痛风性关节炎患者的护理课件

1、痛风性关节炎患者的护理更多医学精品更多医学精品尽在医学吧尽在医学吧痛风性关节炎患者的护理痛风性关节炎患者的护理姓名：曾庆波姓名：曾庆波 性别：男性别：男 年龄：年龄：51岁岁 民族：汉民族：汉籍贯：梅州籍贯：梅州职业：闲居职业：闲居医疗诊断：痛风医疗诊断：痛风性关节炎性关节炎 婚姻：已婚婚姻：已婚 文化程度：小学文化程度：小学 宗教信仰：无宗教信仰：无 病史陈述者：病人病史陈述者：病人 病案号：病案号：1287295 主管医师：黎志峰主管医师：黎志峰 入院方式：步行入院方式：步行 入院日期入院日期2008/10/6 收集日期收集日期2008/10/6痛风性关节炎患者的护理主诉：反复四肢关节肿痛

2、主诉：反复四肢关节肿痛11年，再发年，再发10余天余天现时疾病及治疗概况：患者于现时疾病及治疗概况：患者于11年前始出现年前始出现右踝关节肿痛，呈间歇性剧痛，以晨起及右踝关节肿痛，呈间歇性剧痛，以晨起及夜间较明显，且肿痛渐累及双膝、掌指关夜间较明显，且肿痛渐累及双膝、掌指关节及近端指间关节，对称性出现，与活动节及近端指间关节，对称性出现，与活动关系不明显。曾就诊于深圳市第四人民医关系不明显。曾就诊于深圳市第四人民医院香窑湖分院。查院香窑湖分院。查ccp抗体（抗体（+），），“拟类拟类风湿性关节炎风湿性关节炎”予口服予口服MTX，钙尔奇等药，钙尔奇等药物，症状可缓解，但停药后复发。物，症状可缓解

3、，但停药后复发。痛风性关节炎患者的护理 10余天再发左踝关节、左膝关节肿痛，伴余天再发左踝关节、左膝关节肿痛，伴皮温升高，就诊于我院门诊，予皮温升高，就诊于我院门诊，予“雷公藤、雷公藤、羟氯喹羟氯喹”等药物治疗后，症状缓解，等药物治疗后，症状缓解，4天前天前开始出现右膝关节疼痛，伴皮温升高，无开始出现右膝关节疼痛，伴皮温升高，无肿胀、表面朝红，自觉活动受限，为进一肿胀、表面朝红，自觉活动受限，为进一步治疗收入我院，起病以来无口干、眼干、步治疗收入我院，起病以来无口干、眼干、无皮疹，无晨僵，精神、睡眠、胃纳可，无皮疹，无晨僵，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显下降。大小便正常，体重无明显

4、下降。痛风性关节炎患者的护理阳性体征左侧掌指关节处可见数个绿豆大小痛风左侧掌指关节处可见数个绿豆大小痛风结节，无红肿、压痛。左侧足背可见数结节，无红肿、压痛。左侧足背可见数个约个约2x2cm大小痛风结节。左膝关节活大小痛风结节。左膝关节活动受限，可闻及明显摩擦音。右下肢外动受限，可闻及明显摩擦音。右下肢外翻约翻约35度，直腿抬高约度，直腿抬高约20度，右膝关节度，右膝关节过度屈约过度屈约20度。度。痛风性关节炎患者的护理辅助检查 2008-10-7 血液检查： PLT 316X10/L 正常参 考值 (100-300)X10/L CRP:48.9mg/L正常参考值10mg/L。 ESR:95m

5、m/h正常参考值1-15mm/h RF9.44Iu/ml 正常参考值 0-22.1 Iu/ml URIC：460umol/L正常参考值150-380umol/L痛风性关节炎患者的护理护理诊断及措施一、疼痛：关节痛疼痛：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关节引起炎症反应有关 措施：（措施：（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患）疼痛发作时要卧床休息，抬高患肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。小时后方可恢复活动。（2）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及脚进

6、行缓慢、稳定的由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注意力来止痛意力来止痛痛风性关节炎患者的护理（3）应节制饮食，避免进食含嘌呤高的食物，应节制饮食，避免进食含嘌呤高的食物，不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食碱性食物。平时注意多饮水，以病人进食碱性食物。平时注意多饮水，以增加尿酸的排泄并保护肾脏增加尿酸的排泄并保护肾脏（4）遵医嘱用药：秋水仙碱、葡立、尔同舒、）遵医嘱用药：秋水仙碱、葡立、尔同舒、骨肽并观察药效及副作用。骨肽并观察药效及副作用。痛风性关节炎患者的护理二、躯体移动性障

7、碍：与关节受累、关节畸形有躯体移动性障碍：与关节受累、关节畸形有关关三、生活自理缺陷：与关节功能障碍、疼痛有关。三、生活自理缺陷：与关节功能障碍、疼痛有关。 措施：1、生活护理：根据患者活动受限的程度，生活护理：根据患者活动受限的程度，协助患者日常生活。同时要注意帮助病人合理安协助患者日常生活。同时要注意帮助病人合理安排生活。如将经常使用的东西放在健侧手容易触排生活。如将经常使用的东西放在健侧手容易触及的地方，鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾及的地方，鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾的活动。的活动。 痛风性关节炎患者的护理2、休息与锻炼：夜间睡眠注意病变关节的保休息与锻炼：夜间睡眠注意病变关节

8、的保暖。关节肿痛时，限制活动。急性期后，暖。关节肿痛时，限制活动。急性期后，病人要坚持每天定时进行被动性和主动性病人要坚持每天定时进行被动性和主动性的全关节活动的锻炼，活动程度以病人能的全关节活动的锻炼，活动程度以病人能够忍受为限度。锻炼活动前可进行理疗，够忍受为限度。锻炼活动前可进行理疗，如热水袋、按摩等。必要时给与帮助或提如热水袋、按摩等。必要时给与帮助或提供适当的辅助工具。供适当的辅助工具。痛风性关节炎患者的护理四、潜在并发症：与术后感染有关四、潜在并发症：与术后感染有关 措施：措施：1、保持伤口敷料干洁、固定。观察、保持伤口敷料干洁、固定。观察 伤口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等伤口

9、有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等 感染的临床表现。感染的临床表现。 2、保持引流管通畅。、保持引流管通畅。 3、遵医嘱使用抗生素。、遵医嘱使用抗生素。 痛风性关节炎患者的护理五、焦虑：与术后不适，担心手术预后有关五、焦虑：与术后不适，担心手术预后有关 措施：措施：1、关心病人，通过观察和与病人及家、关心病人，通过观察和与病人及家 属交谈，了解其心理状态属交谈，了解其心理状态.2、耐心解答病人及家属提出的问题，取得家、耐心解答病人及家属提出的问题，取得家属的配合，有针对性地对病人进行心理疏属的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻忧虑的心理，建立对抗疾病导，使其减轻忧虑的心理，建立对抗疾病

10、的信心。的信心。3、告知患者早期下床活动、予、告知患者早期下床活动、予CPM被动运被动运动、激光局部照射等辅助治疗，可利于功动、激光局部照射等辅助治疗，可利于功能的恢复。能的恢复。 痛风性关节炎患者的护理六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关 措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知 识，识，讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与鼓励，使之能配合治疗。鼓励，使之能配合治疗。 痛风性关节炎患者的护理健康教育计划健康教育计划 学习目标学习目标 教学内容教学内容 10月

11、月6日患者及家属日患者及家属能熟悉病房环境设备能熟悉病房环境设备及作息时间，能遵守及作息时间，能遵守医院有关规定。医院有关规定。 向患者及其家属介绍病房向患者及其家属介绍病房环境设备、作息时间及医环境设备、作息时间及医院有关规定。介绍主管医院有关规定。介绍主管医生及护士、同室病友，促生及护士、同室病友，促进患者适应新角色新环境。进患者适应新角色新环境。 10月月7日患者及家属日患者及家属能了解痛风性疾病的能了解痛风性疾病的相关知识相关知识 1、讲解痛风性关节炎的、讲解痛风性关节炎的发病原因、危害、治疗要发病原因、危害、治疗要点。点。2、讲解与类风湿性关节、讲解与类风湿性关节炎的区别炎的区别 痛

12、风性关节炎患者的护理学习目标学习目标教学内容教学内容10月月8日患者能配合日患者能配合术前准备，能清楚手术前准备，能清楚手术的方式术的方式 。告知患者术前当晚告知患者术前当晚10：00后禁食禁饮；讲解后禁食禁饮；讲解滑膜切除的手术方式。滑膜切除的手术方式。 10月月9日患者及其家日患者及其家属能掌握术后的注意属能掌握术后的注意事项。事项。 指导患者及其家属伤指导患者及其家属伤口的护理。口的护理。痛风性关节炎患者的护理学习目标学习目标教学内容教学内容10月月10日掌握术后的日掌握术后的早期训练。早期训练。 1、告知患者早期功能、告知患者早期功能锻炼的重要性。锻炼的重要性。2、指、指导患者如何进行

13、早期导患者如何进行早期功能的锻炼。功能的锻炼。10月月11日掌握引流管日掌握引流管拔后的护理，学会用拔后的护理，学会用助行器行走。助行器行走。 1、告知患者拔出引流、告知患者拔出引流管后若有渗血、肿痛管后若有渗血、肿痛要及时反映。要及时反映。2、指导并协助患者利、指导并协助患者利用助行器行走。用助行器行走。 痛风性关节炎患者的护理学习目标学习目标教学内容教学内容10月月13日患者知道日患者知道CPM被动治疗的作用被动治疗的作用并配合治疗并配合治疗 。CPM可以有效的防止可以有效的防止关节粘连，对关节内关节粘连，对关节内软骨的再生与修复有软骨的再生与修复有重要作用。它具有帮重要作用。它具有帮助手

14、术后下肢迅速恢助手术后下肢迅速恢复活动功能复活动功能 ,使手术恢使手术恢复后的膝关节、髋关复后的膝关节、髋关节和踝关节活动自如。节和踝关节活动自如。CPM被动治疗，进行被动治疗，进行双膝关节功能锻炼。双膝关节功能锻炼。 痛风性关节炎患者的护理10月月18日正日正确掌握出院确掌握出院后的注意事后的注意事项及饮食治项及饮食治疗的重要性。疗的重要性。 1、指导患者保持心情愉快，避免、指导患者保持心情愉快，避免情绪紧张，生活要有节律，控制情绪紧张，生活要有节律，控制好体重。好体重。2、指导患者严格控制饮食、指导患者严格控制饮食3、鼓励患者出院后定期且适度运、鼓励患者出院后定期且适度运动。动。4、教导病人自我检查是否产生痛、教导病人自我检查是否产生痛风石。嘱病人定期复查血尿酸，风石。嘱病人定期复查血尿酸，门诊随诊。门诊随诊。5、指导病人正确用药，观察药物、指导病人正确用药，观察药物的疗效，及时处理不良反应。的疗效，及时处理不良反应。 痛风性关节炎患者的护理护理体会1、一般护理一般护理 发病时病人应卧床休息，抬发病时病人应卧床休息，抬高患肢关节，使患部休息。高患肢关节，使患部休息。2、心理护理、心理护理 护理人员应密切观察患者的心护理人员应密切观察患者的心理活动，作好疾病的解释工作。理活动，作好疾病的解释工作。3、饮食护理、饮食护理 痛风病人的饮食有三大原则：痛风病人