DR检查在颈椎病诊断中的应用

1、DR检查在颈椎病诊断中的应用颈椎病是一种常见病、多发病，拍摄颈椎 X 线片对颈椎病的早期诊断有重 要意义 1 。我院于2006 年 7 月引进日本岛津公司，直接数字化 X 线摄影系统（digitalradiography,简称DR）,经临床应用效果良好，为颈椎病的变快速诊 断和治疗，提供了优质可靠的影像依据。本文收集2006 年 8 月至2007 年 6 月颈椎病摄片患者900例分析如下：1 材料与方法1.1 一般资料收集资料完整，摄片位置正确的颈椎病患者 900 例，男性例420，女性480例，年龄 21-75 岁,平均48 岁。按常规站立颈椎前后位、右侧位、前后左右斜位摄片。1.2 使用设

2、备使用日本岛津500mA直接数字化X线机系统（简称DR）,后 处理选用南京长江瑞亨公司软件，打印机选用柯达8900 干式热敏激光相机。1.3 检查方法患者体位选择常规 X线立位摄片。前后位头稍向后仰靠近DR平板；右侧位右肩紧靠DR平板，头稍抬高，矢状面与平板平行，中心线对准第 4 颈椎处入射；部分病人采用颈椎前后左、右斜位被检侧远片，下颌前伸，头部 矢状面与平板成45 度角，双侧上肢下垂于身旁，中心线向头侧倾斜15 度角，对准第 4 颈椎处入射。曝光后 3 秒即可在屏幕上显示图像，计算机完成数据采 集、重建和图像处理，最后由激光相机打印出胶片。1.4 统计处理结果用x±s 表示，采用

3、SPSS10.1 软件进行统计学显著性检验（ t 检验）。2 结果所有病例进行分型，神经根型524 例，占58.22%；椎动脉型150例，占16.67%；交感神经型154例，占17.11%，脊髓型72例，占8.00%。可见脊神经根型最高，脊髓型最低。男女性别比较，神经根型与椎动脉型男女性别无显著差别，交感神经型女性居多 97 例，占62.98%，脊髓型则男性居多53例，占73.61%。后两者比较P<0.05 差异有统计学意义。3 讨论3.1 颈椎病一般分型及主要影像学改变根据不同的临床及X 线表现，一般将颈椎病分为四型：神经根型、椎动脉型、 2交感神经型、脊髓型。所有分型又以神经根型最为

4、常见，椎动脉型与交感神经型次之，脊髓型少见。如本组病例神经根型524 例，占58.22%，脊髓型72 例，仅占8.00%。交感神经型女性居多97例，占62.98%，脊髓型则男性居多53例，占73.61%。此外，男女患病人数比较，女性略大于男性，如女性480例，占53.33%，男性420例，占46.66%，可能与社会经济及工作负荷的不断增加有关，且有年3青化的趋势。X 线影像学主要表现：正位片可见椎间隙变窄，钩椎关节增生等病变；侧位片上见到颈椎生理曲度消失、变直或轻度成角反弓，颈椎排列异常，椎体和关节突向前滑脱，受累椎间隙变窄，相邻椎体的前缘或后缘唇样增生以及项韧带钙化等。部分病例左右斜位可见椎

5、间孔变形增生伴小关节半脱位。3.2颈椎病功能立位DR检查特点在正常情况下,椎间盘、椎间关节、韧带、关节囊等维持颈椎内部相对稳定，4颈部周围肌组织严密的解剖构造，复杂的生理功能维持颈部的平衡。颈椎病时颈椎关节、韧带、关节囊发生损伤、变性，使原有的关节稳定性下降甚至丧失，从而出现各种临床表现。颈椎病功能立位DR检查技术，能客观反映这一生理、病理特点改变，如某些病变角度、面积、距离、密度测量，更加接近临床实际。直接数字X 线摄影技术，能快速、准确、清晰显示出颈椎全貌，达到快速诊断和治疗的目的。3.3 DR检查在颈椎病诊断中的应用价值(1) 1) DR 影像能清晰显示颈椎全部椎体、椎间隙、棘突、上下关

6、节突及少部分软组织，经均衡处理对舌骨、会厌软骨、气管及大部分软组织能清晰显 示。(2) DR曝光实时成像，可及时观察摄影效果，发现问题立即纠正，可减少病人补拍带来的不便。如颈椎环枢关节张口位，若角度把握不准容易产生影像重叠影响诊断。(3) DR后处理功能强大，能很好满足颈椎病检查需要，除常见七大功能(如对比度调整、边缘强化、反转转动、局部放大、均衡处理、能量减影、黑白反转)在测量、标注、定位等功能上亦占很大优势。(4) DR颈椎检查放射剂量小，明显降低病人及放射工作人员辐射剂量， 有利于 X 线辐射防护。(5) DR颈椎图像符合国际标准化数字存储，由计算机进行档案管理，可 经医院PAC繇统进行传输，让所有病人可得到及时诊