血浆置换术中采用ＢＤ密闭式静脉留置针技术的临床效果观察

1、血浆置换术中采用密闭式静脉留置针技术的临床效果观察         09-05-08 15:44:00     作者：黄海燕王志效    编辑：studa20【摘要】 目的 比较血浆置换术中采用BD密闭式静脉留置针技术与常规静脉穿刺出现不良反应的差异性，探讨BD密闭式静脉留置针技术在血浆置换术中应用的临床效果。方法 将236例需行血浆置换的患者随机分为A和B两组，A组采用BD静脉密闭式留置针穿刺(120例)，B组采用普通静脉穿刺针穿刺（

2、116例）。结果 A组静脉炎2例，液体外渗9例，其他不良反应3例；B组静脉炎8例，液体外渗18例，其他不良反应4例。A组不良反应发生率为11.7%，B组不良反应发生率为22.6%，两组比较有统计学意义，P<0.05。结论 血浆置换术中采用BD密闭式静脉留置针技术可降低穿刺部位不良反应的发生率。 【关键词】 静脉留置针；静脉炎；液体外渗 【Abstract】 Objective To compare the variability of adverse effects between BD closed tightly type detaining venepuncture and ord

3、inary scalp venepuncture,and investigate the clinical effects applying BD closed tightly type detaining venepuncture in plasmapheresis.Methods 236 cases need plasmapheresis were randomly divided into A group and B group.The A group adopted BD closed tightly type intravenous detaining needle (120 cas

4、es) and the B group adopted ordinary scalp venepuncture (116 cases).Results Therehave 2 cases phlebitis,9 cases fluid exosmose and 3 cases other adverse effects in A group; Therehave 8 cases phlebitis,18 cases fluid exosmose and 4 cases other adverse effects in B group.The incidence rate of adverse

5、effect was 11.7%in A group and 22.6%in B group,there was statistical significance compared two groups (P<0.05).Conclusion It was could to cut down that incidence rate of punctura place by BD closed tightly type detaining venepuncture in plasmapheresis. 【Key words】 Intravenous detaining needle; Ph

6、lebitis; Fluid exosmose 随着科学技术的不断发展，医疗卫生事业的不断进步，静脉留置针技术（套管针）以其操作简单、 套管柔软、 套管在静普通静脉穿刺针穿刺组进行血浆置换术，将两组出现不良反应的情况进行统计学观察。现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器材料 PCS-2血细胞分离机（美国血液技术公司生产）；620、625B原装一次性耗材（美国）； 18GA一次性密闭式静脉留置针（美国B-D公司生产）；16G一次性静脉穿刺针（山东威高集团医用高分子公司生产）；ACD-B方复方枸橼酸钠抗凝剂和0.9%生理盐水（山东威高集团医用高分子公司生产）；706代血浆； 新鲜冰冻血浆

7、（均来自无偿献血者）。 1.2 临床资料 所选病例为2005年3月至2008年7月内科系统患需进行血浆置换的患者236例，男124例，女112例；年龄1570岁，平均49岁，随机分为BD密闭式静脉留置针组120例与普通静脉穿刺针穿刺组116例，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.3 治疗方法 1.3.1 穿刺血管的选择 两组均宜选择上肢粗大、饱满、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉（一般选择肘正中静脉或贵要静脉），避开关节；由于下肢静脉瓣较多，血流缓慢，一般不宜选择。 1.3.2 穿刺、固定及拔管 用PCS2血细胞分离机，选择乏血小板血浆收集程序，采用 ACD-B抗凝剂抗凝血液，

8、机器自检结束后安装耗材。A组用美国B-D公司生产的BD密闭式静脉留置针穿刺，常规消毒穿刺部位（范围10 cm×10 cm以上），扎好止血带，转动针芯360°，以15°30°的角度缓慢进针，见回血后降低穿刺角度，左手固定外套管，右手退回针芯1 mm并固定，然后左手推进外套管，待套管全部送入后，用左手拇指压住外套管前端，防止血液溢出，右手取出针芯，连接进端管路，按动Drow键，进行血浆置换。用消毒棉球盖好穿刺孔，并妥善固定。血浆置换过程中始终保持每一循环的出浆量与进入体内置换液的量达到动态平衡，每次置换血浆总量为患者的一个血浆容量，1次/3 d，23次为1个

9、疗程。血浆置换结束后，拔管。对需要再次做血浆置换的患者则采取正压封管，即用左手压住套管针前端，拧下连接管，换上肝素帽。肝素钠盐水作封闭管液，取35 ml边推余液边拔出输液针头，使管腔充满封管液达到正压封管。再次做血浆置换时，取下肝素帽，与采集管路连接即可采集，如无不良反应留置时间可为714 d1。B组采用普通静脉穿刺针穿刺。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包处理，进行配对资料的t检验及率的2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 BD密闭式静脉留置针穿刺组不良反应发生率为11.7%，普通静脉穿刺针穿刺组不良反应发生率为22.6%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05），比较结果，见表1。 3 讨论 血浆置换术是指分离和去除患者循环血液中某些病理性成分，换输其正常成分，并补充一定量的溶液或正常人血浆，以达到治疗疾病的目的。我国80年代初开始这方面的研究报道，虽然起步晚，但是发展迅速，1998年和1991年分别召开过两届全国全国治疗性血液成分单采和置换术的学术会议，有力地推动了这项治疗技术的发展。近几年，由于血液成分分离机不断引进和改进，机械法已经替代了手工法，由于自动化程度越来越高，已使这种治疗方法变得简单易行，也相对比较安全。但是，操作人员仍需要掌握一定的技术与方法。