c=脑出血手术治疗技术的演变与进步ppt课件

1、n运用脱水药或行不用要的手术运用脱水药或行不用要的手术防治并发症、合并症穿刺射流液化术贾保祥教授、万特福公司；碎吸液化引流术陈牺光教授微创介入颅内出血血肿去除技术笔者穿刺射流液化术贾保祥教授、万特福公司；碎吸液化引流术陈牺光教授微创介入颅内出血血肿去除技术笔者去骨瓣减压血肿去除去骨瓣减压血肿去除治疗脑出血治疗脑出血去骨瓣减压血肿去除术去骨瓣减压血肿去除术治疗脑治疗脑出血出血术前4h术后42d术后17月术后3.5年随访随访 GOS 3级严重级严重残疾残疾去骨瓣减压血肿去除术手术后，再出血去骨瓣减压血肿去除术手术后，再出血 1 术前脑术前脑CT ；2 骨窗术后骨窗术后CT：手术根本上一次性去除了出

2、血：手术根本上一次性去除了出血 ；3 术后术后24 h CT复查，原血肿腔内再出血，占位效应及脑水肿加重。复查，原血肿腔内再出血，占位效应及脑水肿加重。123 多数神经外科医生曾经认识到传统的去骨瓣减压术，治疗脑出血，手术所呵斥的创伤太大，有时得不偿失。 小骨窗显微手术小骨窗+内窥镜、小骨窗手术+引流术治疗脑出血已被大部分神经外科医生所接受。但是从治疗理念上来讲，相对于微创介入血肿去除术创伤性仍较大，且并发症亦较多。2 3 小骨窗显微手术+引流术较早在上海华山医院神经外科开展，且获得上海市科技提高二等奖。 1 术前脑CT； 2 小骨窗显微手术后CT； 3 引流术中CT，出血大部分被去除，见引流

3、管、小骨窗。1术前3h术后6d术后9d术后20d术后32d术后47d术后1年术后1.5年手术去除出血，不彻底C3小骨窗手术后，再出血1234 1 术前脑术前脑CT ； 2 小骨窗显微手术小骨窗显微手术后后CT：手术根本上：手术根本上一次性去除了出血，一次性去除了出血，见手术通道、骨窗。见手术通道、骨窗。由于手术一次性去除由于手术一次性去除血肿，不可防止地呵血肿，不可防止地呵斥脑组织塌陷、低颅斥脑组织塌陷、低颅压；压； 3 后后3 d CT复查，复查，手术后继发性脑梗死。手术后继发性脑梗死。 4 术后术后1年反复出现年反复出现癫痫大发作。随访癫痫大发作。随访CT，见出血后的残，见出血后的残腔、脑

4、萎缩及脑积水、腔、脑萎缩及脑积水、部分脑坏死。部分脑坏死。1234术后脑梗死12 上世纪九十年代初，大连医科大学二附院神经外科陈牺光教授在国内推出碎吸引流术及负压吸引碎吸器； 举行多期学习班，全国百余家医院曾经或继续运用该方法治疗脑出血。12 12 术前脑CT； 术后CT复查，血肿去除不彻底，见穿刺针及其伪影。 1 术前脑CT；2 术后CT复查，血肿去除不彻底，见穿刺针及其伪影。12 一种新的概念正逐渐被认同，这就是卒中后脑不仅有才干重组，而且已有早期修复的预备，由于在皮质损伤后早期就可发现临近保管的组织和远隔区域发生顺应性改动，构成了一个与以前不同的网络。推迟康复将会减少神经功能最大化修复的时机。 有效的言语恢复通常仅仅是在左侧颞叶保管时才干出现被重新组合成为一个新的功能网络。陈光辉。2019年脑血管疾病研讨进展，国际脑血管病杂志，2019，144：262 在同等条件下，脑所受的破坏和损伤越小，脑的修复越彻底，功能恢复越早、越好！局部运用有效、需临床验证脑出血治疗的新战略：更新理念、变被动为自动 2006全国中风病治疗新进展2019年4月2729日在潍坊市召开。刘振川副主任医师成为此次会议受约请的五位专家之一，与中国工程院院士天津中医学院的石学敏教授、天坛医院前神经科主任龙洁教授、中华神经病学学会癫痫病学组组长迟兆富教授、中国康复中心主任纪树荣教授等专家同台演讲，作了两个半