眼的解剖与生理

1、眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理五官科护理学课程一五官科护理学课程一钟世强钟世强嘉应学院医学院附属医院嘉应学院医学院附属医院TelelQ:43468613QQ:43468613E-mail:E-mail:眼科学课程介绍眼科学课程介绍v眼科学是研究视觉器官（包括眼科学是研究视觉器官（包括眼球、眼眼球、眼附属器、视路和视觉中枢附属器、视路和视觉中枢）以及其疾病）以及其疾病发生、发展、诊断和防治的临床学科发生、发展、诊断和防治的临床学科v视器是人体的重要组成部分，一些眼病视器是人体的重要组成部分，一些眼病会导致失明，可产生严重后果；会导致失明，

2、可产生严重后果；视器与视器与全身其他系统关系密切，相互影响全身其他系统关系密切，相互影响。因。因此，即使是非眼科专业的专科医师，掌此，即使是非眼科专业的专科医师，掌握眼科学知识也有助于自身的医疗实践握眼科学知识也有助于自身的医疗实践第一节眼球第一节眼球v眼球是个近似球形，位于眼眶前部，前眼球是个近似球形，位于眼眶前部，前面有眼睑保护，后有眶骨壁保护面有眼睑保护，后有眶骨壁保护v眼球向前平视时一般突出于外侧眶缘眼球向前平视时一般突出于外侧眶缘1214mmv由由眼球壁眼球壁和和眼球内容物眼球内容物组成，临床上将组成，临床上将晶状体之前部分称为眼前段，其后为眼晶状体之前部分称为眼前段，其后为眼后段后

3、段外层（纤维膜）外层（纤维膜）内层（视网膜）内层（视网膜）中层（葡萄膜）中层（葡萄膜）眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物房水房水玻璃体玻璃体晶状体晶状体眼球眼球角膜角膜巩膜巩膜角膜缘角膜缘虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜（一）外层（一）外层1 1、角膜、角膜 corneacorneav呈横椭圆形，略向前凸，角膜中央厚呈横椭圆形，略向前凸，角膜中央厚度约为度约为0.5mm0.5mm，周边，周边1mm1mmv组织学上分组织学上分5 5层：上皮细胞层、前弹力层：上皮细胞层、前弹力层、基质层（层、基质层（90%90%）、后弹力层、内皮）、后弹力层、内皮细胞层（如图所示）细胞层（如图所示）v角膜特点：含水量恒

4、定、无血管、透角膜特点：含水量恒定、无血管、透明、丰富三叉神经末梢明、丰富三叉神经末梢一、眼一、眼 球球 壁壁2 2、巩膜：、巩膜：sclerasclerav呈乳白色，由致密而相互交错的纤维呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成，质地坚韧而富有弹性组成，质地坚韧而富有弹性3 3、角膜缘：、角膜缘：limbuslimbusv角膜巩膜移行衔接出，半透明；角膜巩膜移行衔接出，半透明；v是前房角和房水引流系统所在部位；是前房角和房水引流系统所在部位；v在临床上有重要意义在临床上有重要意义前房角前房角UBM显示房角狭窄显示房角狭窄UBM显示房角关闭显示房角关闭（二）中层（二）中层 uvea uvea 1

5、1、虹膜、虹膜 irisirisv为一圆盘状膜，中央有一圆孔即瞳孔为一圆盘状膜，中央有一圆孔即瞳孔v表面有辐射状凹凸不平的皱褶称为虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称为虹膜纹理和隐窝纹理和隐窝v周边为根部比较薄弱周边为根部比较薄弱v瞳孔括约肌和瞳孔开大肌瞳孔括约肌和瞳孔开大肌2、睫状体睫状体: ciliary body v位于虹膜根部和脉络膜之间、宽约位于虹膜根部和脉络膜之间、宽约67mm的环状组织的环状组织v前前1/31/3较肥厚为睫状冠：内表面有纵行较肥厚为睫状冠：内表面有纵行放射状突起，称睫状突放射状突起，称睫状突v后后2/32/3薄而平坦为睫状体扁平部薄而平坦为睫状体扁平部v睫状肌起调节作

6、用睫状肌起调节作用v睫状上皮细胞分泌房水睫状上皮细胞分泌房水3 3、脉络膜：、脉络膜：choroid v为葡萄膜后部，介于视网膜和巩膜之间为葡萄膜后部，介于视网膜和巩膜之间v有丰富色素和血管有丰富色素和血管（三）内层（三）内层:视网膜视网膜 retinav是一层透明的膜，位于脉络膜内面是一层透明的膜，位于脉络膜内面v临床上：色素上皮层、神经感觉层临床上：色素上皮层、神经感觉层v黄斑：黄斑：视轴后极部有一中央无血管的凹陷视轴后极部有一中央无血管的凹陷区，中央有一小凹，为黄斑中心凹，是视区，中央有一小凹，为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位，检查时中央凹网膜上视觉最敏锐的部位，检查时中央凹处可

7、见反光称为中心凹反光处可见反光称为中心凹反光v视盘（视乳头）：视盘（视乳头）：距黄斑鼻侧约距黄斑鼻侧约3mm3mm处，处，直径约直径约1.5mm1.5mm边界清楚橙红色圆形盘状结构，边界清楚橙红色圆形盘状结构，是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递穿出眼球的部位枢传递穿出眼球的部位v中央有一小凹陷区，称中央有一小凹陷区，称视杯视杯视盘（视乳头）视盘（视乳头）内界膜内界膜神经纤维层神经纤维层节细胞层节细胞层内从状层内从状层内颗粒层内颗粒层外从状层外从状层外颗粒层外颗粒层外界膜外界膜锥杆体层锥杆体层色素上皮层色素上皮层神经冲动神经冲动视神经视神经三级神经元三

8、级神经元节细胞节细胞传导功能传导功能一级神经元一级神经元视细胞视细胞感光功能感光功能二级神经元二级神经元双极细胞双极细胞连接功能连接功能神经冲动神经冲动视觉中枢视觉中枢二、眼内容物二、眼内容物屈光系统：屈光系统：房水、晶状体、玻璃体房水、晶状体、玻璃体角膜角膜1 1、房水：、房水：v为眼内透明液体，充满前房与后房，为眼内透明液体，充满前房与后房，4%4%v循环：循环：睫状突上皮细胞睫状突上皮细胞后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房角前房角小梁网小梁网 schlemm schlemm管管集液管集液管房房水静脉（如图所示）水静脉（如图所示）v生理：生理：营养、屈光、维持正常眼压营养、屈光、维持正常眼压2

9、2、晶状体：、晶状体：v位于虹膜后玻璃体前；形如双凸透镜，位于虹膜后玻璃体前；形如双凸透镜，通过悬韧带与睫状体冠部联系固定通过悬韧带与睫状体冠部联系固定v由晶状体囊和纤维组成，一生中晶状体由晶状体囊和纤维组成，一生中晶状体纤维不断生成，并将旧的纤维挤向中心纤维不断生成，并将旧的纤维挤向中心形成核形成核v生理：生理：屈光、与睫状肌共同完成调节、滤过屈光、与睫状肌共同完成调节、滤过紫外线紫外线3 3、玻璃体：、玻璃体：vitreousv为透明胶质体，充满于玻璃体腔内占眼为透明胶质体，充满于玻璃体腔内占眼球内容积的球内容积的4/54/5，主要成分为水，终生，主要成分为水，终生较恒定，代谢非常缓慢，无

10、再生能力较恒定，代谢非常缓慢，无再生能力v生理：屈光、支持生理：屈光、支持第二节视第二节视 路路视觉中枢视辐射外侧膝状体视束视神经鼻侧视网膜颞侧视网膜视交叉视觉感受器视锥杆细胞第一级神经元双极细胞第二级神经元节细胞第三级神经元外侧膝状体枕叶纹状区视中枢视束和视放射解剖视束和视放射解剖视束和视放射第三节眼第三节眼 附附 属属 器器（一）眼眶（一）眼眶v为四边锥形的骨窝，为四边锥形的骨窝，其开口向前，尖端其开口向前，尖端向后略偏内侧，由向后略偏内侧，由7块骨构成块骨构成v有四壁：上壁、下有四壁：上壁、下壁、内侧壁和外侧壁、内侧壁和外侧壁壁眼眼 眶眶v位于眼眶前部，位于眼眶前部，覆盖于眼球表覆盖于眼

11、球表面面v分上睑和下睑分上睑和下睑v游离缘称为睑游离缘称为睑缘缘（二）眼睑（二）眼睑（三）结膜（三）结膜v睑结膜、球结膜睑结膜、球结膜和和穹窿穹窿结膜结膜v与角膜构成的以与角膜构成的以睑裂开口的囊状睑裂开口的囊状间隙称间隙称结膜囊结膜囊，10ul（四）泪器（四）泪器v泪腺和泪道泪腺和泪道v泪小管走行？泪小管走行？（五）眼外肌（五）眼外肌v4条直肌条直肌v2条斜肌条斜肌v功能？神经支配？功能？神经支配？眼外肌侧面观眼外肌侧面观主要功能主要功能次要功能次要功能神经支配神经支配外直肌外直肌外转外转展神经展神经内直肌内直肌内转内转动眼神经动眼神经上直肌上直肌上转上转内转内旋内转内旋下直肌下直肌下转下转内转外旋内转外旋上斜肌上斜肌内旋内旋下转外转下转外转滑车神经滑车神经下斜肌下