眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准

1、眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定ICD-10病 名诊断标准检 查 要 占 八、治疗原贝U住 院 天 数疗效判定 标准疾病统计治 愈好转H01.0 01064睑缘炎1、眼睑部烧灼感， 可用刺痒及轻微疼痛。2、鳞屑性睑缘炎为 睑缘红肿，睑缘皮肤表面 及睫毛根部可见灰白色鳞 屑样痂皮，睫毛易脱落。3、溃疡性睑缘炎有 睫毛根部黄痂或小脓疱， 睫毛胶着成束。除去痂皮 可见溃疡。毛囊被破坏后 常可并发秃睫、倒睫、睫 毛乱生，甚至睑缘变肥 厚、外翻及泪小点闭塞， 慢性结膜炎。4、眦部睑缘炎为摩 入阿氏双杆菌引起。有刺 痒、发红、破裂，有粘液 性分泌物，常合并眦部结 膜炎。般检查 常规。1、局部 涂抗生素软

2、 膏。2、溃疡 者，除去痂 皮，清洁溃疡 面，拔去睫 毛。以硝酸银 液处理。3、反复 发作者，治疗 全身及局部病 因。35局 部炎症 消退， 溃疡愈 合H00.002064麦粒肿1、睑皮肤局部性 红、肿、热、痛，扪之后 硬结和压痛，邻近球结膜 水肿。2、35天后形成脓 肿，出现黄色脓头。3、或伴有耳前、颌 下淋巴结肿大及压痛，全 身畏寒发热等。般检查 常规。1、局部 涂抗生素，湿 热敷，超短波 透热疗法。2、脓肿 形成者，应切 开排脓。3、有全 身症状者，应 全身用抗生 素。35伤口 愈 合，炎 症 消 退。标准ICD-10病 名诊断标准检查 要点治疗原 则住 院疗效判定 标准疾 病统计天 数

3、治 愈好转1、眼睑皮卜一般检1、范围小伤H00.1 01064>=I=A散粒肿有一结节，扪之无 压痛，与皮肤无粘 连，翻转眼睑正对 囊肿处的结膜面呈 红色或灰白色。2、囊肿可自 结膜面穿破，露出 肉芽组织。3、反复发作 者与睑板腺癌鉴 另I。查常规。无症状者，暂 /、需治疗。2、大者应手术治疗。710口 愈 合，肿 块 消 失。1、有角膜刺一般检1、瘢痕性内H02.003064睑内翻激症状。2、睑缘内 翻，睫毛倒向眼球 表面，相应部位球 结膜充血，甚至角 膜混浊、溃疡、视 力减退。3、斑痕性睑 内翻多发上睑，在 睑结膜及睑板上可 后瘢痕组织。4、痉学性睑 内翻下睑多见，睑 缘内卷。多见眼

4、球 前部炎症刺激时， 也可见于眼球萎 缩，眼球摘除后 等。5、先天性睑 内翻多见于婴幼 儿，主要在卜睑内 侧，常伴有内眦赘 皮。查常规。内翻可行 Hotz 手术，Goddard 手术，或灰线 切开术。2、痉学性 内翻则作病因 治疗或作矫正 术。3、内翻合 并倒睫者，行 内翻矫正术。4、有睑缘 炎、麦粒肿、 急性结膜炎、 急性泪囊炎应 治愈后再手 术。710翻 矫 正，切 口 愈 合。ICD-10病 名诊断标准检 查 要 占 八、治疗原 则住 院 天 数疗效判定 标准疾病统计治 愈好转H02.1 01064睑外翻1、眼睑向外翻 转，结膜暴露。2、下睑外翻常 波及泪点，引起溢 泪及局部皮肤湿 疹。

5、3、结膜暴露部 分干燥、充血、粗 糙及肥厚。重者可 致角膜炎，角膜干 燥、混浊、溃疡。4、瘢痕性睑外 翻由烧伤、创伤等 所致。5、痉学性睑外 翻由睑皮肤紧张， 眶内容物充盈及眼 轮匝肌痉挛所致。6、麻痹性睑外 翻为面神经瘫所 致。7、老年性睑外 翻为眼轮匝肌及眼 睑皮肤松弛所致， 仅限于卜睑。般检查 常规。1、如有暴露 角膜炎应予处 理。2、麻痹性和 老年性睑外翻者 可行楔形切除等 手术矫正。3、瘢痕性 者，可行植皮成 形术。710外翻 矫 正，切 口 愈 合。H02.5 01064眼睑闭合不全1、上下眼睑不能闭合，或闭合不 全，使球结膜或角 膜暴露在外，俗称 “兔眼”。2、应区别生理性、瘢痕

6、性、神经 麻痹性、突眼性及 功能性。般检查 常规。1、病因治 疗。有暴露性角 膜炎者，应同时 处理。2、应保护角 膜。3、恶性突眼 或眼眶肿瘤，可 考虑行眼眶减压 术。4、病因未能 除去者，可行眦 部缝合术或睑缘 减压术。1421病因 除 去，眼 睑功能 恢复正 常。眼睑 闭合改 善，症状 大部消 失。ICD-10病 名诊断标准检查要点治疗 原则住 院疗效判定 标准疾 病统计天 数治 愈好转H10.806包 涵 体 性 结 膜 炎1、成人包涵体性结膜炎，潜伏期 34天，表现 为眼肥厚，穹窿部显著滤泡 增生。2、新生儿包涵体性结 膜炎，潜伏期510天，结 膜充血、肥厚、乳头增生，1 、 一般检查

7、 常规。2 、 结膜刮 片。3 、抗 衣原 治疗。体5症 状及炎 症 消 退。014卜穹窿及卜睑结膜病变，无 滤泡形成，分泌物很多，呈 浓性，伴耳前淋巴结肿大。3、结膜刮片中上皮细 胞内有衣原体包涵体。酶联 免疫吸附试验、血清检测及 泪液抗体定量等可作出诊 断。酶联免疫 吸附试 验。7H10.201064春 季 卡 他 性1、一般多见青少年。2、双眼奇痒、烧灼 感、轻度怕光、流泪或伴有 粘丝状分泌物。3、临床分型：(1)睑结膜型：上睑 结膜变肥厚，上后表白呈现 牛乳样混浊的硬而扁平的乳 头，大小不一，排列整齐， 状如卵石铺路或剥皮的石 榴。(2)角膜缘型：部分1 、 一般检 查常 规。2 、

8、睑结膜 舌1。3 、泪液、 血清IgE 测定。滴皮固剂管出 冷结冻aO1 眼 质 醇、 收2 敷 膜、类 制 血 缩、冷 疗710症 状及炎 症 消 退。症状 及炎症缓 解。结膜炎或整1用膜缘见灰黄色或行 秽棕色胶样隆起，附近球结 膜充血。(3)混合型：上述两 型同时出现。4、结膜刮片可查到嗜 酸粒细胞。5、泪液和血清中IgE升高。ICD-10检住疗效判定病诊断标准查治疗原院标准疾统名要则天治愈好病计占八、数转1、球结膜上皮干 燥，肥厚，泪液不能湿 润，形成蜡样外观。2、角膜干燥而混般检 查常 规。1、上皮性 结膜干燥症： 可给大量维生 素A,纠正全身症状 消失。症 状减 轻。H11.1 04

9、064结 膜 干 燥 症浊，视力下降。3、临床分类：(1)上皮性结膜干 燥症：常见于维生素 A缺 乏。(2)实质性结膜干 燥症：常见于结膜广泛结 瘢及角膜暴露。(3)斯耶格兰综合 征：多见4060岁女 性，可伴有副泪腺、腮腺 萎缩。在卜穹窿部结膜后 稠厚的粘液样胶性卷丝状 分泌物。营养/、良。2、实质性 结膜干燥症： 可滴用人工泪 液、鱼肝油、 涂眼膏；无效 时，可考虑腮 腺导管移植 术。3、斯耶格 兰综合征：可 用人工泪液， 封闭泪小点治 疗；无效时可 考虑作睑裂缝 合术。710H16.8 08064真 菌 性 角 膜 溃 疡1、多见于农业外 伤。2、发病慢混合性充 血严重，易复发。3、溃疡

10、边缘清楚， 为不规则型，呈黄官色， 表面粗糙。4、虹膜睫状体炎反 应重，有角膜后沉降物， 5%前房积液。5、坏死组织无粘 连，易刮下，涂片可查见 菌丝。6、可培养出真1、 般检 查常 规。2 、溃 疡面 坏死 组织 刮 片。3 、 坏 死组 织真 菌培 养。1、应用两 性霉素或金褐 霉素等。2、角膜移 植术。1421溃疡 愈合，炎 症消失。ICD-10病 名诊断标准检 查 要 占 八、治疗原 则住 院 天 数疗效判定 标准疾病统计治 愈好转B00.506十00单纯性疱、1、常继发于热病 之后，病程长易复发。 感昌、发烧、过劳、饮 酒、月经来潮等常为复 发诱因。2、有角膜刺激症 状和体征，如怕光

11、、流 泪、疼痛及睫状充血 等。3、开始角膜上皮 出现点浸润及小泡，破 溃后融合形成白色弯曲 细线，继则生枝，形如般检查常规。1、受累 角膜的局部 处理。如用 消毒棒尖 端，白银 铲、霰粒肿 刮匙在麻醉 下对角膜受 累部处理。2、应用 抗单泡病毒 药物。14溃疡 合 症 退。愈,炎 消(H19.10*1)2疹 角 膜 炎树枝，有时形如地图。荧光素着色。病变一旦 侵入角膜基质，则在角 膜中央形成盘状角膜 炎。4、病变区角膜感 觉减退或消失，但其周 围角膜敏感度相对增 加。5、重若鬲伴有虹 膜睫状体炎甚至前序积 脓。21H04.302064急 性 泪 在 炎1、常有慢性泪囊 炎史。2、泪囊部高度红

12、肿，发热、剧痛和压 痛。3、重者耳前及颌 下淋巴结肿痛，体温升 高，全身不适。4、脓肿自动破溃 后，可形成泪囊瘦。般检查 常规。1、抗生 素治疗。2、 热 敷、理疗。3、脓肿 形成者切开 排脓。4、炎症 消退后三个 月，行泪囊 鼻腔吻合 术，有痿管 形成者，应 摘除泪囊。710症 制 状 征 失。炎控 ,症 、体消ICD-10病 名诊断标准检 查 要 占 八、治疗原贝U住 院 天 数疗效判定 标准疾 病统计治 愈好转H16.303064基质性角膜炎1、又名角膜实质炎，是 一种非溃疡性角膜炎。2、角膜刺激症状重，疼 痛，流泪、羞明显著，视力减 退。3、睫状充血。4、角膜基质有浸润，呈 灰白色，雾

13、状混浊，不形成溃 疡，伴毛刷样深层新生血管。 角膜新生血管密集处，角膜呈 暗红色毛玻璃状混浊。5、伴虹膜睫状体炎。6、病因分类：(1)梅毒性：多为双眼， 角膜弥漫性混浊，灰白色毛玻 璃状，伴有先天性梅毒的其他 体征。(2)结核性：多为单眼， 角膜呈结节状混浊，多限于卜 方，灰黄色，形似基质溃疡。、般 查 规。、清 华 反 应。1检 常2 血 康 氏1、病 因治疗。如 梅毒，性者驱 治疗。2、局 部，全身皮 质类固醇治 疗。14211、刺激 症状消 失，炎 症消 退。2、基质 内残留 瘢痕。H16.201064暴路 性 角 膜 炎1、有眼睑闭合不全及其 原发病的相应表现。2、暴露部分的角膜上皮

14、干燥、剥脱、基质浸润混浊， 形成溃疡。3、如有继发感染则病情 加剧，可引起前房积脓，角膜 完全破坏。检查 常 规。1、去 除眼睑闭合 不全的病因 治疗。2、保 持角膜表面 湿润：(1 ) 滴用抗生素 药水，人工 泪液 。(2)戴防 护眼镜。(3)睡前 涂眼膏。3、重者行眼睑缝 合术。1421溃愈角燥，病。，干失贫除 疡合膜消原去原发 病虽未去 除，但溃 疡愈合， 角膜干燥 减轻。ICD-10病 名诊断标准检查 要点治疗原 则住 院 天 数疗效判定 标准疾 病统计治 愈好转H16.003064蚕 蚀 性 角 膜 溃 疡1、常发生于 体质较差的中老 年人，多为单 眼。2、后较重的 角膜刺激症状。3

15、、溃疡自周 边向角膜中央潜 引发展，进行缘 为突起的白色边 缘，溃疡底部迅 速为新生血管遮 盖。因此仅在进 行缘有荧光素着 色，一般不引起 角膜穿孔。4、病情发展 慢，可续发虹膜 睫状体炎，前房 积脓等。查常规。般检1、局部应 用抗生素、阿 托品、胶原酶 抑制剂滴眼。2、可选用 巩膜割烙术或 板层角膜移植 术。1421溃激 减 溃 止。刺症状轻，疡静疡合，激症 消失。愈 刺 状1、有青光一般检1、原发病水眼、内眼手术或查常规。因治疗。泡及症角膜热烧伤、化2、局部治状消H16.806大 泡 性学伤史。2、常有异物 感、刺痛等症 状，持久不退。疗：(1 )滴5%氯化钠液、 蜂蜜眼药水、失。73、角

16、膜上皮小牛血清眼液034角失去光泽，有大等。10膜小不等的透明水(2)或杀炎泡，破裂后可复水性角膜接触发。镜。3 、穿透 性角膜移植 术。ICD-10病 名诊断标准检查 要点治疗原贝U住 院 天 数疗效判定标准E50.701十(H19.803*)053维 生 素A缺 乏 性 眼 病1、有各种原因造 成的维生素A缺之史。2、眼部表现分 期：(1 )夜自期：球 结膜表面开始失去正常 光泽，角膜表面暗淡无 光，睁眼 10多秒后更 为明显。眼球转动时， 围绕角膜的球结膜呈环 形皱褶，角膜感觉减 退。(2 )干燥期：球 结膜干燥，睑裂部角膜 两侧的球结膜上出现肥 皂沫状银白色三角形结 膜干燥斑，泪放不能

17、湿 润其表回，角膜灰白色 雾状混浊，角膜感觉几(3)角膜软化 期：球结膜变厚、粗 糙、角膜基质呈弥漫性 灰白色混浊，继之可溃 疡、坏死、积脓、穿 孔。称为角膜软化症。3、伴有维生素缺 乏的钱身症状，如消 瘦、皮肤干燥、声音嘶 哑等。4、尿沉渣检查角 化上皮细胞阳性，血清 维生素A含量降低。一般 检查常 规。1 、高蛋白、 高维生素 A饮食。2 、全身疗法(1 ) 口服鱼肝 油丸或浓 维生素AD 滴齐1。(2 ) 维生素A 制剂。(3 ) 处理全身 情况。3 、 局部疗 法：(1 ) 干燥前 期、干燥 期，滴鱼 肝油、抗 生素、磺 胺药。(2 ) 角膜软化 征早期， 依角膜溃 疡治疗原 则处理。

18、7101、全身症 状 消 失。2、未进入 角膜软 化 期 者，局 部体征 消退。3、已发生 角膜软 化者， 角膜形 成 瘢 痕。ICD-10病 名诊断标准检查 要点治疗原贝U住 院 天 数疗效判定 标准疾 病统计治 愈好转H20.901064虹 膜 睫 状 体 炎1、眼痛、睫状区 压痛、反射性怕光、流 泪。2、视力减退和房 水混浊，程度与瞳孔区 被渗出遮盖面积成正 比。3、睫状充血和混 合充血。4、渗出物的细胞 和蛋白进入前房，使房 水混浊，丁道尔现象阳 性。有时前房内可见絮 状物，甚至积脓。5、角膜后沉降物 呈三角形分布于角膜卜 半部，呈灰白色或棕 色，形态为细点状或羊 脂状。6、虹膜纹理不

19、 清，光泽消失，呈污泥 状。7、瞳孔缩小，对 光反应迟钝或消失。8、虹膜后粘连， 早期散瞳后可分离，瞳 孔正常；稍久散瞳后不 能分离，瞳孔闭锁。9、如果瞳孔闭锁 形成，可引起继发性青 光眼。10、免疫学检查可 有改变。11、依病理可分为 急性和慢性。一般 检查常 规。1、扩 瞳，防止虹 膜后粘连。2、局 部、全身应 用皮质类固 醇。3、预防 和治疗并发 症。710症状 消 失，房 水反应 阴性。ICD-10住疗效判定病诊断标准检查要治疗院标准疾统名占 八、原则天治好病计数愈转H20.9 06044周边性葡萄膜炎1、青年人多 见，70%以上为双 眼。2、无自觉症状或仅用轻度视物 模 糊，飞蚊症或

20、眼 疲 劳。3、外眼无充 血。4、角膜后面后细小KP （ + 十 ）,前房的水 闪 光，浮游细胞， 周 边房角有渗出物 或 散在前粘连。5、玻璃体前1、检查常规。2、眼底血 影。一般荧光 管造1、激素 治疗。2、免疫 抑制剂治 疗。房水 反应阴 性，周边 眼底病灶 静止。1/3 或基底部出现轻 度混浊。6、周边归底睫 状体平部、锯齿缘或周边部视网膜有灰黄色渗出病灶，常伴有末梢视网膜脉管炎。7、黄斑部可用 水肿和变性。8、重者可并发 脉络膜脱离，无裂洞的周边部视网膜剥离或裘裂，后极性白内障、继发 性 白内障及继发性 青 光眼。9、荧光眼底血 管造影，可见视网膜周边部血管渗 漏。710ICD-10

21、检治住疗效判定病诊断标准查疗院标准疾统名要原天治好病计占八、则数愈转H40.2 01068闭 角 型 青 光 眼1、多见情绪易波动的中年及老 年人。女多于男，后家族史，多为 双侧性，但可先后发病。2、常见于前房较浅，房角较 窄，六点钟周边前房深度小于 1/2CT,故前房检查十分重要。3、临床前期：(1)前房浅、房角窄，另一眼 曾有急性发作史，或人家族史，且 激发试验阳性。(2)外眼、眼底正 常。4、前驱期：急性发作前常感头 部和眼眶周围胀痛，阵发性社力模 糊，看灯光有虹视，休息后消失。5、急性发作期：(1)眼压突然升高，可达 50mmHg扪之眼球坚硬如石。(2)剧烈眼痛，同侧头痛、恶心、呕 吐

22、。(3)视力急剧下降，有时降至 眼指数或仅存光感。(4)眼睑及球 结膜水肿，睫状体充血，巩膜表面 血管怒张。(5)角膜水肿，呈雾样 混浊。角膜知觉减退，前房变浅， 虹膜纹理不清，房水混浊，可看到 光带和细胞。6、缓解期：有急性发作史，临床上自觉症 状和体征同前驱期，诊断只能依据 病史和激发试验。7、慢性期：(1)急性发作期治疗不当，或 急性期症状/、重忽视治疗，经轻度 反复发作后，房角粘连闭塞，眼压 渐高，瞳孔中等到散大。(2)可用 青光眼三联征。(3)视乳头可出现 病理性凹陷和萎缩，视力下降，视 野缺损。8、绝对期：视力光感消失，眼 压持续升高，此为青光眼的末期， 可见任何原因所致青光眼。1

23、、T 检查 常 规。2、眼 压测a£o1、 手 术治 疗， 依病 情可 选：(1) 周 边虹 膜切 除术。(2) 激 光虹 膜切 开术。(3)小 梁切 除术。(4)其 他滤 过术。2、药物 治疗。10141、术 后创口愈 合，眼压 正常。2、绝 对期疼痛 消失；施 行手术者 创口愈 合。1、创口 愈合， 眼压较 术前下 降，加 用 药 物，基 本可控 制到正 常。ICD-10病 名诊断标准检查要点治疗原贝U住 院 天 数疗效判定 标准疾 病统计治 愈好转1、多见40岁以1、F1、首选上病人，男多于女， 有青光眼家族史。检查常 规。药物治疗。2、药物2、病情发展缓 慢，症状多不明显，2

24、、眼压 测定。治疗不能控 制眼压，或偶有头痛、眼胀、视 力疲劳。中心视力可药物治疗下 视功能进行H40.101068开 角 型 青 光 眼维持相当时间。为双 侧情。3、眼压初期波 动较大，仅在某些时 候轻度升高。4、早期视乳头 改变不明显，以后杯 盘比竖径0.6,两眼 相差超过 0.2,视乳 头出现杯状凹陷，血 管呈屈膝状，视乳头 周边有青光眼凹陷加 重，视乳头萎缩。5、视野检查早 期后旁中心暗点，以 后发展弓形暗点及鼻 侧阶梯。中期周边视 野向心性缩小，最后 成管状视野，终至失 明。6、房水流畅系 数一般v 0.13 ,暗适性减退者， 应选用手术 治疗。1014应呈进行性减退。7、饮水试验，

25、 妥拉茜林试验阳性。ICD-10病诊断标准检查治疗原住 院疗效 标判 准士疾统名要点则天治好病计数愈转继 发 性 青 光 眼1、有眼痛、眼 胀、偏头痛及角膜上规。一般检 查常1、针对 原发病治 疗。2、内服 抑制碳酸酎 酶类药物 等，控制眼 压。3、激光 治疗和手术 治疗。1 、 眼压降至 正常。2、 青光眼症 状消失。H40.502068戊小胛,日艮注J 1 gj 7 表现。多为单侧。2、常用虹膜状体 炎，眼内出血等原发 病的症状，体征。1014H40.402068青 光 眼 睫 状 体 炎 综 合 征1、青壮年多发， 常为单眼，反复发 作。2、发病急，可出 现轻度虹视、雾视、 眼痛、头痛等

26、症状。3、结膜后轻微睫 状充血或无充血，瞳 孔稍散大，对光反应 存在。4、角膜水肿，角 膜后有少量粗大的灰 白色沉降物，虹膜正 常，房水闪光弱阳 性。前房深度正常， 房角开大。5、眼底检查视乳 头正常，眼压极高时 方能见视网膜中央动 脉搏动。6、眼压中度升 高，除药物治疗外， 有些可自行缓解，缓 解后视功能恢复正 常。1、 一 般检查常 规。2、荧 光眼底血管 造影。1、对症 治疗：(1 )局 部滴用激素 和3肾上腺 素受体阻断 剂。(2) 口 服碳酸酎酶 抑制剂。2、发作 间隙期内有 眼压高，视 野有损害等 症状者，可 按开角型青 光眼治疗， 必要时也可 考虑作滤过 性手术。1014眼压 正

27、常，症 状、体征 消失。ICD-10病诊断标准检查 要点治疗原贝U住 院 天疗效判定 标准疾统治好病计数愈转H40.102068低 服 压 性 青 光 服1、具有典型的开角型 青光眼表现，如前房角 宽，开放型；视乳头杯状 ；凹陷及视野缺损等到，但 眼压正常。2、C值可偏低。3、24小时眼压曲线有 明显波动。4、血压较低或伴有血 :管系统疾病。5、眼底动脉压低。6、眼底荧光血管术视 乳头周围脉络膜毛细血管 灌注不足或充盈迟缓。1、一般检查常规。2、荧光眼底血管 造影。1、病因 治疗。2、抗青 光眼药物治 疗。3、药物 治疗无效， 可考虑施行 滤过手术。1014眼压 控制在基 本水平， 视功能维

28、持现状。H11.0 01064翼 状欣1、多由于风沙、阳光 长期刺激所致，故常见于 室外工作者。2、在睑裂部后二角形 粘膜皱裘，可分为头、 颈、体三部分。头部即尖 端能长入角膜表面，在肥 厚的粘膜皱裘上有血管， .形似昆虫翼。多见于鼻 .侧，可侵及瞳孔区，造成 视力障碍，重者可使眼球 运动受限。3、进行型：体部充血 明显，组织肥厚。头部灰 白色隆起，其前方角膜混 浊浸润，向角膜中央进 展。4、静止型：体部无明 显充血，组织菲薄，头部 平坦，前方角膜透明清 亮。般检查 常规。1、后充 血情况者， 用磺胺剂或 抗生素液滴 眼。充血重 者，可加滴 可的松眼药 水。2、进行 性翼状弩应 行手术治 疗，

29、术后曝 替哌及皮质 类固醇滴 眼。57督肉 除净，创 口愈合。ICD-10病 名诊断标准检查要点治疗原贝U住 院 天 数疗效判定 标准疾病统计治 愈好转H25.901066老 年 性 白 内 障1、多见于 50岁以上 者，为双侧性，可先后发 生，从发病到成熟的进间 可数日到数年不等，视力 逐渐减退，患眼无红痛。2、老年性皮质性白内 障的病程分期：(1)初发期：混浊先 出现于周边部皮质层，呈 扇形或楔形，灰白色；散 瞳后作检查时，这些混浊 在晶体赤道部呈辐射状或 车轮状排列，瞳孔区透 明，对视力无影响。(2)膨胀期：晶体皮 质混浊加重，体积变大， 略显膨胀，虹膜被推向 前，前房变浅，用斜照法 检

30、查时，可见半月状虹膜 投影，裂隙灯不见皮质层 水泡、水隙、板层分离 等。视力显著卜降。(3)成熟期：晶体完 全混浊，膨胀消退，前房 恢复正常，虹膜半月投影 消失，视力可仅存指动或 光感。(4)过熟期：晶体混 浊纤维分解溶化，不断将 水分排出，困之体积变 小，在前囊可见彩色的胆 固醇结晶或白色的钙质沉 着，黄色硬核下沉，前房 加深，虹膜震颤。3、老年性核性白内 障：裂隙灯卜胚胎核呈黄 色粉尘样混浊，对视力无 影响。以后扩及成年核， 呈棕黑色，视力减退。般检查 常规。1、手 术治疗，依 病情可选择 如下术式：(1 ) 白内障囊外 摘出术。(2 ) 白内障囊内 摘除术。(3 ) 白内障针拔 术。2、

31、晶 体摘出后矫 止方法：(1 ) 戴角膜接触 镜法。(2 ) 植入人工晶 状体。10141、创口愈 合，房 水 阴 性。2、 安装人 工晶体 者，位 置 稳 妥。3、视 力 增 进。ICD-10病 名诊断标准检 查 要 占 J 、治疗 原则住 院 天 数疗效判定 标准疾病统计治 愈好转E14.303十(H28.001*)055糖 尿 病 性 白 内 障1、有糖尿病史，特别是 青年性糖尿病，为双侧。2、视力下降。3、虹膜可有新生血管。4、裂隙灯检查可分二 期：(1)第一期：晶状体前 囊后空泡及白色小点。(2)第二期：晶状体皮 质呈雪花样混浊。(3)第三期：晶状体皮 质及核全部混浊。5、血糖、尿糖

32、检查符合 糖尿病改变。6、视网膜电生理检查异 常者显示眼底有损害。7、超声检查可明确眼底 改变属增殖型或非增殖型视 网膜病变。1、一般 检查常 规。2、B超。3、血糖。1、 病因治 疗。2、 手术治 疗。10141、创口 愈合， 房水阴 性；安 装人工 晶体者 位置稳 妥。2、视力 增进依 眼底情 况 而 异。H26.201065并 发 性 白 内 障1、许多全身性疾病和眼 病都可引起并发性白内障， 故具有相应的全身疾病或眼 病史。2、视力下降。3、晶体混浊：由眼球后 节病变所致者，先出现于后 囊，呈金黄色蜂窝样锅底状 混浊。以后向中心、四周发 展，后囊卜皮质出现菊花状 混浊，后较多空泡变性，

33、渐 至全皮质层，致全皮质混 浊。4、超声检查排除晶体后 组织异常。5、眼电生理检查、眼电 图、视诱发反应异常者，显 示眼底或视路有损害。1、一般 检查常 规。2、眼B 超。3、眼电 图。4、视诱 发 反 应。1、 病因治 疗。2、 手术治 疗。10141、适宜 手术 者，治 愈标准 同老年 性白内 障。2、视力 增进程 度，依 病因及 眼底损 害情况 而异。ICD-10病 名诊断标准检查 要点治疗原贝U住 院 天 数疗效判定 标准疾 病统计治愈好转H26.4 01065后 发 性 白 内 障1、有晶体外伤或作白 内障囊外摘除手术史。2、视力下降。3、常见前房变深。4、瞳孔区残留的晶体 囊膜及皮

34、质可以增生，而 且有皱褶，因此，厚薄/、 一，裂隙火卜囊膜量蜂窝 状、条索状或膜状。与虹 膜或伤口相连者，瞳孔变 形。5、视网膜功能检查基 本正常。般检查 常规。手术治 疗。依病情 可选下列手 术：1、囊膜 刺开术。2、YAG 激光破囊 术。3、内膜 障男开术。4、内膜 障部分切除 术。10141 、伤口愈 合，混浊 组织全部 或部分除 去，瞳孔 全部或部 分透明， 视力增 进。2 、激光治疗 者，混浊 组织部分 除去，瞳 孔领部分 透明，视 力增进。1、常见于较重的眼球 钝挫伤，眼球穿破伤，眼 内异物伤等。2、视力下降。3、裂隙灯卜晶体呈团1、一般检 查 常规。2、B超。手术治 疗。1 、创

35、口愈 合，混浊 晶体或玻 璃体物质 基本消除 或少量残 留。2 、无明显刺 激症状， 无严重并 发症，视 力增进。3 、安装人工 晶体者， 晶体在 位，无症 状，无并 发症，视 力增进。H26.1 01065外 伤 性 白 内 障状、环状或菊花状混浊功 全部混浊。有时前囊膜破 裂，破碎的晶体皮质进入 前房；如后囊膜破裂，则 将进入玻璃体。可引起继 发性青光眼或晶体管过敏 性眼内炎。4、超声和X线检查：可 明确晶体皮质是否进入玻 璃体，玻璃体有无出血、 眼内有无异物。5、视网膜电生理检 查，明确视觉功能状态， 以排除眼底并发症。1014ICD-10病 名诊断标准检 查 要 占 J 、治疗原贝U住

36、 院 天 数疗效判定 标准疾病统计治 愈好转H27.106晶状1、常见于可引起悬 韧带断裂的眼球挫伤或震 荡伤。也可见遗传疾病。2、临床分型：(1)不全脱位：为 部分悬韧带断裂。瞳孔内 常见半脱位的晶体赤道 部。眼底可发现双垂眼底 影像。有单眼复视。晶体 脱位部分的虹膜因失去支 持而塌陷，该处前房变 深，可见虹膜震颤。(2)全脱位：为悬 韧带全部断裂所致。前脱 位是指晶体脱入前房，前 房变深，看不见虹膜震般检查 常规。1、单纯 晶体脱位不 需特殊处 理，伴屈光 不正者，可 配镜矫正。2、晶体 脱位引起葡 萄膜炎、青 光眼或复视 者应先对症 治疗，无效 则作晶体摘 除。3、晶状 体脱入前10术

37、后伤口 愈合，脱位 体 出， 明显 激状，严重 发症 视力 进。晶 摘 无 刺 症 无 并增025体颤；晶体透明时，其轮廓房，致眼压14如油滴，如已混浊，则呈急剧升高灰色扁豆状；眼压升高，者，应急诊脱引起继发性青光眼。后脱位是指晶体脱入玻璃体 内。前房深，有虹膜震 颤；瞳孔区无晶体，房水 分泌增多，使眼压升高。晶体脱入球结膜卜，瞳孔 区无晶体；在球结膜卜可 见透明园形的晶体；有角 巩膜裂伤的其他表现。手术处理。位(3)见于遗传性疾病者有：Marfan 综合 征、Marchesani 综合 征；上述也可造成晶体半 脱位或全脱位。ICD-10病 名诊断标准检 查 要 占 八、治疗原贝U住 院 天

38、数疗效判定 标准疾 病统计治 愈好转H43.1 01064玻 璃 体 积1、见于眼外伤、内眼于 术、内眼炎症、眼内肿瘤、视 网膜血管病等。2、发病常较突然，引有反 复。3、依出血量的多少，眼前 可出现炊烟状，云朵状黑影飘 动；视力障碍，甚至光感暂丧 失。4、裂隙灯检查：玻璃体内 可见红色的新鲜出血或棕黄色 的陈旧出血。5、检眼镜卜，可见厚薄不 等的灰尘状、条状、絮块状飘、般 查 规。、 超。、电 图。、1检 常2B3眼4视1 、 病因治 疗。2 、半年不吸 收的出 血，可考 虑作玻璃 体切割手 术。14211、出血 停止， 出血全 部或大 部吸 收，视 力有进 步。2、川 者伤口 愈合， 出血

39、大1 、 出血部分 吸收，视 力无增 进。2 、 手术后伤 口愈合， 出血部分 清除，机 体组织有 进步。血浮混浊物。6、反复出血者，视网膜与 玻璃体内常见血管新生及条索 或膜样增生。7、无法窥见眼底时，超声 检查可助诊断。8、视网膜电生理检查异常 者，表示眼底有损伤。诱 反 应。发清艮可见有!7 O ， ，无步 部除底见力1进H34.2 01064视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞1、有动脉硬化、风湿性心 内膜炎、颗动脉炎，血粘度增 高等病史。曾有一时性黑朦 症。2、视力突然丧失，瞳孔散 大，直接光反射消失。如为某 一支阻塞，则视力可部分存 在，相应部位视野丧失。3、镜检视乳头边缘模糊， 色

40、较淡；视乳头附近的网膜呈 乳白色混浊，水肿、黄斑区樱 红色；视网膜动脉大支变为细 窄的暗红色线条，小友则不易 看见。4、荧光眼底血管造影视网 膜动脉出现充盈迟缓或无灌 注。5、如病变超过两周，则视 网膜水肿消失，网膜动脉呈细 线状，可伴有白鞘，黄斑、般查肌 、光底管影班1检 常2 荧 眼 血 造1 、 紧急抢 救，及时 用血管扩 张齐1。2 、 眼球按 压。3 、 可用维生 素B1B2肌 昔皮质类 固醇等。4 、 降眼压。5 、 体外反 搏。6 、 病因治 疗。1421视 网膜动 脉基本 恢复正 常。视网 膜动脉部 分恢复。ICD-10病 名诊断标准检查 要点治疗原贝U住 院 天 数疗效判定

41、标准疾病统计治 愈好转H34.803064视网膜中央静脉阻塞1、有视网膜动 脉硬化，高血压或糖 尿病史。2、视力减退， 或某一部分视野缺 损。如累及黄斑，则 视力可出现严重障 碍。3、镜检可见视 乳头水肿，边界模 糊，表面可有出血 斑，晚期出现新生血 管，视网膜中央静脉 阻塞时，视网膜水 肿，广泛大片出血， 呈放射状、火焰状或 圆形，也可进入玻璃 体内，引起/、同程度 混浊。如是分支静脉 阻塞，外出血区限于 该支分配区；视网膜 静脉行曲怒张，呈紫 红色，常隐埋于水肿1、一 般检查常 规。2、荧 光眼底血管 造影。1、病因 治疗。2、激光 治疗：(1)黄 斑囊样水肿 持续3个月 以上，应采 用黄

42、色、绿 色或红色激 光进行格子 样光凝。(2)有 大面积毛细 血管无灌注 区或已产生 新生血管 者，应行激 光视网膜光 凝术。(3)手 术治疗，适 宜玻璃体出 血长期不吸 收者，可行 玻璃体切割 术。(4)药 物治疗。14211 眼底 液循 改善。2 视网 出血 本 收， 力 进。、 血 环、膜 基 吸 视 增1 、 视网膜血 部分吸 收。2、 视力略有 好转。或出皿斑甲，右断右 续，形似香肠，动脉 变细，出血斑常杂以 灰白色棉绒状渗出 物，视网膜出血与白 色病灶可逐渐吸收， 亦可出现结缔组织增 生与新生血管形成增 殖性视网膜炎，继发 性青光眼。4、荧光眼底血 管造影周边静脉病变 区有火儿遮盖

43、，晚期 可侧支循环和新生血 管。ICD-10住疗效判定病诊断标检查要治疗原院标准疾统名准占八、则天治好病计数愈转原发1、自觉眼 前似有云雾阻 挡，或有闭光和 火花。2、视力下 降，视物变形， 部分视野缺损。3、间接双 目检眼镜及直接 检眼镜检查见下 班体混浊；脱离 区视网膜呈灰白1、 般检 查常规。2、B 超。3、视网膜 电生理检查。1、散瞳、 卧床休息依裂 孔位置选择卧 位。2、手术治 疗：(1 )危及 黄斑部的上方 视网膜脱离， 应尽快手术。(2 )视网 膜浅脱离可行 巩膜外冷凝及 黄斑部巩膜垫 压术。(3 )视网 膜下液多者， 可行冷凝(或 电凝)放液加 巩膜外环孔 (或外垫压) 术。(

44、4)对脱 离时间久，黄 斑裂孔及巨大 裂孔，并发增 殖性玻璃体视 网膜病变，屈 光间质混浊， 或以上手术失 败者，应行玻 璃体手术。1 、 术后创口 愈合，裂 洞封闭。2 、 视网膜复 位，视力 后或无进 步。1、创口 愈合， 裂口封 闭。2、视网 膜脱离 减轻， 但未完 全复 位，视 力有(无) 进步。H33.5 07067性视网膜脱离色或青灰色波浪 状隆起，随眼球 运动飘动，爬行 其上的血管呈暗 红色，常可发现 视网膜裂孔或锯 齿缘离断；在此 区有时可发现囊 样变性和退行性 病变。4、如果玻 璃体或晶状体后 严重混浊，眼底 看不清，或小能 排除继发性视网 膜脱离时，应作 巩膜透照，B超 及

45、视网膜电生理 检查。1421ICD-10病 名诊断标准检查要点治疗原贝U住 院 天 数疗效判定 标准疾 病统计治 愈好转H35.706中 心 性 浆 液 脉 络 膜 视1、视力模糊，眼前 似有纱幕遮挡，视物变 形，变小或受色。病程 长或多次复发者可致永 久性视力障碍。2、视力检查后中心 暗点，Amsier方格试验 /、止常。3、眼底镜卜见黄斑 区水肿，色暗红，边缘 呈圆形或椭圆形隆起，1、一 般检查常 规。2、眼 底天比血已 造疗影。1、血 管扩张剂， 维生素等治 疗。2、激 光治。141、黄斑 区水肿 消退， 少许色 素 游 离，中 心凹光 反射出 现，视 力基本黄斑 区水肿消 退，后散 在色素呈 小点状或 灰尘样， 并可见陈 旧渗出 斑，中心 凹光反射 弥散，视024网膜绕以反光轮，