血液循环障碍

1、家畜病理学（绪论）家畜病理学（绪论）l基本内容：l一、 家畜病理学概念、基本内容l 概念l 内容；总论、各论l二、 家畜病理学在兽医学科中的地位 桥梁性课程家畜病理学（绪论）家畜病理学（绪论）l三、 家畜病理学的研究方法 1 尸体剖检： 大体观察，组织学观察，细胞学观察，组织化学观察， 超微结构观察，核酸技术2 动物实验l临床病理学l活体组织检查l组织、细胞培养l（思考题）：1 家畜病理学概念l2 家畜病理学的研究方法l本章主要内容：本章主要内容：充血（hyperemia）出血（hemorrhage）血栓形成（thrombosis）栓塞（embolism）梗死（infarct）休克（shock

2、 ）佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍正常血液循环正常血液循环l大循环l肺循环l门脉系统l两次毛细血管佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍充血（充血（hyperemia）l定义：器官或组织的血管内血液含量增多动脉性充血静脉性充血佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍正常正常动脉性动脉性静脉性第一节：动脉性充血（第一节：动脉性充血（arterial hyperemia）l因动脉输入血量的增多而发生生理性充血病理性充血l炎症性充血l减压后充血病理变化器官体积稍大，色鲜红，局部温度生高，代谢增强。镜检小动脉、毛细血管扩张，充满血液。佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第二节：静脉性充血（第二

3、节：静脉性充血（venous hyperemia）或淤血（）或淤血（congestion）l概念：由于静脉血流受阻，血液淤积于静脉和毛细血管内而发生的充血l原因静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍l病理变化： 体积重大l 色泽，暗红色或蓝紫色发绀l 局部温度降低l 代谢机能减弱l 镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满血液。静脉性充血（静脉性充血（venous hyperemia）佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍静脉性充血（静脉性充血（venous hyperemia）食管静脉曲张慢性肺淤血慢性淤血的后果慢性淤血的后果淤血性水肿漏出性出血实质细胞变性坏死实质脏器硬化

4、佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍几种重要器官淤血病理特征几种重要器官淤血病理特征l多见于左心衰竭时l肉眼：肺褐色硬化l镜下：慢性淤血、心衰细胞、纤维组织增生佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍慢性肺淤血慢性肺淤血佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍慢性肺淤血肺褐色硬化心衰细胞佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍心衰细胞扩张的小血管几种重要器官淤血病理特征几种重要器官淤血病理特征l缺氧和中毒均可产生l多见于右心衰竭时l肉眼：槟榔肝l镜下：慢性淤血、肝细胞脂变、萎缩以至消失、纤维组织增生佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血佛山科技学院 马春全第

5、二章血液循环障碍中药槟榔慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍脂变部位与病因关系佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍肝硬化肺淤血性水肿佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍侧支循环形成实质细胞变性坏死第三节第三节 出血（出血（hemorrhage）l血液由心腔或血管内逸出，称为出血l临床表现：内出血外出血血肿瘀点瘀斑体腔积血佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍l原因（病理分型）破裂性出血漏出性出血l淤血缺氧l感染和中毒l过敏反应 l血小板减少或功能障碍l凝血因子缺乏病理变化： 1 内出血： 血肿 淤点和淤斑 积血 溢血 出血性浸润 出血性素质 2外出血： 外伤

6、出血 咳血 吐血 便血 尿血结局和对机体影响： 自行止血 贫血，出血性休克，死亡。第三节第三节 出血（出血（hemorrhage）佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍基底节、内囊其次是大脑白质、脑桥小脑脑出血脑出血第四节第四节 血栓（血栓（thrombosis）l定义：活体心脏或血管腔内，血液成分形成固体质块的过程。l三个条件心血管内皮损伤血流状态改变血液高凝状态佛山科技学院 马春全第二章血液循环障碍血栓形成的基本过程血栓形成的基本过程佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第四节第四节 血栓（血栓（thrombosis）l完整内皮作用隔离胶原、防止血小板粘附、凝集合成PGI2、ADP酶、NO

7、阻止血小板凝集膜相关肝素样分子、凝血酶调节蛋白抗凝作用纤溶酶原活化因子降解纤维蛋白l血小板作用合成内源性ADP合成TXA2提供血凝表面佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍心血管内皮损伤心血管内皮损伤l正常情况下：血液为轴流，有形成分不易与血管内膜接触，从而有效地防止了血栓形成。l病理情况下：血流缓慢或产生涡流，轴流消失；血小板靠边；易接触受损的血管内膜而发生血小板的粘附和聚集；凝血因子易在局部聚集，利于血栓形成。l静脉内发生的血栓约比动脉多十倍，且多发生于下肢，血液流速变慢（如心力衰竭等）和出现涡流（如动脉瘤）时，也会形成血栓。佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第四节第四节 血栓（血栓（

8、thrombosis）血流状态改变血流状态改变血流状态改变血流状态改变由轴流变成涡流佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍l手术、创伤、分娩、妊娠后呈高凝状态l主要机理为血小板被激活、凝血因子合成增多l弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC）：由于一系列的诱发凝因因子激活；或组织因子释放；以及幼稚血小板增多，粘度增加等，所引发的血栓形成，常涉及到全身各组织和器官的微循环致广泛性的血管内血栓形成。佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第四节第四节 血栓（血栓（thrombosis）血液高凝状态血液高凝状态l指血液比正常容易于发生凝固的状态。常见于大面积的外伤和烧伤、严惩的感染性休克、一些癌症

9、的晚期及术后和产后等l在血栓形成过程中，上述三个方面的因素往往同时存在，相互影响，协同作用，或是其中某一因素为主。对长期卧术，很少活动病人，应鼓励他们进行适度的活动，以促进血液循环血液高凝状态血液高凝状态佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍血栓的形成过程展示l白色血栓（pale thrombus）l红色血栓（red thrombus ）l混合血栓（mixed thrombus ）l透明血栓（hyaline thrombus ）佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第四节第四节 血栓（血栓（thrombosis）血栓的形态血栓的形态佛山科技学院 马春全第一

10、章血液循环障碍混合血栓混合血栓l由血小板粘集和血液凝固交错构成的血栓，称为混合血栓；（血栓体部）l静脉内血栓为混合血栓。此外，左心房、动脉瘤及心肌梗死部位的内膜处形成多为混合血栓 混合血栓的形成混合血栓的形成佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍当血栓逐渐增大阻塞管腔时，血栓下游（或者上游）至血管分枝口的一段血管内，血液发生凝固，形成暗红色的红色血栓，即为血栓尾部。混合血栓混合血栓血流缓慢涡流血小板粘附在血管内膜损伤处释放内源性ADP血管壁胶原的刺激合成血栓素A2凝血酶血小板聚集并夹杂纤维素血小板堆（白色血栓）局部涡流，形成血小板梁小梁间形成纤维蛋白网，网罗大量红细胞。混合血栓形成 佛山科技学

11、院 马春全第一章血液循环障碍由崩解的血小板组成珊瑚样小梁和纤维素组成，肉眼串珠样排列佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍正常心脏白色血栓（白色血栓（pale thrombus）l可作为混合血栓的头部l血流速度快，局部凝血因子易被血流冲走，而达不到较高的浓度l开始步骤与混合血栓形成相同，凝血过程一般不发生。 佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍红色血栓红色血栓（red thrombus ）l发生血流极度缓慢甚至血流停滞之后l往往构成静脉血栓的尾部l与死后血凝块的鉴别佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍透明血栓透明血栓（hyaline thrombus ）l多发生与微循环小血管内，只能在显微

12、镜下见到故又称微血栓l主要由血小板、和纤维素构成，见于DIC佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍呈均质性、伊红色、透明状血栓的结局及其对机体影响血栓的结局及其对机体影响 l预防出血和阻止继续出血 l阻塞血管 l脱落形成栓子 l血栓机化 l微循环内广泛性微血栓形成 佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍血栓机化、再通血栓机化、再通l血栓机化 ：肉芽组织，逐渐代替血栓的过程l机化后在血栓内、血栓与血管壁之间出现裂缝，内皮细胞沿裂缝生长覆盖表面而形成新的管腔，被阻断的血流得以部分通过，称为再通再通佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍息肉状或菜花状，污秽，灰黄

13、色，干燥而质脆佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍血栓机化再通血栓机化再通考考你？考考你？为什么心脏病人易发生血栓？为什么心脏病人易发生血栓？为什么手术病人易发生血栓？为什么手术病人易发生血栓？佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第五节第五节 栓塞（栓塞（embolism）l微循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行，阻塞相应大小管腔的现象，称为栓塞（embolism）l血液中能够引起栓塞的不溶解的异常物质称栓子（embolus）佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍栓子类型l血栓栓子l气体栓子l细菌团快l肿瘤细胞l脂肪栓塞l其他栓塞第五节第五节 栓塞（栓塞（embolism ）佛山

14、科技学院 马春全第一章血液循环障碍栓塞（栓塞（embolism）栓子的运行途径栓子的运行途径 l栓子一般随血流运行佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第五节第五节 栓塞（栓塞（embolism）l血栓性栓塞：血栓脱落形成l气体栓塞（gas embolism）多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡所致空气栓塞l脂肪栓塞(fat embolism)l细菌性栓塞l其他栓塞:肿瘤、寄生虫、异物佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍动画展示栓塞动画展示栓塞佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍播放播放第六节第六节 局部缺血（局部缺血（ischemia)与梗死（与梗死（infart）

15、一、局部缺血:局部组织或器官血液供应不足或断绝。原因和机理： 动脉狭窄和阻塞 动脉痉挛 动脉受压病理变化： 体积缩小，被膜皱缩，机能降低，呈现器官原有色泽。对机体影响： 取决于发生缺血的部位，程度，持续时间。二二 梗死（梗死（infart）佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍l条件l供血血管类型l血流阻断速度l组织对缺氧的耐受性l血含氧量l病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞梗死：局部组织或器官因血流断绝而引起的坏死。这种坏死的形成过程称为梗死的形成。单一终末枝供血单一终末枝供血侧枝丰富侧枝丰富双重供血双重供血佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍梗死的形态特征梗死的形态特征佛山科技学院

16、 马春全第一章血液循环障碍脾梗死肠梗死心肌梗死梗死类型梗死类型佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死贫血性梗死（贫血性梗死（anemic infart）l组织结构致密、侧支血管细而少l梗死形成时，从邻近血管侧支进入坏死组织的出血很少佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍肾贫血性梗死肾贫血性梗死佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍心肌贫血性梗死心肌贫血性梗死佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍出血性梗死（出血性梗死（hemorrhagie infart）l梗死处有明显的出血，又称红色梗死l多见于肺、肠等器官l四个条件：动脉阻塞静脉淤血组织结构疏松侧支循

17、环丰富佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍肺出血性梗死肺出血性梗死佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍肺动脉栓塞慢性瘀血肺出血性梗死肺出血性梗死佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍贫血性梗死与出血性梗死比较佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍肠出血性梗死肠出血性梗死心肌梗死心肌梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死梗死对机体的影响梗死对机体的影响l脏器功能障碍l肉芽组织机化l疤痕、钙化佛山科技学院 马春全第一章血液循环障碍第六节第六节 弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC）l弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC).l一 原因和发生机理：l1 血管内皮损伤启动内凝血系统l2 组织损伤启动外凝血系统l3 血细