素问五藏别论第十一ppt课件

1、素问素问五藏别论篇第十一五藏别论篇第十一(节选节选) 别，另，另外。别，另，另外。 本篇论脏腑器官，着重于属性及分类，与其他论述藏象的本篇论脏腑器官，着重于属性及分类，与其他论述藏象的篇章有所不同，是一般常论之外的论述，故名篇章有所不同，是一般常论之外的论述，故名“五脏别论五脏别论”。 此正如姚止庵此正如姚止庵 所云：所云：“五脏各有专司，如五脏各有专司，如五行、五色、五味等，论之常也。然有常必有变，轩岐为之旁五行、五色、五味等，论之常也。然有常必有变，轩岐为之旁搜而曲尽其义，亦如阴阳之理，有正有变，并以搜而曲尽其义，亦如阴阳之理，有正有变，并以别论别论名篇名篇焉。焉。” 黄帝问曰：余闻方士，

2、或以脑髓为脏，或以肠胃为黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿脏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地11，故藏而，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写五藏浊气，名

3、曰传化之府。此不能久留，输写22者也。者也。一、奇恒之腑与传化之腑一、奇恒之腑与传化之腑 原文原文 1.1.藏于阴而象于地：两藏于阴而象于地：两“于字均为音节助词，无义。于字均为音节助词，无义。 2.2.写：泻之古字。写：泻之古字。奇恒之腑与传化之腑的区别奇恒之腑与传化之腑的区别名称名称脏器脏器属性属性应象应象功能特点功能特点奇恒奇恒之腑之腑脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆、女子胞阴阴象地象地贮藏精气，贮藏精气，藏而不泻藏而不泻 传化传化之腑之腑胃、大肠、小肠、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱三焦、膀胱阳阳象天象天传化水谷，传化水谷，泻而不藏泻而不藏 作为器官分类，本篇提出作为器官分类，

4、本篇提出“奇恒之腑和奇恒之腑和“传化之传化之腑的称谓。其分类的依据是器官的属性与功能，而非腑的称谓。其分类的依据是器官的属性与功能，而非为器官的形态。为器官的形态。 1. 1.相同点：藏而不泻。相同点：藏而不泻。 2. 2.区别：奇恒之腑的功能多从属于五脏。本篇提出区别：奇恒之腑的功能多从属于五脏。本篇提出奇恒之腑的概念，是由于在当时的历史条件下，未奇恒之腑的概念，是由于在当时的历史条件下，未能对脑髓等重要器官组织进行深入地观察与探能对脑髓等重要器官组织进行深入地观察与探讨，因而将奇恒之腑所包括的器官功能仍然置于五讨，因而将奇恒之腑所包括的器官功能仍然置于五脏范围之内，不单称为脏。它们之间的对

5、应关系大脏范围之内，不单称为脏。它们之间的对应关系大致如下：致如下： 脑、髓、骨脑、髓、骨 肾肾 脉脉 心心 胆胆 肝肝 女子胞女子胞 肝、肾肝、肾 魄门的启闭，依赖于五脏的支配如心神的主宰，魄门的启闭，依赖于五脏的支配如心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄),),方能不失常度，所以魄门的功能可反映五脏的状况。而方能不失常度，所以魄门的功能可反映五脏的状况。而魄门的启闭，又影响着五脏气机的升降。魄门的启闭，又影响着五脏气机的升降。 这一认识，对于临床辨证、治疗、判断预后等，具这一认识，对于临床辨证、治疗、判断预后等，具有一定的

6、指导意义。诊断上，通过观察大便的情况，可有一定的指导意义。诊断上，通过观察大便的情况，可以判断疾病的虚实寒热，甚至预后吉凶，如以判断疾病的虚实寒热，甚至预后吉凶，如 素问素问玉玉机真脏论：机真脏论：“浆粥入胃，注泄止，则虚者活；身汗，浆粥入胃，注泄止，则虚者活；身汗，得后利，则实者活。得后利，则实者活。”治疗上，调理肺脾肝肾等脏，可治疗上，调理肺脾肝肾等脏，可以治疗大便秘结或泄利不止；而调节肛门的启闭，亦可以治疗大便秘结或泄利不止；而调节肛门的启闭，亦可治疗五脏的病变，如通利大便既可治疗里热炽盛、扰及治疗五脏的病变，如通利大便既可治疗里热炽盛、扰及心神的谵语妄言，又可治疗肺热痰喘。心神的谵语妄

7、言，又可治疗肺热痰喘。二、魄门亦为五藏使二、魄门亦为五藏使魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。原文原文 所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实11。六府者，传化物而不藏，故实而不能满六府者，传化物而不藏，故实而不能满11也。所以然也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。故曰：实而不满，满而不实也。 三、五脏与六腑三、五脏与六腑满而不能实，实而不能满：王冰注释说满而不能实，实而不能满：王冰注释说“精气为满，水谷为精气为满，水谷为实实”，认

8、为五脏，认为五脏“但藏精气，故满而不能实但藏精气，故满而不能实”，六腑，六腑“实而实而不能满不能满”“”“以不藏精气，但受水谷故也以不藏精气，但受水谷故也”。可见，。可见，“满满”、“实二字在这里有特定含义：满，指精气等气态、液态物实二字在这里有特定含义：满，指精气等气态、液态物质充盈的状态；实，指水谷及糟粕有形之物停聚的状态。质充盈的状态；实，指水谷及糟粕有形之物停聚的状态。 原文原文 五脏：藏精气而不泻五脏：藏精气而不泻 满而不实满而不实 六府：传化物而不藏六府：传化物而不藏 实而不满实而不满 五脏与六腑功能的主要区别五脏与六腑功能的主要区别五脏功能特点的临床意义五脏功能特点的临床意义 五

9、脏总的功能是五脏总的功能是“藏精气而不泻也藏精气而不泻也”，特点是，特点是“满而不满而不能实能实”。五脏主藏精气，只有经常保持五脏精气盈满，身体。五脏主藏精气，只有经常保持五脏精气盈满，身体才能强壮。否则精气妄泄于外，就会出现五脏精亏，故五脏才能强壮。否则精气妄泄于外，就会出现五脏精亏，故五脏病以虚证多见，临证常用补益之法。病以虚证多见，临证常用补益之法。六腑功能特点的临床意义六腑功能特点的临床意义 六腑总的功能是六腑总的功能是“传化物而不藏传化物而不藏”，特点是，特点是“实而不能实而不能满满”。六腑主传化物，输泻水谷及其糟粕，以及五脏代谢后。六腑主传化物，输泻水谷及其糟粕，以及五脏代谢后的浊气，故应经常保持通畅状态。否则，传导功能失常，则的浊气，故应经常保持通畅状态。否则，传导功能失常，则会导致腑气壅滞，出现阳明腑实或蓄水证等，故六腑为病多会导致腑气壅滞，出现阳明腑实或蓄水证等，故六腑为病多见实证，临证宜通宜泻，所以后世有六腑以降为顺、以通为见实证，临证宜通宜泻，所以后世有六腑以降为顺、以