安全防护用具、机械设备、施工机具及配件进场查验登记表

1、塔吊安装方案安全防护用具、机械设备、施工机具及配件进场查验登记表工程名称：施工单位:型数许可合格验收序 口检验报告结验名称号节规格量证证论收人日号号期项目负责人:专职安全员:专业监理:填表人:填表日期:填 写 说 明项目部采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应当具有生产（制 造）许可证、产品合格证，并在进入施工现场前进行检验，合格的方可使用。施工现场 必须加强管理，并将经查验的安全防护用具、机构设备、施工机具及配件按要求分别填 入安全防护用具进场查验登记表、机械设备进场查验登记表、施工机具及配件进 场查验登记表内，各种证件分列附后，以备查验。页脚内容65BBAQY2塔式起重机基

2、础验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人检查（测）项目检查（测）结果结论塔吊后基础设计方案后基础设计图，按图纸放线定位路基允许承载力kN/m2钢筋、预埋件是否符合设计要求隐蔽验收记录是否齐全预埋件（螺栓）定位尺寸，误差：-1+1桩验收记录，地基持力层情况是否与方案T基础平台平整度基础平台尺寸暗沟、防空洞、坑（有、无）排水沟（有、无）高压线（有、无）混凝土强度（附实验报告）强度等级是否符合要求基础顶面标高是否符合要求基础水平度误差，L%。验收结论：年月 日验使用（施工、总包）单位产权单位安装单位收单位技术负人项目技术负责人：责人：签项目经理：名监理单位意见：专 业 监 理 工 程 师

3、年 月 日建设单位意见：建 设 单 位 项 目 负 责 人年 月 日BBAQY3塔式起重机安装验收表工程名称施工单位项目负责人安装单位安装资格情况检测单位检测报告编号设备名称规格型号编号安装高度m回转半径m最大起重量安装时间年月日验收时间年月日士检 存查目检查内容与要求实测实量实查验收结果资-料部起重机械基础（隐蔽工程）验收记录塔式起重机垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案分有健全的安全管理制度和岗位责任制启荷载警示标忐牌，限载标志牌，操作规程牌，验收合格牌司机、指挥人员已接受技术交底、持证上岗资料结构部分各结构防腐好，主要受力构件断面腐蚀深度 应不大于原尺寸的10%;各部连接螺栓、销、 轴

4、紧固牢靠安全防护装置安装齐全塔式起重机塔身轴心对支承面的侧向垂直度：新机偏差不大于1/1000,旧机偏差不大于3/1000,基础无积水机械减速机构无明响、无漏油，各刹车装置灵敏可靠联轴器无裂纹，联结牢靠，运行无异响部分各滑轮、滚轮完好，无过度磨损钢丝绳润滑良好，符合国家安全使用规定吊钩不得有裂纹，不得焊补，磨损和变形不得超标准安全距离防q护塔机电路塔机金属结构任何部位与架空输电线的安全距离应符合规定，否则应有可靠的防护塔机设专用电箱，由专用电缆供电，进线端 设断路器，垂直输送电缆应按规定间隔固定； 避雷线的接地符合标准要求；主电路、控制电 路的绝缘电阻符合标准要求3安全装置力矩限制器、起重量限

5、制器、回转限位灵敏可靠起升高度限位器、变幅小车行程限位器灵敏可靠吊钩防脱钩保险装置和卷筒保险装置完整可靠检测结论（附检测报告）验收结论验收人签名施工（使用）单位产权单位安装单位年 月 日单位技术负责人：年 月日单位技术负责人：年 月日监理单位意见：项目总监理工程师：年月日建设单位意见：项目负责人：年月日BBAQY4起重吊装安装验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号f号检杳 P 一项目检查内容与要求实测实量实查验收结果资料部分施工单位有专业资质，作业人员持证上岗有施工方案，针对性强，审批手续完备有安全操作规程及安全技术交底记录起二重机起重机符合施工

6、方案要求经检测合格超高限位器、力矩限制器、臂杆幅度指示器、吊钩保险装置符合要求起重应符合作业工艺要求规格尺寸通过设计计算确定，并经上级技术部门审批扒杆材料、尺寸及组装形式符合设计并经检测合格经1.2倍额定荷载试吊确认符合要求钢丝绳、缆风绳、地锚等符合施工方案要求检测结论（附检测报告）验收结论验收人签名总包单位分包单位出租单位安装单位年 月日年 月日年 月日年 月日监理单位意见:专业监理工程师:建设单位意见:项目负责人:BBAQY5施工机具安装验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监安装单位安装资格情况机具安装验收位置日期号检尹杳F 一项目检查内容与要求实测实量实查验收结果平刨外露转动部

7、分必须有防护罩，刀刃外装有护手防护装置，露天放置要有防雨棚刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须T, 刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高 度不得超出刀头，刀片紧固螺丝应按入刀片 梢内，梢端离刀背不得小于10mm平刨必须单独使用一台电动机，不得与具他机械合用一台电机漏电保护开头灵敏、匹配，保护接零符合要求挂设安全技术操作规程牌圆二盘锯锯片必须平整，不应有裂纹，锯齿应尖锐，不得连续缺齿两个锯盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效传动部位防护罩齐全牢固操作必须用单向密封式电动开关漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零下确可靠挂设安全技术操作规程牌钢三筋机钢筋机械包括：钢筋切断机、钢筋弯曲机、 钢筋

8、冷拉机、预应力钢筋拉伸机、钢筋调直 机等机械的安装必须稳固，保持水平位置械传动机构间隙符合要求，齿轮啮合和滑动 部位润滑良好，运行无异响，外露传动部分 有防护罩室外安装应有防雨棚，机旁应有存放材料、半成品的场地。场地两端外侧应有防护栏杆和警告标志漏电保护开关灵敏、匹配保护接零正确可罪搅y拌机机体安装和作业平台平稳，有防雨操作棚传动部位有防护罩，离合器、制动器、钢丝绳等符合规定操作手柄由保险装置料斗保险挂钩齐全完好挂设安全技术操作规程应设置专用开关箱，保护接零正确可靠，漏电保护器灵敏、匹配BBAQY5施工机具安装验收表（续表）号检丁杳项目检查内容与要求实测实量实查验收结果电电焊机应设置专用开关箱

9、，装置隔离开 关、自动开关、漏电保护开关，弧焊机防 触电保护器灵敏可靠3焊机一次侧电源线不应大于5m,进线处必须设置防护罩电焊机露天放置应有防雨棚焊把线接头不得超过3处或绝缘老化保护接零正确、可靠挂设安全技术操作规程潜水泵潜水泵应绝缘可靠设置专用开关箱。漏电保护器额7E漏电动作电流不大于 15mA、动作时间0.1s并灵敏可靠保护接零正确可靠一打二桩机后产品质量合格证机组成员有安全培训上岗证，操作手有特殊工种证距离附近高压线在安全操作距离内机械性能良好，符合说明书中技术指标机械维修保养及时并做到调整、紧固、润滑、防腐、清洁好安全防护装置齐全有效传动部件连接可靠，运行良好监测指示仪表警报器、照明灯

10、完整无损超高限位装置齐全可靠打桩机应设专用电箱，漏电保护器灵敏匹配，接零保护正确挂设安全技术操作规程检测结论验收主体签名盖章总包单位分包单位产权（出租）单位安装单位年 月日年 月日年 月日年 月日监理单位意见:专业监理工程师：年 月 日建设单位意见:项目负责人年 月 日BBAQY6移动式钢平台验收记录工程名称重庆百吉四兴机械厂食堂及倒班楼工程施工单位重庆顺禄建筑有限公司项目负责人江泓监理单位重庆海发监理建设有限公司项目总监段华强施工执行标准及编号安装验收部位:号检齐查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果施工方案卸料平台有无设计计算和审批方案材二质平台的型钢材质与焊接必须符合设计要求钢管及扣件

11、有出厂质量合格证，无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀制作平台的吊环，夹具，钢丝绳是否符合要求制作平台的吊环，夹具，钢丝绳是否符合要求三安装平台竹跳板的铺设是否符合要求卸料平台两侧搭设不彳氐于1.2m高的防护栏杆和挡脚板是否按规定悬挂限重标牌验收结论：年月日验 收主 体 雪盖早施工单位意见：年 月日监理单位意见：专业监理工程师：年 月 日建设单位意见：项目负责人：年月 日BBAQY7悬挑式脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号验收部位：搭设高度：m材质型号：号声检查项检查内容与要求实测实量实查验收结果目资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，具体和指导

12、性强有设计计算书，审批手续完备脚手架分段搭设分段验收，资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录架体稳士 7E外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接悬挑梁安装符合设计要求立杆底部牢固架体与建筑结构拉按，垂直不大于一步，水平不大于三跨安全防仿施工层外侧设置1.2高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺、牢固，不得有探头板作业层下用平网严密防护荷-载脚手架荷载不得超过规定验收结论：年 月 日施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：验收章盖 早年 月日监理工程师：年 月日项目负责人：年 月日BBAQY8吊篮脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人安装单

13、位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号搭设高度：验收部位：材质型号:m号检齐查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，有设计计算书，审批手续完备每次提升后经验收合格提升和作业前有安全技术交底记录有安全操作规程二安挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效全装置吊篮组装符合设计要求电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险吊篮保险绳有效安全 防 护脚手板材质符合要求，满铺，不得有探头板吊篮外侧立网封闭吊篮平台宽0.81m,长度不宜超过6m, 吊篮与建筑结构有紧固措施单片吊篮升降两端有防护两片吊篮连在一起同时升降有同步装置多层作业有防

14、护顶板荷施工荷载符合设计规定载吊蓝使用前经荷载试验合格验收结论：年 月 日验收主体签名盖早安装单位施工单位监理单位建设单位企业技术负责人：专职安全员：年月日项目经理：专职安全员：年 月日项目总监：年月日项目负责人：年 月 日BBAQY9模板工程验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号验收部位：层高：m安装日期：1号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果安全施工方案模板工程专项安全施工方案（或设计）审批手续完备启效并根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施t水至暹凝土但件模板支撑至统顾慝建过 8 米，皮跨度超过 18米，施工总僦大于 10KNM2,或第卜线荷越大于15

15、KN/M的模板 支辞索经已组织专家论证。立柱稳士 7E支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件立柱间距、接头符合规范和方案要求立柱与支撑模板的木坊或钢坊要有可靠连接-於 二平符合规范和方案要求杆二 男刀 撑支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中 暨豺力密间距搭设,并在立柱的两侧边设k附 着口支 口承机 构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。模板上的物料必须均匀摆放3作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护垂直交叉作业上下

16、应有隔离防护措施方他要 求验收结论：年月日验收主 体签 名盖早施工单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年 月 日专业监理工程师：年 月 日年 月日BBAQY10临边洞口防护验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监形象进度防护责任人月号检5查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化实际防护与图纸或方案相同二洞: 口防电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网护2050cm洞口已用盖板防护并固定50750cm洞口周边用钢管做防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护150cm以上洞口已用钢

17、管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭三临边防护防护栏杆应由上下两道横栏杆柱组成，上杆离地高度为 1.01.2m,下杆距地高度0.50.6m基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm,钢管离边口距离大于 50cm在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢栏杆卜边设置18cm挡脚板L】防防护到位，没有漏防并符合要求护质量落实责任人，经常性检查整改并有记录栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力验收结论：年 月 日验收主体签名盖早施工单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年 月 日项目总监：年 月 日项目负责人：年 月 日BB

18、AQY11施工现场临时用电验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号工程进度号检二查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果外电防护小于安全距离时，防护措施应符合要求，封闭严密线路架设采用TNHS系统，工作接地符合要求，专用 保护零线的截面不小于工作零线的截面。与是 气设备相连接的保护零线应为截面不小于 2.5mmf的绝缘多股铜线，且为绿/黄双色线。保 护零线与工作零线不混接按施工平面设计布置，按规定架空敷设， 架空线路最大弧垂与施工现场地面最小垂直 距离4m。禁止与金属物（脚手架）直接缠绕， 无拖地现象，电缆采用五芯电缆，埋地符合 要求线杆、横担设置牢固，线间用绝缘隔开

19、， 禁止使用金属裸线作绑线。线径合理，无破 皮老化配电采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱 有漏电保护，且漏电保护参数匹配，实彳L 机一闸一漏一箱开关箱开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全， 安装位置恰当、整齐，方便操作，周围无杂 物箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记箱体采用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不允许用木箱保险丝参数适当，严禁用铜（铁）线代替照明与动力线路分开，有专用回路，有漏现电保护场灯具金属外壳作接零保护，室内线路及灯-具安装局度大于2.4m,低于2.4m米用安全昭八、电压供电明特殊场所使用安全电压，潮湿作业使用24V以下安全电压3用电1:管理有专项临

20、时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求设,备用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求验收结论：年 月 日验收主 体签 名盖早施工单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年 月 日专业监理工程师：年 月 日项目负责人：年 月 日BBAQY12基坑、人工挖孔桩防护验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监号检或查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果J资料基础施工有经审批的专项支护方案有日常气体测试记录有潜水泵维修保养及绝缘检测记录各工种安全操作规程齐全由班组安全活动记录特种作业人员持证上岗1

21、 二基坑防护变形监测临边防护符合要求；上下通道符合要求基坑施工设置有效排水措施积土、料具堆放距梢边距离符合设计规定按规定进行基坑支护变形监测三井一孔内每一护壁高出地面25cm及以上 井孔周边有防护栏杆并符合要求成孔后有盖孔板部周边 防 护井内有上下梯，上卜联络信号明确送风孔深超过5m,施工过程坚持送风井内作业，井上有人监护井井内作业人员必须戴安全帽，系安全带内作井内抽水，作业人员必须脱离水业面已备性能良好的气体检测仪器和照明设备电配电系统符合规范要求，电箱配/、路置止确七机具设备卷扬机应设超高限位保险装置，并灵敏可靠施工机具性能完好，并肩可靠的保护接零传动部位有防护并符合要求安装符合规范要求验

22、收结论：年 月 日验主 1 叁 簟施工单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年 月 日专业监理工程师：年 月 日项目负责人：年 月 日BBAQY13附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表工程名称施工单位项目负责人安装单位项目负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度：m材质型号：号检君查项目检查内容与要求实测 实量实查验收结果-资安装单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工经培训持证上岗料部分脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续有安全操作规程及安全技术交底记录各种材料、设备、工具合格证、材质证明防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告架体几何尺寸架体高度不应

23、大于5倍层高，架体宽度不大于1.2m架体支承跨度直线布置不大于 8m,折线或曲线布置不大于5.4m架体全局与支承跨度的乘积不大于1101rf架体悬臂高度不大于6m和2/5架体高度整体架架体悬挑长度不大于3m和1/2,单片架不大于水平支承跨度的1/4J1受力主框架采用焊接或螺栓连接架体水平梁7 结构，局部采月2mB用焊接或螺力 目扣件脚手架7性连接的桁架式忏件时，长度不大架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑、架体在吊起点、 防倾、防坠装置i 采取可靠的加强才殳置处、架体转 昔施卜降机设置处、 育和断开处应卸料平台荷载应传递到建筑结构上穿墙螺栓使用双螺母，螺纹露出螺母不少于3扣在升降和使

24、月 韦索号号空务、山二 R匚况下.每一帖 的设计荷载的附者此何第匡架 支承扁造同一竖向平面内防倾装置不少于2套，支承点间距不小于架体全高的1/3架体结构附着支承机构防倾防坠装置每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防 坠装置与提升设备必须分别设置在两套附着支 承结构上提升A装置提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使用手拉葫芦升降过程平稳可靠，具有超载各欠载报警停机功能可分别进行整体和局部提升不吓降操作， 能有效控制和高速提升设备的同步性相邻提升点的高差不大于30mm,整体架的局差不大于80mm电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安全要求一二安架体外侧用密目安全网封闭全

25、防护架体底层满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置可折起的翻板作业层外侧必须设置1 .2m高，上、卜两道栏杆，并设档脚板架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施验收结论：年 月 日年 安装单位施工单位监理单位建设单位收人企业技术负责人：项目经理：项目总监：项目负责人：签名专职安全员：专职安全员：年月年 月日年 月 日日年 月 日BBAQY14施工电梯基础验收表工程名称施工单位项目负责人验收项目及标准要求实测数据验收结论地基的承载能力不小于kN/ m2土的干密度g/cm3基础混凝土强度（并附试验报告）基础周围有地排水设施基础地卜有无暗沟、孔洞（附钎探资料）混凝土基础尺寸（预埋件尺寸

26、）和地脚螺 栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求混凝土基础表面平整情况验收结论：验收时间：年月日4施工单位安装单位监理单位建设单位项目经理：1:；专职安全员：年 月 日企业技术负责人专职安全员：年 月 日项目总监：年 月曰项目负责人：年 月 日BBAQY15施工电梯安装验收表工程名称施工单位项目负责人安装单位安全生产许可证检测单位资质证号设备名称规格型号出厂编号自编号拟安装高度m本次安装、k 1、身度m轿厢T人安装时间年月日验收时间年月日月号检已查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果起重机械基础（隐敝）验收记录施工电梯垂直度测量记录资经审批后的安装（拆除）方案料一有健全的安全管理制度和岗位责

27、任制部荷载标志牌，操作规程牌，机长、司机、定分人定机牌，验收安全警小牌、验收合格牌齐全司机已接受技术交底进厂教育及时经培训，持证上岗资料结各结构防腐好，受力杆件无严重腐蚀一构各部连接螺栓坚固牢靠部分附墙件安装间距不大于9m,预埋件、附墙杆件连接坚固牢靠本机要求自由高度应符合要求架体的垂直度偏差不得超过 5%。基础平整，无积水且有排水措施机械部分钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且坚固可罪驱动齿轮副啮隙规定为mm,且无过度磨损减速机构无异响，无漏油导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定刹车装置灵敏可靠电气部分电缆是否有破损老化，起升下降是否有死卡现象操作盘仪表信号装置是否齐全完好防雷接地连接应符合规定，接地电阻不大于10Q电气设备与金属结构作保护接零，重复接地电阻小于4Q施工电梯安装验收表（续表）月号检西查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果安上下行程限位装置安装符合要求，灵敏度可靠壬一全保L护装限速器安装正常，断电灵敏置与电磁摩擦片间隙磨损符合规定要求安全防护箱笼门、底笼门各电气机械连锁开关应齐全，灵敏可靠门栏开启正常底层进出口处有安全防护网，并符合防护要求各楼层通道口，必须装设防护门及防护围栏，且须牢固，灵活可靠上下联络信