重症新生儿抢救转诊制度

1、百度文库让每个人平等地提升自我花都区第二人民医院重症新生儿抢救转诊工作制度根据广州市卫生局关于印发广州市重症儿童转诊管理规 定（试行）（穗卫妇社20006号）及广州市卫生局关 于印发广州市加强急危重症儿童救治工作方算试行后勺通知（穗卫妇社201220号）文件要求，为进一步建立较完善的救治网络，加强我院对重症新生儿抢救转诊的管理，确保及时、 迅速、有序地抢救重症新生儿，使重症新生儿能够及时得到有效 的救治,不断降低新生儿的死亡率、提高儿童健康水平，结合我 科实际，特制订新生儿科重症新生儿抢救转诊工作制度。一、组织机构（-）成立医院重症新生儿抢救领导小组（抢救领导小组名 单及联系电话见附表1 ）。

2、负责对我院重症新生儿抢救工作的领 导和管理。组织协调各科室和上级专家对我院发生的重症新生儿 进行会诊、转诊和抢救。领导小组人员组成如下：组长：赖志寿副组长：刘苗矿成员：陈建华、辛菊英、张 林、岑智聪、周 宏、徐立新、 陈海玉、彭慧萍、朱琼祥、李金荣、成祖勋、雷军、彭红娣、庾 永基、赖家桂、庞芳、杨国荣。抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。（二）成立院内重症新生儿抢救专家组（院内抢救专家组名 单及联系电话见附表2）。人员由分管院长、新生儿科、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员等具有丰富临床经验、高年资主治医师或我院业务骨干担任，负责制 定院内重症新生儿抢救应急

3、预案并组织落实、保障急救抢救资源 的配置、储备和正常运行，及时上报重症新生儿抢救个案，负责 院内重症新生儿的抢救评估和报告。（三）成立重症新生儿科室抢救小组，负责重症新生儿抢救 转诊的组织和实施。重症新生儿科室抢救小组人员组成如下（详 细见附表3）:组长：周宏副组长：姚炬文、岑月媚、曹先胜、邓耀先、凌敏。成员：新生儿科全体医护人员二、救治措施（-）制定重症新生儿抢救工作流程（抢救流程图见附件 5 ）,定期检查和维护监护和抢救设备，保证药物、血液的及时 供给，确保重症新生儿抢救的绿色通道畅通。（二）认真学习各种救治方案和工作流程，组织培训和考核 重症新生儿抢救工作的相关内容，定期召开抢救小组会议

4、和组织 重症新生儿抢救工作演练，一旦新生儿出现危重情况，立即启动 本院的重症新生儿抢救预案。（三）严格执行医院的接诊制度。1、值班医护人员接到产科高危孕产妇准备分娩电话后，应 立即赶往产房或手术室，详细了解孕妇及胎儿情况，初步评估准 备分娩新生儿情况，检查和准备复苏的仪器，充分做好新生儿复 苏准备工作，如有极高危新生儿（见附表4 ）情况可能，通知科 室抢救小组组长以做好接应和抢救准备工作。2、门急诊发现重症新生儿要马上进入抢救程序，进行复苏 工作，并通知病房做好抢救准备工作，接诊医生要亲自护送患儿 到病房。3、病房日常高危新生儿，要严密观察病情，有危重病情发 展趋向的，应当及时诊治和组织抢救。

5、（四）经在产房、手术室及门急诊复苏抢救新生儿，在条件 允许下，须尽快转入新生儿科进行进一步处理，抢救小组人员接 到通知后要快速到达科室，由抢救小组及值班人员根据病情确定 抢救方案。需要科间会诊的，应当及时请相关科室会诊。必要时 报告医务部或医院领导进行组织、协调、参加抢救。（五）参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负 责、通力合作、规范操作。要严格执行查对制度，口头医嘱要求 准确无误、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错，必须注明执 行时间。严密观察病情，认真及时做好各种记录。由一名人员认 真书写医疗文书，记录各种治疗方案、方法、医嘱。各种记录要 求准确无误、清晰明了、扼要完整，而且必须

6、注明时间。（六）危重患儿需设专人护理，制定全面细致的护理计划，及时准确地做好护理记录。严格执行交接班制度（床前交班）， 对患儿的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班。注射用 药品、空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经二人核对无误 后方可按规定处理。（七）在抢救工作中遇到困难需要支援时，需要上级医院技 术支援的，应及时报告医务部或医院领导，负责人员调度、联络、 求援，同时向花都区重症儿童救治中心请求支援。（A）及时与患儿家属交代病情，抢救的同时通知患儿家属 补办门诊病历、住院手续。抢救结束后，及时书写首次病程记录、 入院记录、抢救记录等相关医疗文书。要由了解病情的医生向患 儿亲属交代病情，

7、以取得家属的配合。有可能发生医疗纠纷的， 及时向医务部或院领导报告。（九）在进行新生儿急救时，一定要坚持就地就近的原则， 分秒必争，采取一切措施保证患儿的生命安全；若因医疗条件所 限，需转往上一级医院时，应向医务部或医院领导小组报告，征 得患者家属同意后，向转诊医院报告患儿情况，以便做好接诊准 备工作。同时在转诊接受单位人员到达前，做好以下转诊前救护 工作：1、保暖、清理呼吸道、给氧、建立静脉通道;2、3、4、生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压等）监测； 对出现心肺复苏指征得患儿，按新法实施心肺复苏； 对有指征得患儿进行气管插管或人工通气；5、有详细的转诊病历，包括简要病史、诊断、救治情况、 生

8、命指征、医师签名和日期。三、报告制度(-)实行首诊报告制，院内重症新生儿首诊接诊科室负责 人为责任报告人，首诊医生为重症新生儿的责任登记人，抢救首 诊科室做好重症新生儿抢救病案的填报，统一报院内抢救领 导小组办公室。(二)报告内容：产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、 孕周、产妇生产过程、新生儿目前病情、抢救经过、急需协助解 决的事宜等。(三)报告时限：各科室凡发现符合本预案规定的重症高危 新生儿，应于接诊后立即通过各种方式报告院内重症新生儿抢救 领导小组。四、保障措施(-)技术保障1、实行预案效果评估。对重症新生儿抢救预案实施效果评 估，我院医务部定期抽查。2、技术培训：加强我院重症新生儿

9、急救队伍的人才建设， 由我院各专业技术骨干组成。组织专业人员开展相关知识、相关 技能的技术培训和演练。推广新知识、新技术，针对产科质量中 存在的问题，举一反三，防微杜渐，防止类似事件的再次发生。3、保持通讯、信息通畅。抢救成员24小时不停机，抢救 时行政领导必须参与现场协调指挥。有专人负责本单位重症新生 儿救治工作信息的上报和总结。（二）后勤保障1、根据重症新生儿急救需要，充分准备好一切抢救用的设 备设施、包括药品、器械和检验装备等，并定期保养维护，保持 抢救物品处于良好功能状态，及时与花都区血站联系，保证提供 孕产妇抢救用血。抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材, 保持清洁卫生，同时做好抢

10、救小结，总结经验，提高抢救水平。2、后勤科保障水电供给，配备救护车用于紧急状态物质 供给，原则上转院必须报120急救中心，由120派出急救人员、 车辆、急救药品、器械等，我院医务人员陪同，确保转送过程畅 通到位。花都区第二人民医院2013-10-021、花都区第二人民医院重症新生儿抢救领导小组名单见 附表12、花都区第二人民医院重症新生儿院内抢救小组名单及 联系电话见附表23、花都区第二人民医院重症新生儿科室抢救小组名单及 联系电话见附表34、新生儿危重病例单项评价指标及危重评分见附件45、花都区第二人民医院重症新生儿抢救呼叫流程见附件5附表1花都区第二人民医院重症新生儿院内抢救领导小组姓名所

11、在部门职务行动小组内担任手机号码赖志寿院办院长组长刘苗矿院办副院长副组长陈建华医务部主任组员岑智聪医务部副主任组员辛菊央护理部主任组员周宏儿科主任组员徐立新妇产科主任组员陈海玉妇产科副主任组员彭慧萍内科主任组员朱琼祥内科主任组员雷军ICU主任组员李金荣普外科主任组员成祖勋麻醉科主任组员庾永基检验科主任组员彭红娣B超室主任组员赖家桂总务部主任组员庞芳妇幼保健科主任组员附表2:花都区第二人民医院重症新生儿院内抢救专家组姓名所在部门职称行动小组内担任手机号码刘苗矿院办主治医师组长陈建华医务部副主任医师组员岑智聪医务部主治医师组员辛菊央护理部副主任护师组员周宏儿科副主任医师组员姚炬文J闲副主任主治医师

12、组员徐立新妇日斗副主任医师组员陈海玉产科副主任医师组员彭慧萍心血管内科副主任医师组员朱琼祥神经内科副主任医师组员S军ICU副主任医师组员李金荣普外科副主任医师组员万志强神缈卜科主治医师组员何荣通泌尿外科主治医师组员成祖勋麻醉科副主任医师组员庾永基检验科主管技师组员彭红娣B皿主治医师组员附表3 :花都区第二人民医院重症新生儿科室抢救领导 小组姓名职务职称小组内担任手机号码周宏儿科主任副主任医师组长姚炬文儿科副主任主治医师副组长岑月媚主治医师副组长曹先胜主治医师副组长邓耀先主治医师副组长凌敏新生儿科护长护师副组长131、新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：1)

13、出生室息，5min Apgar评分W7分。2)出生体重W2kg,3)心率VlOO/min或160/min或心律失常。4)呼吸V30/min或60/min或频发呼吸暂停。5)神志改变或嗜睡。6)反匏抽搐2次及以上。7)总胆红素215mg,早产儿总胆红素212mg。8)腹胀或有消化道大出血。9)体温V35c或40C。10)硬肿面积230%或有并发症。2、新生儿极危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿极危重病例：(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反贪呼吸暂停对刺激无反应者。(2)严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颜、阵发性室性心动过速、心室 扑动和

14、纤颤、房室传导阻滞(II度II型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。(3)弥漫性血管内凝血者。(4)昏迷患儿，弹足底5次无反应。(5)反更抽搐，经处理24h以上不缓解。(6)体温W30C 或 41C。(7)硬肿面积270%。(8)血糖 L (20mg / dl) °(9)有换血指征的高胆红素血症。3、新生儿危重病例评分法：检查项目测定值病情1病情2病情3病情4时分时分时分时分心率(次/min)<80 或>180444480100 file 160-1806666其余10101010血乐：收缩压(mmHg)<40 或>100i-14050 或 90100666

15、6其余10101010呼吸(次/min)<20 或>10044442025或601006666其余10101010PaO： (mmHg)<50441150 606666其余10101010pH值或4444或6666其余10101010Na* (mmol / L)<120 或 >16044I4120130 或 150 1606666其余10101010K*(mmol / L)>9 或<24444-9 或 26666其余10101010Cr ( umol / L)>4411114或<876666其余10101010BUN(mmot / L)>44446666其余10101010红细胞压积比<44446666其余10101010胃肠表现腹胀并消化道出血4444腹胀或消化道出血6666其余10101010注：(1)分值 90为