危重患者的护理

1、 危重患者的护理对于危重患者的护理。护理人员不仅要注重技术性的护理，同时也不能无视患者的根底生理需要。它是危重病护理的重要内容之一，其目的是满足患者的根本生理功能、根本生活需要、舒适平安的需要，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生，护理人员应全面、仔细、缜密的观察病情，判断病疾转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、冶疗经过、护理措施。以供医护人员进一步诊疗，护理时参考。一、危重患者的病情观察危重患者由于病情危重，病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态，疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度。对及时发现病情变化，及时诊断

2、和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最根本的是中枢神经系统，循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。1、中枢神经系统的监测：包括意识水平的监测，电生理监测如脑电图，影像学监测如CT与MRT，颅内压测定和脑死亡的判定等。其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分；颅内压的测定可了解脑积液压力的病态变化，从而了解其对脑功能的影响。2、循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。3、呼吸系统监测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测、痰液的性质及量、痰培养的结果、

3、血气分析、胸片等。其中血气分析是较重要的监测手段之一。护士应了解其各项指标的正常值及其意义。4、肾功能监测：肾脏是调节体液的重要器官，它负责保存体内的所需物质、排泄代谢产物、维特水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时也是最易受损的器官之一。因而对其功能的监测有重要意义，包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐去除率测定等。5、体温测定：是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温比拟恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，极重度或临终患者体温反而下降。二、保持呼吸道通畅清醒患者应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出。昏迷患者常因

4、咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。三、加强临床根底护理1、保持患者良好的个人卫生，按要求为患者作晨晚间护理，必要时进行床上浴，及时更换床单位及病号服，保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理。促进食欲，对不能经口进食者，应做好口腔护理，防止并发症的发生；对眼睑不能闭合者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水覆盖双眼，以防角膜枯燥而引起的溃疡、结膜炎；排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴部清洁。2、皮肤护理：由于长期卧

5、床、大小便失禁、大便出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。通过规律翻身变换体位，保持床单位清洁，使用缓解局部压力的装置来防止患者发生压疮。3、维护排泄功能：协助患者大小便，必要时给予人工通便，留置尿管患者应进行留置导尿管护理常规。4、保持肢体功能：经常为患者翻身，做四肢的运动或腰部动动。患者病情平稳时，应尽早协助其进行被动肢体运动，每天2-3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，同时做肢体按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱及韧带退化、

6、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂发生，必要时可给予矫形治疗装置。5、做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等。6、注意平安：使用床档或其他保护用具约束患者，防止坠床或自行拔导管。对谵妄、躁动和意识障碍患者，要注意平安，合理使用保护具，防止意外发生；对于牙关紧闭、抽搐患者，可用牙垫、开口器防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，防止因外界刺激而引起抽搐，准确执行医嘱，确保患者的医疗平安。7、保持导管通畅：危重患者身上有时会有多种引流管，应注意妥善固定，平安放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有的

7、作用，同时注意严格执行无菌技术操作，防止逆行感染。四、危重患者的心理护理在对危重患者进行抢救过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力，包括：病情危重而产生对死亡的恐惧。突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人。不断地进行身体检查，甚至触及身体的隐私局部。突然置身于一个完全陌生的环境。治疗仪器所产生的声音、影响、灯光等对患者的刺激。因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等，患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反响，因而护士要做到：1、表现出对患者的照顾、关心、同情、尊敬和接受，态度要和蔼、宽容、诚恳，富有同情心。2、在任何操作前

8、向患者做简单、清晰解释，语气应精简、贴切、易于理解，举止应沉着、稳重，操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖和平安感。3、对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释使用意义，并向患者保证机械通气只是暂时的。4、对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，并让患者了解他的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。5、鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。6、尽可能多的采取“治疗性触摸，这种触摸可引起患者注意，传递关心、支持或接受信息给患者，可以帮助患者指明疼痛部位，确认他们身体一局部的完整性和感觉的存在。7、鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、关心和支持，减少环境因素刺激，病