全膝关节初次置换术后不同功能锻炼方式的比较研究 - 365骨科网

1、北京协和医院骨科高 娜全膝关节置换术（全膝关节置换术（TKATKA）社会人口老龄化和生活质量提高社会人口老龄化和生活质量提高 TKATKA作为一种疗效确切的手术广泛开展作为一种疗效确切的手术广泛开展术后功能锻炼对于患者康复至关重要术后功能锻炼对于患者康复至关重要研研 究究 目目 的的TKATKA后功能锻炼：后功能锻炼：CPMCPM锻炼、自主锻炼、综合锻炼锻炼、自主锻炼、综合锻炼比较比较不同不同锻炼方式对膝关节功能恢复的优劣锻炼方式对膝关节功能恢复的优劣 制定合理有效的功能锻炼方式制定合理有效的功能锻炼方式资资 料料 与与 方方 法法 一般资料一般资料 干预方法干预方法 评价方法评价方法 统计学

2、方法统计学方法一一 般般 资资 料料u实验性研究u研究对象：60例膝关节骨关节炎初次行TKA的患者u所有患者随机抽样分为3组 CPM锻炼组、自主锻炼组、综合锻炼组患者一般资料患者一般资料分分 组组人人 数数平均年龄平均年龄男男女女CPMCPM锻炼组锻炼组9 9111168.868.8自主锻炼组自主锻炼组12128 868.468.4综合锻炼组综合锻炼组6 6141468.268.2统计值统计值P P值值 卡方卡方1.641.640.440.44F=3.87F=3.870.120.12研究对象研究对象 _ _ 入选标准入选标准 u诊断为骨关节炎u无神经官能症u术后能主动配合功能锻炼u术前膝关节周

3、围肌肉肌力正常u均采用连硬外麻醉并应用镇痛泵 研究对象研究对象 _ _ 排除标准排除标准u诊断为非骨关节炎u术后不能配合功能锻炼者u术前膝关节周围肌肉肌力不正常者u出现手术并发症 如腓总神经损伤等干预方法干预方法 _ _ CPMCPM锻炼组锻炼组u术后6h麻醉消失后行肌肉等长收缩运动u术后第1天起行CPM 被动屈膝锻炼u60min /次 2 次/日u持续使用至术后 10天u自主锻炼无时间和量的规定干预方法干预方法 _ _ 自主锻炼组自主锻炼组u术后6h麻醉消失后行肌肉等长收缩运动u术后第1天起指导患者进行自主功能锻炼u方法：足部的跖屈背伸、直腿抬高、 膝关节主动屈曲运动干预方法干预方法 _ _

4、 综合锻炼组综合锻炼组u术后6h麻醉消失后行肌肉等长收缩运动u术后第1天起在CPM 机上进行被动锻炼 ，并同时指导患者进行自主锻炼u被动锻炼被动锻炼与自主锻炼自主锻炼 相结合相结合评评 价价 指指 标标记录三组患者膝关节在术后3天、7天、 10天 达到的平均活动度对三组数据进行方差分析 研研 究究 结结 果果三组患者的一般资料无统计学差异三组患者的一般资料无统计学差异三组患者均无手术或药物等治疗引起的并发症三组患者均无手术或药物等治疗引起的并发症三组患者均能配合相应功能锻炼，无运动损伤三组患者均能配合相应功能锻炼，无运动损伤研研 究究 结结 果果术后术后3 3天自主锻炼和综合锻炼组优于天自主锻

5、炼和综合锻炼组优于CPMCPM锻炼组锻炼组 P=0.010P=0.010术后术后7 7天自主锻炼和综合锻炼组优于天自主锻炼和综合锻炼组优于CPMCPM锻炼组锻炼组 P=0.044P=0.044术后术后1010天自主锻炼和综合锻炼组优于天自主锻炼和综合锻炼组优于CPMCPM锻炼组锻炼组 P=0.003P=0.003研研 究究 结结 果果三组平均活动度三组平均活动度LSDLSD检验结果检验结果 项目项目 术后术后3天天 术后术后7天天 术后术后10天天 CPMCPM锻炼组与自主锻炼组锻炼组与自主锻炼组 -11.25-11.252 2） -7.45-7.451 1） -9.20-9.202 2）CPMCPM锻炼组与综合锻炼组锻炼组与综合锻炼组 -14.20-14.202 2） -6.85-6.851 1） -11.25-11.252 2）自主锻炼组和综合锻炼组自主锻炼组和综合锻炼组 -2.95 0.60-2.95 0.60 -2.25-2.25 1）P0.05 2）P0.01研研 究究 结结 论论自主锻炼和综合锻炼对TKA术后膝关节功能恢复 优于优于 CPM锻炼讨讨 论论术后早期功能锻炼重要：增加肌力和关节活动度使用CPM锻炼有局限性：病人易产生依赖，花费高，CPM活动度往往不能等同于实际角度讨讨 论论自主锻炼