室上性心动过速心电图ppt课件

1、定义机 制发生率 国外： AVNRT 49%；AVRT 40% 国内： AVRT多于AVNRT 两者之和 90%AVRT发活力制O-AVRT特点：特点：O-AVRT特点特点 如伴同侧束支传导阻滞时，RR间期较正常图型延伸35ms，合并对侧束支阻滞心动过速RR间期不变 假设合并房室传导阻滞，心动过速不能发生 心房或心室刺激均可诱发或终止心动过速 逆行心房激动呈偏心分布 心动过速时His不应期内给予心室刺激可预激心房CSHisRVAHRA左心房右心房希氏束和房室结蒲氏纤维心室利用心动过速心电图旁路部位断定利用心动过速心电图旁路部位断定隐匿性预激综合征隐匿性预激综合征A-AVRTA-AVRT特点特点

2、慢快型S-F 90,慢径前传，快径逆传快慢型F-S 6，快径前传，慢径逆传渐渐型S-S 4，慢径前传，另一慢径逆传慢径路慢径路径路：径路：传导速度慢传导速度慢不应期短不应期短快径路快径路径路：径路：传导速度快传导速度快不应期长不应期长房室结内双径路房室结内双径路 AVN心房心室房性早搏房性早搏快径前传阻断快径前传阻断慢径缓慢前传慢径缓慢前传快径逆传快径逆传慢径缓慢前传慢径缓慢前传 心动过速心动过速房性早搏房性早搏(F - S(F - S型型) )房室结双径路及其折返机制房室结双径路及其折返机制1. S-F型型AVNRTS-F型型AVNRT心电图表现心电图表现S-F型型AVNRT心电图表现心电图

3、表现S-F型型AVNRT电生理特点电生理特点图图6-3无房室结双径路呈延续性房室传导曲线无房室结双径路呈延续性房室传导曲线200300400500600300200100A1-A2 (ms)A2-H2 (ms)25015050 0350图图6-1房室结双径路者的前向房室传导曲线，其间可见快、慢径腾跃景象房室结双径路者的前向房室传导曲线，其间可见快、慢径腾跃景象200300400500600300200100A1-A2 (ms)A2-V2 (ms)25015050 03502. FS型型AVNRTF-S型型AVNRTF-S型型AVNRT心电图特点心电图特点快慢型快慢型AVNRTAVNRT的心电图

4、表现的心电图表现F-S型型AVNRT电生理特点电生理特点2550260 msAAHVAAHVA图图6-10快慢型快慢型AVNRT3. S-S型型AVNRTS-S型型AVNRTS-S型型AVNRT心电图特点心电图特点S-S型型AVNRT电生理特点电生理特点SART房速的心电图表现房速的心电图表现房速的心电图表现房速的治疗 作用环节： 抑制房室结传导，延伸有效不应期 、洋地黄、ATP 抑制房室结和旁路的传导 Ia，Ic，AVNRT ,OAVRT： 首选ATP，异搏定，其次心律平，有心功能不全首选西地兰AAVRT： 有心功能不全：胺碘酮 无心功能不全：心律平，普鲁卡因酰胺 慎用抑制正路或加快旁路传导

5、药物 腺苷、异搏定、洋地黄、利多卡因IART，SART，AAT： 主要控制心室率为主：、洋地黄 转复：Ic，4060胜利率 顺应症： 预激合并心房颤抖极快心室率引起血液动力学不稳定有猝死危险； AVNRT，AVRT，房速反复发作，药物无效或合并有心功能不全或血液动力学不稳定， 心动过速频发，不耐受药物毒副作用； 不愿长期口服药物。 完善术前检查： 血常规，血型，出凝血时间，肝肾心肺功能 分析心电图和电生理资料讨论 停抗心律失常药物5个半衰期，发作用半衰期短的药物或食管心房调搏终止 术前说话，签手术协议 术前4小时禁食，备皮等 AVRT： 预激波消逝，电生理检查旁路前传消逝；旁路逆传消逝，心室刺激VA分别或经房室结逆传。 AVNRT： 房室结前传腾跃消逝，且不能诱发AVNRT；