新生儿缺氧缺血性2014-11

1、中国石油中心医院 医学影像中心 杨景震婴幼儿脑白质髓鞘化过程是其主要特点婴幼儿的脑白质髓鞘化过程，是脑发育成熟的重要标志，一般在1.5岁-2岁完成。概括地讲，髓鞘化过程主要是脑白质的髓鞘形成过程中水含量的变化，这种变化目前只有MRI能够表现出来。即：T1WI信号由低变为高信号；T2WI由高变为低信号。这种变化是按照一定的部位依次出现，称为婴幼儿脑正常髓鞘化过程。一般多在18个月左右时，其脑的MRI影像表现已经接近成人脑。值得强调，在某些部位，例如，三角区后方的脑白质成熟较慢，T2WI片状的高信号可以持续到2岁以上甚至成人。婴幼儿脑组织MR信号足月新生儿的磁共振 T2WI足月新生儿的磁共振 T1

2、WI儿童正常脑质（儿童正常脑质（2d）DWI图ADC图1-2月龄4月龄婴儿脑在T1WI、T2WI上的表现8月龄月龄14月龄月龄24月龄月龄成年人成年人婴、幼儿、成人脑在T1WI、T2WI上的表现解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）延髓、中脑背侧出生出生桥脑背侧出生出生桥脑腹侧出生出生小脑中脚出生出生小脑上、下脚3-6月3-6月小脑白质1-3月3-6月皮质脊髓束、半卵圆中心中部1-3月8-18月丘脑腹外侧部出生出生内囊后肢后部出生出生-2月解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）内囊后肢前部出生4-7月内囊前肢2-3月7-11月胼胝体-压部3-4月6月

3、胼胝体-体部4-6月6-8月胼胝体-膝部6月8月中央前后回1月9-12月半卵圆中心出生2-4月视束、视交叉出生出生视放射出生3月解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）巨状回白质出生4月额叶7-11月11-18月颞叶7-11月12-24月枕叶3-7月9-12月额叶脑白质低密度额叶脑白质低密度灰白质分界模糊灰白质分界模糊早产儿脑室周白质软化早产儿脑室周白质软化注：常规的注：常规的T2WI、T1WI、FLAIR，只是显示血管源性水肿，只是显示血管源性水肿灰白质分界消失消失HIE,男，男，4天，弥漫性脑水肿天，弥漫性脑水肿双侧后丘脑、双侧枕叶、左侧颞叶病变双侧后丘脑、双侧枕叶、左

4、侧颞叶病变细胞毒性水肿（缺血缺氧性脑病男，2d）DWI图T2WIADC图注意：图像中正常的髓鞘化过程：在T2WI虽也是高信号，但是DWI低、ADC高信号。 病灶则与之不同（注意弥散图与ADC图）。皮层、皮层下白质及深 部白质T1WI呈高信号呈高信号男, 33周，早产MR T2WI PVL男, 33周，早产MR T1WI PVLT1WIT2WIFLAIRHIE患儿患儿MRS分析分析: 3天天,男男,重度窒息史重度窒息史基底节区采集基底节区采集NAA波Lac波1.5ppm2.0ppm 新生儿尤其早产儿凝血功能不完善，血管壁 脆弱，缺少弹力纤维 脑组织发育不成熟 脑血管自主调节功能差 由窒息所致脑室

5、周围一脑室内出血，蛛网 膜下腔出血，脑实质出血等的发病率较高 新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的MRIMRI诊断诊断新生儿颅内出血的病因新生儿颅内出血的病因新生儿颅内出血的临床表现新生儿颅内出血的临床表现B超：诊断早产儿脑室及脑室周围出血 较敏感，对蛛网膜下腔出血，伴 脑室出血或扩张的诊断有帮助CT： 各种脑出血均有较高诊断率MRI：各种出血均有较高诊断率新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的影像学比较影像学比较矢状窦旁征矢状窦旁征(征征)天幕缘征天幕缘征(Y征征)边缘模糊征边缘模糊征脑实质脑实质出血，无脑室内出血新生儿颅内出血新生儿颅内出血新生儿颅内出血硬膜下出血硬膜外出血 MR的磁敏感成像（SWI）是检测早期或微量脑实质出血