抓痕。咽部充血明显，颈软，气 管居中，甲状腺未扪

2、及肿大，双肺听诊未听及干湿罗音，腹软，无压痛反跳痛。辅助检查：血生化、尿常规及大便常规未见异常，血常规提示：白细胞 10.19X 10A9个/L,淋巴细胞8.06X109个/L,临床诊断为急性荨麻疹，上呼吸道感染。遵医嘱起二级护理，普食，静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠激素抗炎，维生素C、葡萄糖酸钙降低血管通透性， 头孢呋辛消炎， 肌注苯海拉明抗过敏止痒， 口服依巴斯 丁、氯雷他定抗过敏，雷尼替丁保胃，外用炉甘石洗剂止痒。经过一段时间的治 疗后，目前病人全身瘙痒较入院时减轻，全身原有风团减少，未见新发风团，无 恶心胸闷，睡眠改善。二、定义：由于皮肤、 黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性

3、水肿反应。三、病因 ：多数病人不能找到确切的原因。尤其是慢性荨麻疹，常见的病 因如下：1 、食物：可作为变应原引起机体变态反应，有的可刺激肥大细胞释放组 胺。如：动物性蛋白（鱼虾、蟹贝、肉类、鸡蛋、牛奶等）植物性食品（番茄、 大蒜、可可）；2、药物：如青霉素，血清制剂，各种疫苗，阿司匹林，吗啡、阿托品等；3、感染4、物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等；5、动物植物移速：如动物的皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素及花粉等；6、精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病；7、内脏和全身疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性 肿瘤、代谢障碍及内分泌紊乱等疾病。四、发病机制：1、变态反

4、应性：多数为IgE介导的I型变态反应，少数为u （多 见于输血反应）或川型（多见于血清病）；2、费变态反应性：某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械 性刺激直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹。五、临床表现 ： 1、急性荨麻疹：起病常较急，常自觉皮肤瘙痒，出现大小不等， 形态不规则的红色风团， 孤立或散在， 也可融合成片。 重者伴心慌， 烦躁，二心， 呕吐甚至是血压降低等过敏性休克样症状。 胃肠道受累是出现恶心， 呕吐，腹痛 和腹泻等症状，累及喉头，支气管时，出现呼吸困难甚至是窒息。感染者引起寒 战，高热，脉速等全身中毒症状。2、慢性荨麻疹：皮损反复发作超过 6 周以上，全身症状一般较轻，

5、 风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久，偶可急性发病。3、特殊类型：皮肤划痕征：又叫人工荨麻疹，表现为右手搔抓或 用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条索状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退；寒 冷性荨麻疹： 为家族性或获得性， 表现为接触冷物后， 接触部位产生风团或斑块 状水肿。胆碱性荨麻疹：主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮 料而发病。此外还有日光性荨麻疹和压力性荨麻疹等。六、处理原则 ：抗过敏，对症，争取对因治疗。1、全身治疗：急性荨麻疹选用抗组胺药，维生素C及钙剂降低血管通透性， 与抗组胺药协同作用，病情严重，伴休克、喉头水肿及呼吸困难者，立即就地抢 救。慢性荨麻疹以抗组胺药为主

6、， 风团控制后继续用药病逐渐减量。 特殊类型荨 麻疹：在抗组胺药基础上， 根据不同类型荨麻疹联合使用不同药物。 如皮肤划痕 征可用酮替芬；寒冷性荨麻疹用酮替芬，赛庚啶等；胆碱性荨麻疹用酮替芬， 、 阿托品、丙胺太林；日光性选用氯喹；压力性用羟嗪。2、局部治疗：夏季选止痒液，炉甘石洗剂，锌氧洗剂，冬季选用有止痒作 用的乳剂（如苯海拉明霜） 。七、常见护理诊断 ：1、舒适受损 与疾病皮肤出现瘙痒性风团有关2、皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒病人搔抓有关3、知识缺乏：缺乏荨麻疹、血管性水肿的相关疾病知识。4、潜在并发症：喉头水肿八、护理措施1 、减轻皮肤瘙痒，增加皮肤舒适度：避免日光爆嗮，保持室内适宜的温

7、湿 度，空气清新。 避免用力搔抓使皮肤破溃造成感染。 保持皮肤完整、 清洁、干燥。 通过看电视、聊天、看书、讲趣闻等分散注意力。避免用肥皂。热水洗澡；避免 穿粗、硬、厚及纤维化衣裤。避免冷热环境刺激及剧烈运动等；2、饮食指导：饮食宜清淡、富含营养，宜消化，忌高蛋白饮食及辛辣食物， 如：鱼虾蟹，鸡蛋，牛奶，鸡肉，羊肉，牛肉等，忌暴饮暴食及饮酒；3、病情观察：治疗期间严密观察病情变化。反复多次发生皮疹、腹部疼痛 和腹泻提示病情反复。 随时了解病人的呼吸情况， 如主咽部有异物感， 提示病人 有轻微喉头水肿； 如出现严重憋气， 呼吸困难等症状， 则提示有喉头水肿的危急 状况。对于有消化道、呼吸道症状的病人，要密切观察病情，做好急救准备。若 繁盛喉头水肿，立即给予吸氧、建立静脉通道，准备气管切开包或气管插管等， 积极配合医师进行急救；4、用药护理： 用药期间观察药物疗效及副作用， 劝阻服用抗组胺药的病人 驾车、高空作业等。 静脉注射钙剂时， 动作缓慢并防止外渗。 如有外渗及时处理， 防止组织坏死。 如输液中应用大剂量糖皮质激素， 滴数不宜过快， 否则易引起心 慌、头昏等症状；方便更5