公路_监管、施工、试验表格)(电子表格)-修改完

1、 第一篇监 管 表 目 录1、工程开工令2、工程开工申请报告A0023、总体施工组织设计报审表4、分项工程开工申请批复单A0045、分项工程施工组织设计报审表A0056、施工放样报验单A0067、进场设备报验单A0078、工地会议纪要A0089、分包申请报告单A00910、承包人每周工作方案A01011、承包单位人报告A01112、监理工程师报告A01213、监理日报A01314、通知监理通用A01415、监理工程师指令A01516、工程质量事故处理报告单A01617、工程质量事故处理意见通知单A01718、工程暂时停工指令A01819、复工申请A01920、复工指令A02021、变更设计报告

2、单A02122、工程变更令A02223、索赔申请单A02324、索赔时间、金额审批表A02425、工程延期申请报告A02526、工程延期申请批复单A02627、检验申请批复单A02728、中间交工申请报告A02829、中间交工证书A02930、分项工程质量检验记录表A03031、分项工程质量检验评定表A03132、分部工程质量检验评定表A03233、单位工程质量检验评定表A03334、标段工程质量检验评定表A03435、建设工程质量检验评定表A03536、工程交工申请报告A03637、工程交工证书A03738、工程缺陷责任期终止证书A038 编 号： A001致承包人 先生:根据你合同段呈报的

3、工程开工报告及合同通用条款第41.1条的规定，经审核确认符合合同文件有关要求，特发此开工令。接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排施工。并提出分局部项工程开工报告，报驻地监理工程师审批。总监理工程师： 二OO 年 月 日项 目 开 工 申 请 报 告承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A002致监理工程师 刘坚 先生:根据合同条款的要求，我合同段已做好开工前的一切准备工作，现申请正式开工，请予审批。附件：合同段总体施工组织设计承包人： 日 期： 一驻地监理工程师意见：签 字 ： 日 期： 二驻地监理工程师意见： 签 字 ： 日 期：

4、 总体施工组织设计报审表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A003致驻地监理工程师 刘坚 先生:根据合同条款，现报上 呼集应急公路工程 工程的总体施工组织设计，请予审批。主要内容：1、工程概况及主要工程数量 2、施工进度方案横道图 3、工程管理组织机构、人员组成及分工4、材料、设备、人员进场方案5、关键工程施工技术方案6、质量控制措施7、平安生产保证措施8、环境保护措施承包人： 日 期： 一驻地监理工程师意见： 签 字 ： 日 期： 二驻地监理工程师意见：签 字 ： 日 期： 分项工程开工申请批复单承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合

5、同号：开工工程：路基工程、桥涵工程桩 号：K25+000K63+050方案开工日期：方案完工日期：此项工程负责人：李国义附件：1、分项工程施工组织设计报审表附分项工程施工组织设计2、进场设备报验单3、施工放样报验单4、建筑材料使用许可证承包人： 日 期：驻地监理工程师意见：签 字 ： 日 期：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A004分项工程施工组织设计报审表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A005致驻地监理工程师 刘坚 先生:根据合同条款，现报上 呼集应急公路 分项工程的实施性施工组织方案，请予审批。主要内容：1

6、、工程概况及主要工程数量2、详细施工进度方案网络图/横道图3、组织机构及人员分工4、材料、设备、人员进场情况5、关键工程施工技术方案6、质量控制措施7、平安生产保证措施8、环境保护保证措施承包人： 日 期： 专业工程师意见：签 字： 日 期： 驻地监理工程师意见：签 字： 日 期： 施 工 放 样 报 验 单致测量工程师 刘坚 先生：根据合同要求，业已完成 呼集应急公路 施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人测量工程师： 日 期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注K25+000K63+050路基工程水准点、导线点K25+000K63+050桥涵工程水准点、导线点附 件： 测量及放样

7、资料自检结论：签 字： 日 期： 测量监理工程师意见：签 字： 日 期： 承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A006进 场 设 备 报 验 单承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A007致监理工程师 刘坚 先生：根据合同要求，以下施工机械设备已经进场，报请验证，并准予使用。承包人： 日期： 设备名称规格型号数量进场时间技术状况拟用何处机械主要技术指标及生产能力监理工程师意见： 签 字： 日 期： 机械负责人：制表：日期：工地会议纪要承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理

8、单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A008时 间：地 点：主持人：参 加 者监 理 人 员承 包 人其 他 人 员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：监理工程师： 日 期：承包人或代签收人： 日 期：分 包 申 请 报 告 单承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A009分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量信誉、财务设备、主要人员经历等资料。承包人： 日期： 分包单位名称：分包单位负责人：工程号分包工程名称单位数 量单 价分包金额占合同总金额的比例%合 计：分包工程开工日期：分包工程竣工日期：驻地监理工程师审批意见

9、：签 字： 日 期： 总监理工程师意见：签 字： 日 期： 承包人每周工作方案承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A010工作方案日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：方案施工工程施工工程说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程师意见：签字： 日期： 承包单位人报告承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A011致 监理工程师： 先生： 承包人： 日期： 监理工程师意见： 签 字： 日期： 监 理 工 程 师 报 告承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位

10、：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A012致总监理工程师： 先生： 监理工程师： 日期： 总监理工程师意见： 签 字： 日期： 监 理 日 报承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A013工程名称：气温：最 高： 最低： 工程地点：气象：降雨量：完成工程数量：人员工种工 地 分 段总 数桩 号数 量桩 号数 量总 计设备名称型 号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验：材料进场和储存：监理评述：监理员： 监理工程师： 日 期： 日 期： 通知监理通用 号承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公

11、路工程监理效劳中心 编 号： A014致承包人 先生： 监理工程师： 日期： 第 号通知于 年 月 日 时收到，我将根据通知内容立即执行。承包人代签收人： 日期： 监 理 工 程 师 指 令承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A015致承包人 先生：请按照该指令在 时间内予以解决。 监理工程师： 日期： 第 号监理工程师指令于 年 月 日 时收到，我将根据通知内容立即执行。承包人代签收人： 日期： 工程质量事故处理报告单承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A016工程名称：时 间

12、：桩 号：原 因：性 质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人： 日 期： 监理工程师意见： 签 字： 日 期： 工程质量事故处理意见通知单 承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A017致承包人 先生：你合同段于 年 月 日发生 工程质量事故，经查证，提出如下处理意见，请遵照实施。处理意见: 监理工程师： 日期： 工程暂时停工指令 第 号 承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A018停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：驻地监理工程师： 日

13、期： 第 号工程暂停工指令于 年 月 日 时收到，我将根据指令内容立即执行。承包人代签收人： 日 期： 复 工 申 请承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A019致驻地监理工程师 先生：鉴于 号暂时停工指令所指 工程，我已按时停止施工，并按要求进行认真处理，现已消除停工因素，具备复工条件，报请复工，请批复。附件：对停工因素的处理过程及开工条件说明。承包人： 日期： 监理工程师意见：签 字： 日期： 复 工 指 令 第 号 承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号： 监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A020复工依据：复

14、工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工应做如下工作：驻地监理工程师： 日 期： 第 号复工指令于 年 月 日 时收到，我将根据指令内容立即执行。承包人代签收人： 日 期： 变 更 设 计 报 告 单承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A021申报单位申报人工程内容桩 号原设计图名称图号变更原因变更内容摘要附变更设计资料驻地监理工程师意见：签 字： 日 期： 设计代表意见： 签 字： 日 期： 执行办、代表处意见：签 字： 日 期： 总监理工程师意见：签 字： 日 期： 业主审批意见：签 字： 日 期： 工 程 变 更 令承包单

15、位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A022变更理由及详细说明：变更清单编号计量单位单价元变更增减数量变更增减金额元总监理工程师： 日 期：索 赔 申 请 单承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A023索赔工程：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承 包 人： 日 期： 监理工程师意见：签 字： 日 期： 总监代表意见：签 字： 日 期： 索赔时间/金额审批表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A024索赔工程：上报日期：收受日

16、期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 附 件：总监办意见：签 字： 日 期： 总监理工程师意见： 签 字： 日 期： 工程延期申请报告 号承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A025致总监理工程师 先生：我合同段 工程，因 原因，造成工程延误，申请延长工期，特此报告，请予审查批复。附件：1、延期事件发生的时间、原因及凭证；2、延期时间及进度方案。承包人： 日期： 驻地监理工程师意见：签 字： 日期： 总监代表意见：签 字： 日期： 工程延期申请批复单 号

17、承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A026致承包人 先生：你合同段 工程发生的工期延误事件，经核查、研究，现审批如下：延期工程上报日期收受日期申报延期天数批准延期天数附件：总监理工程师意见：签字： 日期 检验申请批复单承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A027工 程 项 目S310线科布尔至乌兰花段二级公路工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见：签 字：

18、日 期：本工程可以继续进行质量证明附件测量、试验、检验报告：驻地监理工程师意见：签 字： 日 期：承包人收到日期、时间：签 字： 日期：中间交工申请报告承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A028致驻地监理工程师 先生：我合同段 工程 部位 年 月 日已完工，申请 年 月 日交工验收，以便进行下一道工序 的作业，特此报告，请予验收批复。附：施工自检资料 承包人： 日期： 监理工程师意见： 签 字： 日期： 中 间 交 工 证 书承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A029以下工程

19、已完，申请交验，以便进行下一步 作业工程内容：桩号日期承包人签字监理工程师收件日期： 签字： 结论：驻地监理工程师： 日期： 承包人收件日期：签 字： 分 项 工 程 质 量 检 验 记 录 表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 分部工程名称： 合同号： 监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 所属分部工程名称： 编 号: A030工程部位 桩号、墩台号、孔号 根本要求实测项目项 次检查工程规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定平均、代表值合格率检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集

20、团 所属分部工程名称： 工程部位： 合同号:JL1 监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 乌兰察布市公路工程监理效劳中心 分项工程名称： 编 号: A031工程部位 桩号、墩台号、孔号 根本要求符合公路工程质量评定标准JTG F80/1-20实测项目项 次检查工程规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率%权值实得分1 砂垫层宽度mm检查 点，合格 点12砂垫层厚度 mm 不小于设计值检查 点，合格 点33压实度 % 96检查 点，合格 点2合 计6外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分0工程质量评定得分： 质量等级：合格检验负责人: 检

21、 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 部 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 分部工程名称： 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心乌兰察布市公路工程监理效劳中心 所属单位名称： 编 号： A032工程部位 桩号、墩台号、孔号 备 注标段名称分部工程鄂尔多斯市金威建设集团分项工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合 计加权平均分质量等级评定意见评定人员复核技术负责人监理工程师日期单 位 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 单位建设工程： 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 乌兰察布市公路工程监理效劳中心

22、 所属建设工程： 编 号： A033路线名称备 注标段名称分部工程鄂尔多斯市金威建设集团工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合 计加权平均分质量等级评定意见评定人员复核技术负责人监理工程师日期标段工程质量检验评定表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 工程名称： 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 起讫桩号： 编 号： A034标段工程单 位 工 程工程名称实得分数质量等级单位工程平均分数单位工程优良率%标段质量评分建设工程质量等级评定人员复核日期建设工程质量检验评定表承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 工程名称： 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 起讫桩号： 编

23、号： A035标段名称单 位 工 程工程名称实得分数质量等级单位工程平均分数单位工程优良率%建设工程质量评分建设工程质量等级评定人员复核日期工程交工申请报告承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A036致总监理工程师 先生：我合同段 工程现已按合同要求根本完成/全部完成，并已通过自检合格，将报请初步验收/正式最终验收。在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直至监理工程师根据合同认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完成工程工程名称责任内容完成时间附：交工报告、

24、竣工图纸、自检资料。驻地监理工程师意见：签 字： 日期： 总监代表意见：签 字： 日期： 工 程 交 工 证 书承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A037本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人单位：合同交接日期 年 月 日实际交接日期年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的方案，完本钱证书附件所列全部工作。承 包 人： 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日总监代表： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日业主代表： 年 月 日工程缺陷责任期终止证书承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团 合同号：监理单位：乌

25、兰察布市公路工程监理效劳中心 编 号： A038本证书包括的工程：检查人单位：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日承 包 人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日业主代表： 年 月 日第二篇检 验 表目 录1、土方路基现场质量检验报告单B0012、石方路基现场质量检验报告单B0023、砂砾垫层现场质量检验报告单B0034、碎石桩砂桩现场质量检验报告单B0045、土工合成材料现场质量检验报告单B0056、管道根底及管节安装现场质量检验报告单B0067、浆砌排水沟现场质量检验报告单B0078、盲沟现场质量检验报告单B0089、浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告

26、单B00910、锥、护坡现场质量检验报告单B01011、浆砌砌表达场质量检验报告单B01112、导流工程现场质量检验报告单B01213、石笼防护现场质量检验报告单B01314、水泥混凝土面层现场质量检验报告单B01415、沥青混凝土面层现场质量检验报告单B01516、水泥稳定粒料基层、底基层现场质量检验报告单B01617、石灰土基层、底基层现场质量检验报告单B01718、石灰稳定粒料基层、底基层现场质量检验报告单B01819、石灰、粉煤灰土基层、底基层现场质量检验报告单B01920、石灰、粉煤灰稳定粒料基层、底基层现场质量检验报告单B02021、级配碎砾石基层、底基层现场质量检验报告单B021

27、22、路缘石路缘板铺设现场质量检验报告单B02223、路肩现场质量检验报告单B02324、桥梁总表达场质量检验报告单B02425、钻孔灌注桩现场质量检验报告单B02526、钻孔桩桩孔现场质量检验报告单B02627、挖孔桩现场质量检验报告单B02728、桥涵基坑现场质量检验报告单B02829、浆砌片石根底现场质量检验报告单B02930、墩、台身砌表达场质量检验报告单B03031、拱圈砌表达场质量检验报告单B03132、侧墙砌表达场质量检验报告单B03233、钢筋加工及安装现场质量检验报告单B03334、钢筋网现场质量检验报告单B03435、混凝土根底现场质量检验报告单B03536、承台系梁现场质

28、量检验报告单B03637、墩、台身现场质量检验报告单B03738、柱或双壁墩现场质量检验报告单B03839、墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单B03940、预制梁板现场质量检验报告单B04041、就地浇筑梁板现场质量检验报告单B04142、就地浇筑拱圈现场质量检验报告单B04243、小型预制件现场质量检验报告单B04344、钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单B04445、预应力筋后张法现场质量检验报告单B04546、梁、板安装现场质量检验报告单B04647、大梁安装现场质量检验报告单B04748、悬臂浇筑梁现场质量检验报告单B04849、桥面铺装现场质量检验报告单B04950、伸缩缝安装现场质量检验报告单B05051、人行道铺设现场质量检验报告单B05152、防撞护拦现场质量检验报告单B05253、管涵现场质量检验报告单B05354、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单B05455、拱涵现场质量检验报告单B05556、交通标志安装现场质量检验报告单B05657、标线喷涂与安装现场质量检验报告单B05758、视线诱导标现场质量检验报告单B05859、波形梁护栏现场质量检验报告单B05960、防眩设施现场质量检验报告单B06061、隔离栅现场质量检验报告单B06162、紧急 根底现场质量检验报告单B06263、紧急 安装现场质量检验报告单B06364、照明设施安装现场质量检