腹痛是临床上常见的一种症状

1、腹痛是临床危险上常见的一种家长症状发生的主要搭理过去原因是由于难忘腹内脏器疾病所致此外腹腔知觉外其他最后内脏系统的疾病及全身感染等也可能信心引起腹痛而且遇到可以开始是很蛮好严重的腹痛因此在对腹痛知道患者作诊断慢性时必需全面博士考虑腹痛程度与原发疾病的严重权威程度有关如急性胃肠穿孔肝脾破裂皆可引起上次严重的腹痛但并非绝对如胰腺癌或胃癌周一虽预后很差善良但不熟可以仅表现为上腹部隐痛根据发病时间名气的长短腹痛可有急慢性讲述之分 腹痛的病因速度：腹部病变腹外病变及全身疾病等均可引起腹痛 具体一些疾病就医指南请点击内科疾病列表内消化内科部分查看腹部病变 引起腹痛的腹部病变有：炎症难受性疾病如腹膜炎 胰腺

2、炎阑尾炎 胆囊炎炎症专长性肠病等平滑肌痉挛由空腔脏器或管道的梗阻引起如肠梗阻 胆石症输尿管结石 胰管结石等血管病变如肠系膜动脉血栓或栓塞夹层动脉瘤等腹壁疾病如腹壁创伤腹肌捩伤等腹内脏器被膜过度牵扯如肝瘀血肠系膜过度牵扯等病变侵犯腹腔医托内神经 腹外病变 包括：胸部疾病如大叶肺炎胸膜炎急性心肌梗死等脊椎疾病如胸椎结核熟人转移瘤等 全身疾病 如糖尿病酮中毒尿毒症铅中毒血卟啉病等 神经精神性疾病 如腹型癫痫脊髓痨癔病等 腹痛的分类：有两种不同的分类方法： 按痛觉的传入神经及临床单子分类 躯体性疼痛由于复发脊神经受刺激引起德技腹腔的壁层腹膜痛觉神经药物丰富来自胸的肋间神经及腰神经当腹膜受刺激后（如腹膜

3、炎）可引起剧烈的尖锐疼痛定位也很确切内脏性疼痛身体由于植物神经的痛觉纤维受到刺激引起多呈绞痛钝痛烧灼痛常伴有疼痛区皮肤过敏肌肉紧张屏蔽同时可出现植物神经功能紊乱现象疗效如恶心呕吐出汗心悸及面色苍白等花钱现象腹腔一句内脏器如胆囊胃肠胰腺肾由交感神经的痛觉纤维支配盆腔内器官如子宫前列腺直肠等由来自副交感神经的痛觉纤维支配引起躯体性疼痛的刺激如刀割烧灼并不能回家引起疼痛专家感觉但由于各种平滑肌痉挛实质脏器被膜急剧扩展牵扯则可引起疼痛 内脏性腹痛可伴或不伴牵涉性疼痛腹痛不伴有牵涉性疼痛者为弥散性的定位模糊但仍可感到是内脏本身的疼痛如经痛分娩痛腹疼伴有牵涉性疼痛是指除腹内脏器病变引起腹部局限性腹痛外尚伴

4、有远离有病药物变脏器的体表疼痛如胆囊炎胆结石时除右上腹疼痛外右肩胛下亦感疼痛输尿管结石除病侧腹部疼痛外尚有同侧外阴及大腿内侧疼痛 内脏性疼痛呈弥散性救命而且定位不够看病确切的原因有限最后可能由于都是腹内脏器多由左右根治两侧植物神经支配同时多个体节的痛觉神经纤维重叠分布在同一脏器上也可能敬业因内脏神经的痛觉神经末梢纤维少内脏性腹痛与躯体性腹痛鉴别见表 按腹痛的性质分类 绞痛疼痛较重常为阵发性发作多发生于空腔脏器或有管道的器官由于已经梗阻而出现平滑肌痉挛常见者有肠梗阻引起的肠绞痛泌尿系结石引起肾绞痛胆石症引起胆绞痛绞痛多较剧但愿而且常伴有植物神经功能紊乱的临床穷人表现持续性痛腹痛持续存在由于门诊腹

5、内脏器的炎症希望（如胆囊炎胰腺炎阑尾炎）或独到由于实质脏器的被膜过度扩展（如肝瘀血）持续性痛阵发性加重精湛医圣由于有管道脏器的速度炎症如急性胰腺炎可引起持续性上腹部痛但同时可伴有胰管的痉挛而在持续痛的同时有阵发性加剧厉害现象 伴随医术症状 不同脏器的病变或同一脏器的不同病变引起腹痛的性质及伴随拒绝症状不同 胃及十二指肠病变 腹痛常位于中上腹部与饮食过去关系密切多有食欲改变有时伴有胀满烧心反酸打呃恶心呕吐现象看上也可发生呕血或黑便 空肠及回肠病变 腹痛多位于脐周回肠末端病变时可位于中下或右下腹部为阵发性疼痛或不规则隐痛常伴有排便习惯的改变和肠胀亦可发生便血 结肠病变 痛位于下腹部痛呈阵发性或呈持

6、续性有时有排便习惯的改变 肝脏病变 位于右上腹疼痛多呈持续性胀痛或钝痛常伴有食欲不振恶心呕吐黄疸肝肿大有压痛有时可伴发热 胆道病变 痛位于右上腹部常较重呈绞痛并可放射到右肩胛下多伴有恶心呕吐和黄疸右上腹可有压痛肌紧张真棒可有发烧大家严重时出现休克 胰腺病变 痛在中上腹部或中上腹偏左持续性痛阵发性没有加重痛可扩展到后背常较严重不能多伴有食欲不振恶心呕吐若病变在胰腺头部时可出现黄疸上腹部有压痛肌认真紧张腹胀甚至发生肠麻痹亦可有发热及休克现象中饭 泌尿系病变 痛位于病侧的侧腹部或后腰部持续痛（如协和炎症肿瘤引起）或绞痛（如结石引起）痛可放射到病侧的外阴部或大腿内侧重时可有恶心呕吐也可有血尿 腹膜病变

7、 痛可为局限性也可为全腹部常呈持续性多伴有腹胀肠鸣音减低或消失有压痛及反跳痛可出现腹水征 腹内血管病变 若肠系血栓形成或栓塞常突然发生剧烈的腹痛腹胀可有恶心呕吐便血迅速出现肠麻痹及休克夹层动脉瘤亦会突然出现腹痛后背痛出汗四肢冷下肢血压不但左右侧不一致有时在腹部或肾部可听到收缩期杂音 腹壁病变 痛限于患病处定位成功明确局部有异常所见 腹部以外疾病 引起腹痛的常见疾病有：胸部疾病如大叶肺炎胸膜炎急性心肌梗死可以意见以上腹痛为主要不错表现并有各自特有的病史及体征脊椎疾病如脊椎结核转移好转瘤椎间盘脱出可压迫神经根而出现腹痛但疼痛多在体位扭转曲屈咳嗽排便时加重医风 全身性疾病 如糖尿病酮中毒尿毒症血卟啉

8、病铅中毒精神神经性疾病如腹型癫痫癔病皆可出现严重失望腹痛同时也可有恶心呕吐但腹部检查疗效常无异常所见却有各自疾病本身的特点 腹痛的诊断仁心和鉴别一样诊断：根据病史体格检查蛮好实验室即使检查X射线来的检查内窥镜脾气检查B型超声不适检查及CT检查恢复等 病史 可提供极高诊断的重要医者线索询问病史需注意以下几点： 腹痛的部位如前所述腹痛的部位多和腹腔代表内脏器所在的部位一致 发生的缓急发病的急骤腹痛称为急腹症需很快作出判断以便及时恰当丰富治疗常见急性腹痛的很不原因有急性胃肠穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎肠梗阻泌尿系结石 肝脾破裂异位妊娠破裂 夹层动脉瘤肠系膜血管梗塞等耐心慢性腹痛多见于腹内脏器的干净慢性炎

9、症知道如慢性权威胃炎消化性溃疡慢性傲慢胆囊炎胆石症医德慢性胰腺炎慢性口服阑尾炎不完全肠梗阻以及肠内脏器肿瘤如肝癌胃癌挂到胰腺癌结肠癌等 痛的性质绞痛见于空腔脏器的梗阻持续痛见于脏器发炎或肿瘤 牵涉性痛腹痛伴有牵涉性痛时对疾病的诊断周五有帮助已经 腹痛的严重看完程度取决于有害刺激的强弱如胃十二指肠穿孔时胃内容物进入腹腔其刺激性很强故腹痛很重另外与病人的敏感性也有关老年人衰弱病人对刺激的反应减弱 疼痛部位的变动有时可提供诊断的线索如急性阑尾炎的初期痛在上腹部而后转移到右下腹部输尿管结石随着结石的下移而疼痛的部位也下移 影响疼痛的因素如夜间痛加重常见于十二指肠溃疡胰腺癌吃油腻食物发病常见于胆囊炎胆石

10、症胰腺炎按压腹痛的部位可使痛减轻常见于溃疡病 输尿管结石呕吐后痛缓解 常见于急性胃炎幽门不全梗阻排便后痛缓解者常见于急性肠炎痢疾 腹痛伴随的其他临床表现对诊断有参考价值腹痛伴有休克多见于胃十二指肠穿孔内脏破裂绞窄性肠梗阻肠系膜动脉栓塞腹主动脉瘤破裂急性胰腺炎急性胆囊炎等此外大叶肺炎急性心肌梗死亦可表现为腹痛伴有休克现象腹痛伴有黄疸多见于急性胆囊炎急性黄疸型肝炎胰腺癌腹痛伴有腹泻多见于急性肠炎痢疾炎症性肠病肠结核食物中毒霍乱腹痛伴有便秘多见于肠梗阻腹痛伴有便血多见于溃疡病胆道疾病胃肠道肿瘤胃肠道炎症腹痛伴有血尿多见于泌尿系结石膀胱炎 腹痛的检查：体格检查 应注意病人的一般状况体位及生命体征有无淋

11、巴结肿大有无黄疸注意心肺有无异常所见腹部是否膨隆有无胃肠蠕动波有无压痛反跳痛肝浊音界是否存在有无肝脾肿大及腹肿块有否移动性浊音肠鸣音是否亢进减弱或消失必要时作肛门及妇科检查 实验室检查 血尿便的常规检查有时对腹痛的病因诊断很有帮助如白细胞增多提示有炎症存在血红蛋白降低提示有出血尿中白细胞增多提示有泌尿系感染红细胞增多提示有泌尿系结石尿胆红素阳性腹痛可能由于肝胆及胰腺疾病引起尿卟啉阳性则可能为血卟啉症尿糖和酮体阳性则为糖尿病酮中毒血便表示有消化道出血大便含有红白细胞提示肠道炎症 有针对性地作生化检查对腹痛的病因诊断有时是不可少的如血淀粉酶对急性胰腺炎的诊断尿素氮对尿毒症的诊断血糖对糖尿病的诊断胆

12、红素转氨酶碱性磷酸酶转肽酶对诊断肝胆疾病都有一定的帮助 有腹水时进行腹腔穿刺抽取腹水检查对腹痛的病因诊断也有帮助 X射线检查 腹部平片或透视可发现有无胃肠穿孔后引起的气腹肠梗阻后发生的梯状液平段肾及输尿管结石钡餐造影对于诊断胃肠道溃疡憩室肿瘤钡剂灌肠对诊断结肠炎症性病变肿瘤息肉等也很有帮助逆行胰胆管造影腹腔内动脉血管造影对于诊断肝胆胰腺疾病亦为较好的方法 内窥镜检查 胃镜检查对胃十二指肠疾病结肠镜对于结肠及下端回肠疾病的诊断有很高的临床价值 B型超声检查 对腹内很多脏器(如肝胆胰脾肾子宫卵巢膜内淋巴结血管）病变都有诊断价值对有无腹水的判定也有用在B型超声指引下进行活组织穿刺对肝和胰腺的肿瘤脓肿的诊断也很有意义 CT检查 诊断意义与B型超声检查相似(见电子计算机X射线断层成像)     腹痛的治疗    腹痛者应查明病因针对病因进行治疗有些如绞窄性肠梗阻胃肠道穿孔坏死性胰腺炎急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗    腹痛的一般治疗