呼吸道感染的抗病毒治疗

1、呼吸道感染的抗病毒治疗分类分类症状症状治疗治疗呼吸道的结构上呼吸道： 鼻 咽 喉下呼吸道： 气管 各级支气管 肺呼吸道感染呼吸道感染上上呼吸道感染呼吸道感染支气管炎支气管炎肺炎肺炎普通感冒普通感冒流行性感冒流行性感冒扁桃体炎扁桃体炎下下呼吸道感染呼吸道感染普通感冒普通感冒风热感风热感冒风寒感冒风寒感冒中医角度的分类风寒感冒风寒感冒u 开始有咽干、喉痒、打喷嚏咽干、喉痒、打喷嚏u 鼻塞及流清水样鼻涕清水样鼻涕u 舌无苔或薄白苔 u 23天后鼻涕变稠鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑伴咽痛、流泪及声音嘶哑u 无无发热或仅有低热发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适风热感冒风热感冒u通常在感冒症状之前就

2、喉咙痛喉咙痛u浓浓涕涕，通常黄色 u舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红舌体通常比较红 u便秘便秘 u身身热、口渴、热、口渴、心烦心烦u痰通常黄色黄色或带黑色黑色 流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）l 起病急骤急骤 l 全身全身中毒症状中毒症状明显，表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等l 鼻塞鼻涕等呼吸道症状较轻较轻l 结膜结膜充血，有时扁桃体扁桃体红肿l 传染性传染性强强l 年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎易并发肺炎l 发热35日后消退，但患者仍感乏力乏力l 胸部胸部不适不适常见流行性感冒（流感）常伴随的咽喉疾病流行性感冒（流感）常伴随的咽喉疾病流感病毒病毒性咽性咽炎炎疱疹疱疹性咽性咽

3、峡炎峡炎病毒病毒性喉性喉炎炎发烧普遍，38，且持续3-4天 少见头痛普遍，且常持续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力 很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中毒干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒细菌，支原体等上百种病原体扁桃体炎扁桃体炎扁桃体炎扁桃体炎l 咽痛咽痛l双侧咽、扁桃体充血肿大充血肿大l表面附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物l急起畏寒发热畏寒发热、头痛、全身不适l并发症并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等 l颌下淋巴结肿大、压痛淋巴结肿大、压痛正常正常扁桃体扁桃体发炎发

4、炎支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎l 先有上呼吸道感染上呼吸道感染症状l少数少数气促气促，胸骨后发紧感 有痰，逐渐增多并转为脓性脓性黏液黏液l 继而是持久持久的咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰（有痰或无痰） 无痰，干咳干咳l症状较轻轻，发热不高病毒性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎支原体肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎肺炎n 多为男性健康青壮年青壮年， 起病急急肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎n 痰培养可查到痰培养可查到病原菌病原菌n 严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克n 血痰，铁锈痰血痰，铁锈痰等n 高热，寒战高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛n 多有上感前驱症状胜多负少n 起病缓慢慢支原体肺炎支原体肺炎n 咳嗽(阵发性

5、刺激性干咳阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续咳嗽持续n 血清中支原体支原体IgMIgM抗体阳性抗体阳性n 上感症状开始胜多负少n 多发于冬春季冬春季病毒性肺炎病毒性肺炎n 痰培养无无致病菌生长n 上感症状时即出现咳嗽上感症状时即出现咳嗽n 爆发或散发流行爆发或散发流行胜多负少隔离治疗。隔离治疗。对确诊患者进行隔离治疗1对因治疗。对因治疗。针对不同病原选用抗病毒药物2对症治疗。处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等对症治疗。处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等3对症治疗药，泰诺等；辛温解表药：风寒感冒颗粒、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊等。对症治疗药，泰诺等辛凉解表药：风热感冒颗粒、维C银翘

6、片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。风热感冒风热感冒扁桃体炎扁桃体炎选药：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。支气管炎支气管炎联用青霉素类、头孢类等抗感染，三拗片、茶碱缓释片等来平喘。但大环内酯类阿奇霉素等不能和茶碱同用溴已新、氨溴索口服液、复方甘草合剂等右美沙芬、肺力咳、川贝枇杷膏等有痰无痰可选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢一代、二代肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎支原体肺炎支原体肺炎可选用大环内脂类阿奇霉素片成人可选用左氧氟沙星片流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。主选药物：主选药物：1 1）神经

7、氨酸酶抑制剂）神经氨酸酶抑制剂 ，在我国上市的有两个品种，即奥司他韦和扎那米韦。 2 2）M2M2离子通道阻滞剂离子通道阻滞剂 ，金刚烷胺 、复方氨酚烷胺片 。病毒性病毒性咽炎咽炎表现为咽部发痒咽部发痒和灼热感灼热感疼痛不持久疼痛不持久，当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染，颌下淋巴结肿大和触痛。选药：连花清瘟胶囊、利巴韦林、阿莫西林。鼻腔鼻腔鼻咽鼻咽口咽口咽咽喉咽喉病毒性病毒性喉炎喉炎表现为声嘶声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，局部淋巴结肿大有触痛。选药：连花清瘟胶囊、利巴韦林、阿莫西林。疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎明显咽痛、发热咽痛、发热。咽充血咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。治疗：阿昔洛韦、阿莫西林。病毒性肺炎病毒性肺炎干扰素干扰素：丙型肝炎丙型肝炎的首选药物为干