(口解)口腔颌面部与颈部解剖ppt课件

1、 第二章第二章 口腔、颌面部与颈部解剖口腔、颌面部与颈部解剖 口腔颌面颈部系指上以眉尖点、眶上缘、颧弓、口腔颌面颈部系指上以眉尖点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆突的连线，下以胸骨颈静乳突、上项线及枕外隆突的连线，下以胸骨颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨、肩峰和第脉切迹，胸锁关节、锁骨、肩峰和第7 7颈椎髁突颈椎髁突的连线之间的部位。的连线之间的部位。 第一节第一节 骨及关节骨及关节一骨一骨面颅骨由面颅骨由1414块骨组成，块骨组成，成对的有：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲。成对的有：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲。不成对的有：梨骨、下颌骨。不成对的有：梨骨、下颌骨。上述诸骨相互

2、连结分别围成眶、口腔和鼻腔。上述诸骨相互连结分别围成眶、口腔和鼻腔。 一上颌骨maxilla 左右各一，占据面颅骨的中央部，为颜面部中1/3的主要骨性支架，参与眶底，口腔顶、鼻腔底及侧壁等的构成。形状不规那么，可分为一体四突。1上颌体：分为前外面、后面、上面及内侧面。 (1)前外面：上界为眶下缘， 下界为牙槽突 内界为鼻切迹， 后界为颧突与颧牙槽嵴。在眶下缘中点下方约0.5cm处有一椭圆形的眶下孔，有眶下N、血管穿出，眶下孔向后、上、外方通入眶下管。尖牙窝：眶下孔下方 2 2后面颞下面：较凸。后面颞下面：较凸。后面的下部有粗糙的圆形隆起，称上颌结节。后面的下部有粗糙的圆形隆起，称上颌结节。上颌

3、结节上方，后面中部数小孔称牙槽孔，向下通入上颌结节上方，后面中部数小孔称牙槽孔，向下通入牙槽管，以通上牙槽后神经、血管。牙槽管，以通上牙槽后神经、血管。3 3上面眶面：构成眶下壁的大部分上面眶面：构成眶下壁的大部分 其后分中部有眶下沟，其后分中部有眶下沟，向前、下、内通眶下管，向前、下、内通眶下管，管内有眶下管内有眶下N N及血管走行。以眶及血管走行。以眶下孔开口于上颌体的前外面。下孔开口于上颌体的前外面。 在眶下管的前段和后段在眶下管的前段和后段均发出一牙槽管，均发出一牙槽管，分别有上牙槽前、中神经和分别有上牙槽前、中神经和血管经过。血管经过。 4 4内侧面鼻面：参与鼻腔外侧壁的组成。内侧面

4、鼻面：参与鼻腔外侧壁的组成。在其后份有一三角形的上颌窦孔通入上颌窦。在其后份有一三角形的上颌窦孔通入上颌窦。上颌窦裂孔之后，有向下前之沟与蝶骨大翼和腭骨垂上颌窦裂孔之后，有向下前之沟与蝶骨大翼和腭骨垂直部相接，构成翼腭管，管内有腭降直部相接，构成翼腭管，管内有腭降A A及腭及腭N N经过。经过。 5 5上颌窦上颌窦(1)(1)为上颌体内的锥形空腔为上颌体内的锥形空腔. .(2)(2)境界境界前壁前壁: :上颌体的前外侧面上颌体的前外侧面后壁后壁: :上颌体的颞下面上颌体的颞下面上壁上壁: :眶下壁眶下壁下壁下壁: : 牙槽突牙槽突, ,由前向后盖过由前向后盖过8-5 5-8 8-5 5-8 的

5、根尖。的根尖。其中以其中以6 66 6根尖距上颌窦下壁最近。此处骨质菲薄，且约有根尖距上颌窦下壁最近。此处骨质菲薄，且约有20%20%牙牙槽窝与窦底相通，故拔除上述各牙及摘除牙根时，应防止穿通窦槽窝与窦底相通，故拔除上述各牙及摘除牙根时，应防止穿通窦壁，同时，牙根感染，亦常引起牙源性上颌窦炎。壁，同时，牙根感染，亦常引起牙源性上颌窦炎。内侧壁底：上颌骨体的内面，临近中、下鼻道。内侧壁底：上颌骨体的内面，临近中、下鼻道。尖：伸入上颌骨的颧突尖：伸入上颌骨的颧突 2 2突起：上颌骨有四个突起，即额突、颧突、腭突及牙槽突。突起：上颌骨有四个突起，即额突、颧突、腭突及牙槽突。1 1额突：与额骨、鼻骨、

6、泪骨衔接由上颌体的前外侧面向额突：与额骨、鼻骨、泪骨衔接由上颌体的前外侧面向 上突起上突起2 2 颧突：由体伸向外侧的短突颧突：由体伸向外侧的短突. .接颧骨。接颧骨。3 3腭突腭突: :由体向内伸出的程度骨板。由体向内伸出的程度骨板。与对侧的腭突在正中线上结合，构成腭正中缝。构成口腔顶及与对侧的腭突在正中线上结合，构成腭正中缝。构成口腔顶及鼻腔底的大部分，构成硬腭前鼻腔底的大部分，构成硬腭前3/43/4。 与其后方的腭骨程度部相连，构成口腔顶及鼻腔底骨腭与其后方的腭骨程度部相连，构成口腔顶及鼻腔底骨腭腭突下面腭突下面1 11 1之腭侧之腭侧 , ,腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切腭正中缝与

7、两侧尖牙的连线交点上有切牙孔或门齿孔，腭前孔，向上后通入两侧切牙管，有鼻腭牙孔或门齿孔，腭前孔，向上后通入两侧切牙管，有鼻腭N N及血管经过。及血管经过。 (4) (4) 牙槽突牙槽突: :呈蹄铁形，为上颌骨的下端。呈蹄铁形，为上颌骨的下端。其下缘有牙槽其下缘有牙槽( (牙槽窝牙槽窝) )，牙槽窝的游离缘称牙槽嵴。两牙之间的牙槽骨为牙槽中隔牙牙槽窝的游离缘称牙槽嵴。两牙之间的牙槽骨为牙槽中隔牙槽间隔。多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。槽间隔。多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。 牙槽骨内，外骨板均由骨皮质构成，中间夹以骨松质，牙槽窝牙槽骨内，外骨板均由骨皮质构成，中间夹以骨松质，牙槽窝周壁称

8、为固有牙槽骨，包被于牙周膜外围，骨面有多数小孔，又周壁称为固有牙槽骨，包被于牙周膜外围，骨面有多数小孔，又称筛状板，因其骨质致密，称筛状板，因其骨质致密，X X绒片上呈现包被在牙周膜周围的白绒片上呈现包被在牙周膜周围的白色线状影象又称硬板。色线状影象又称硬板。普通上颌牙的唇颊侧骨板均较舌侧者普通上颌牙的唇颊侧骨板均较舌侧者薄，但上颌第一磨牙颊侧骨板因有颧牙薄，但上颌第一磨牙颊侧骨板因有颧牙槽嵴面使之增厚。槽嵴面使之增厚。 上颌骨牙槽突与腭骨程度部共同围成上颌骨牙槽突与腭骨程度部共同围成腭大孔。腭大孔。4.4.上颌骨的支柱构造上颌骨的支柱构造上颌骨与咀嚼功能关系亲密，在接受咀嚼压力的部位，上颌骨

9、与咀嚼功能关系亲密，在接受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，构成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上骨质比较厚，构成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。达颅底。1.1.尖牙支柱鼻额支柱主要接受尖牙区的咀嚼压力尖牙支柱鼻额支柱主要接受尖牙区的咀嚼压力2.2.颧突支柱主要接受第一磨牙区的咀嚼压力颧突支柱主要接受第一磨牙区的咀嚼压力3.3.翼突支柱主要接受磨牙区的咀嚼压力翼突支柱主要接受磨牙区的咀嚼压力 二下颌骨mandible下颌骨为面下下颌骨为面下1/31/3的骨性支架，系颌面部中之独一能动的骨，的骨性支架，系颌面部中之独一能动的骨，外形一体二支分为程度部和垂直部，程度部称下颌体，垂外形一体二支分为程

10、度部和垂直部，程度部称下颌体，垂直部名下颌支。体与支的交接处为下颌角。直部名下颌支。体与支的交接处为下颌角。 1 1下颌体下颌体1 1外面：外面：正中有纵形隆起称正中结合，正中有纵形隆起称正中结合，正中结合两旁近下颌体下缘处，左右各有一隆起称颏结节。正中结合两旁近下颌体下缘处，左右各有一隆起称颏结节。 自颏结节经颏孔之下延向后上与自颏结节经颏孔之下延向后上与下颌支前缘相连的骨嵴，称外斜线下颌支前缘相连的骨嵴，称外斜线或外斜嵴。或外斜嵴。有下唇方肌及三角肌附着有下唇方肌及三角肌附着 在外斜线的上方，在外斜线的上方，5 5 的下方或的下方或 4 4 与与 5 5 之间之间的下方，下颌骨上、下缘之间

11、的稍上方有一孔，称为的下方，下颌骨上、下缘之间的稍上方有一孔，称为颏孔。孔内有颏颏孔。孔内有颏 N血管经过，成人颏孔多朝向后、上血管经过，成人颏孔多朝向后、上外方。外方。 (2)(2)内面内面: : 正中线之下份正中线之下份, ,有上下二对突起有上下二对突起, ,称为颏棘。称为颏棘。上方上方: :上颏棘上颏棘, ,颏舌肌附着颏舌肌附着下方下方: :下颏棘下颏棘, ,颏舌骨肌附着颏舌骨肌附着自颏棘下方斜向后方有一自颏棘下方斜向后方有一 条与外斜线相对应的骨嵴条与外斜线相对应的骨嵴, ,称为称为内斜线或内斜嵴或下颌舌骨肌线。内斜线或内斜嵴或下颌舌骨肌线。内斜线上方内斜线上方, , 颏棘两侧有舌下腺

12、窝颏棘两侧有舌下腺窝, ,与舌下腺相邻。与舌下腺相邻。内斜线下方内斜线下方, , 颏棘外下方左右各有一二腹肌窝为二腹肌前腹颏棘外下方左右各有一二腹肌窝为二腹肌前腹起点起点, ,二腹肌窝后上方二腹肌窝后上方( (或舌下腺窝的后下方或舌下腺窝的后下方) )又有颌下腺窝又有颌下腺窝与颌下腺相接与颌下腺相接. .3 3牙槽突：牙槽突： 下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨板较舌侧为薄，但在前磨牙区者，板较舌侧为薄，但在前磨牙区者，颊舌侧牙槽窝骨板厚度相近，颊舌侧牙槽窝骨板厚度相近，下颌磨牙颊侧骨板较厚。下颌磨牙颊侧骨板较厚。4 4下缘：又称下颌底，为下颌骨最坚实处。下缘：又称下颌底，为

13、下颌骨最坚实处。 2.2.下颌支下颌支分为前、后二突及内外二面。分为前、后二突及内外二面。1 1前突：喙突，呈三角形，薄，有颞肌、咬肌附着。前突：喙突，呈三角形，薄，有颞肌、咬肌附着。2 2后突：髁状突，上端膨大部为下颌头，头下方缩细的部分后突：髁状突，上端膨大部为下颌头，头下方缩细的部分称为下颌颈。下颌头顶部有关节面，关节面上有一横嵴，将其分称为下颌颈。下颌头顶部有关节面，关节面上有一横嵴，将其分为前、后斜面。为前、后斜面。两突之间有半月形切迹，称为下颌切迹乙状切迹。两突之间有半月形切迹，称为下颌切迹乙状切迹。 3 3 内面：内面： 内面中部稍偏后上方，有一孔，呈漏斗状，朝向后上，称下内面中

14、部稍偏后上方，有一孔，呈漏斗状，朝向后上，称下 颌孔。颌孔。男性：约相当于下颌磨牙的牙合平面。男性：约相当于下颌磨牙的牙合平面。女性及儿童：位置稍低。女性及儿童：位置稍低。下颌孔的前方有锐而薄的小骨片，称为下颌小舌。下颌孔的前方有锐而薄的小骨片，称为下颌小舌。 孔的后上方有下牙槽孔的后上方有下牙槽N N沟，下牙槽沟，下牙槽N N、血管经此入下颌孔。、血管经此入下颌孔。下颌孔的前上方有一隆起称为下颌隆凸，由喙突往下后及下颌孔的前上方有一隆起称为下颌隆凸，由喙突往下后及由髁状突往前下集合成的骨嵴此处由前向后有颊由髁状突往前下集合成的骨嵴此处由前向后有颊N N，舌，舌N N及下及下牙槽牙槽N N经过

15、。经过。下颌小舌的后下方，骨面粗糙，下颌小舌的后下方，骨面粗糙，称翼肌粗隆，为翼内肌附着。称翼肌粗隆，为翼内肌附着。 4 4外面：后下部近下颌角处较粗糙，称咬肌粗隆，为咬肌外面：后下部近下颌角处较粗糙，称咬肌粗隆，为咬肌附着。附着。3 3下颌角：下颌角： 下颌支后缘与下颌体下缘相接处称下颌角。下颌支后缘与下颌体下缘相接处称下颌角。4.4.内部主要构造：下颌管内部主要构造：下颌管1 1 定义：位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道。定义：位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道。2 2 走行：在下颌支内，该管行向前下于下颌体内侧向前几走行：在下颌支内，该管行向前下于下颌体内侧向前几呈程度位，经过诸牙槽下方时，

16、沿途发出小管至各牙槽，内有呈程度位，经过诸牙槽下方时，沿途发出小管至各牙槽，内有下牙槽下牙槽N N及血管，在前方与颏孔相通，内有颏及血管，在前方与颏孔相通，内有颏N N，血管经过。，血管经过。 二下颌骨的薄弱部位二下颌骨的薄弱部位薄弱部位：薄弱部位：1 1 正中结合正中结合2 2 颏孔区颏孔区3 3 下颌角下颌角4 4 髁状突颈部髁状突颈部三腭骨三腭骨为成对的为成对的L L形骨板，构成鼻腔的外侧壁及骨腭的后部，分为程形骨板，构成鼻腔的外侧壁及骨腭的后部，分为程度部和垂直部。度部和垂直部。 1 1程度部：近似方形，构成硬腭后程度部：近似方形，构成硬腭后1/41/4，其外侧缘与上颌骨，其外侧缘与上

17、颌骨牙槽突共同构成腭大孔，前方与上颌骨腭突相接，牙槽突共同构成腭大孔，前方与上颌骨腭突相接， 构成骨腭。构成骨腭。2.2.垂直部：垂直部：构成鼻腔的后外侧壁，分为内外二面。构成鼻腔的后外侧壁，分为内外二面。(1)(1)其外侧面有翼腭沟，与上颌体内面其外侧面有翼腭沟，与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟，围成翼腭管。和蝶骨翼突前面的沟，围成翼腭管。(2)(2)内面朝向鼻腔，称鼻面。内面朝向鼻腔，称鼻面。(3)(3)垂直部上缘有蝶突和眶突，两突间垂直部上缘有蝶突和眶突，两突间的凹陷为蝶腭切迹，与蝶骨合成蝶腭孔，的凹陷为蝶腭切迹，与蝶骨合成蝶腭孔，翼腭窝经此孔通鼻腔。翼腭窝经此孔通鼻腔。(4)(4)程度部

18、与垂直部衔接处上有锥突。程度部与垂直部衔接处上有锥突。 思索题思索题1.口腔颌面颈部的范围2.面颅骨由哪14块骨组成 3.上颌骨的组成、各面的主要解剖构造 和特点4.上颌骨的支柱构造 5.下颌骨的组成、各面的主要解剖构造 和特点 6.下颌骨的薄弱环节为什么下颌骨易发生骨折 二、二、一一TMJTMJ构造构造TMJTMJ由关节面、关节囊、关节腔、关节盘及关节韧带所组成。由关节面、关节囊、关节腔、关节盘及关节韧带所组成。1.1.关节面关节面髁状突：髁状突：1 1呈椭圆形，前斜面参与关节活动，为功能面，是关节的负重呈椭圆形，前斜面参与关节活动，为功能面，是关节的负重区。区。2 2 髁状突可在关节窝内自

19、在活动，但其活动遭到牙合关系及髁状突可在关节窝内自在活动，但其活动遭到牙合关系及咀嚼肌的影响。咀嚼肌的影响。颞骨关节面：包括关节窝下颌窝和关节结节。颞骨关节面：包括关节窝下颌窝和关节结节。1 1 关节窝下颌窝呈椭圆形，前方为关节结节，后方为鳞关节窝下颌窝呈椭圆形，前方为关节结节，后方为鳞鼓裂，上与颅中窝仅有薄骨板相隔。后方与外耳道、中耳相邻。鼓裂，上与颅中窝仅有薄骨板相隔。后方与外耳道、中耳相邻。2 2 关节窝下颌窝比髁状突大。关节窝下颌窝比髁状突大。 2 2关节囊关节囊1 1松而薄，韧性很强的纤维囊。松而薄，韧性很强的纤维囊。2 2上起关节窝周缘，关节结节、鳞鼓裂，下止于下颌颈。上起关节窝周

20、缘，关节结节、鳞鼓裂，下止于下颌颈。3 3关节囊内面均被覆一层滑膜。关节囊内面均被覆一层滑膜。3 3关节腔关节腔关节盘周围与关节囊相连，把关节腔分隔成上、下两部分。关节盘周围与关节囊相连，把关节腔分隔成上、下两部分。上腔：大而松，滑动。下腔：小而紧，转动。上腔：大而松，滑动。下腔：小而紧，转动。 4 4关节盘关节盘1 1呈椭圆形，由致密结缔组织构成。呈椭圆形，由致密结缔组织构成。2 2位于关节窝与髁状突之间，由前向后分别为前位于关节窝与髁状突之间，由前向后分别为前带、中间带、后带、和双板区。中间带最薄，后带最带、中间带、后带、和双板区。中间带最薄，后带最厚。厚。3 3 功能：功能：协调关节窝与

21、髁状突解剖形状不一致。协调关节窝与髁状突解剖形状不一致。缓冲作用。缓冲作用。使关节做旋转运动。使关节做旋转运动。 5 5韧带韧带 3 3条，悬吊下颌，限制下颌运动于正常范围。条，悬吊下颌，限制下颌运动于正常范围。1 1 颞下颌韧带：防止髁突外侧脱位。颞下颌韧带：防止髁突外侧脱位。2 2 蝶下颌韧带：悬吊下颌骨。蝶下颌韧带：悬吊下颌骨。3 3茎突下颌韧带：防止下颌骨过度前伸。茎突下颌韧带：防止下颌骨过度前伸。 二二TMJTMJ的运动的运动TMJTMJ左右联动，是结合关节。左右联动，是结合关节。TMJTMJ的运动根本上可区分为滑行和转动二类。的运动根本上可区分为滑行和转动二类。滑行发生在关节上腔，

22、转动发生在关节下腔。滑行发生在关节上腔，转动发生在关节下腔。经过这二种活动方式，经过这二种活动方式，TMJTMJ可作三种方向的运动即开闭可作三种方向的运动即开闭运动、前后运动和侧方运动。运动、前后运动和侧方运动。而下颌运动的根本方式有开闭运动、前后运动、侧方而下颌运动的根本方式有开闭运动、前后运动、侧方运动、贝内特运动。运动、贝内特运动。 1 1开闭运动：开闭运动：1 1开颌运动：对称性运动，由降颌肌群、翼外肌参与。开颌运动：对称性运动，由降颌肌群、翼外肌参与。 小开颌运动小开颌运动 大开颌运动大开颌运动 最大开颌运动最大开颌运动幅度：幅度： 18-25mm 25-40mm 40-60mm 18-25mm 25-40mm