疟疾中医诊疗

1、疟疾的中医诊疗疟疾是由雄性按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体所致的原虫病。人类疟疾有4 种，由 4 种不同的疟原虫引起, 即间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟原虫所致。 传染原为现症病人和无症状带虫者。 唾液中含有孢子的雌性按蚊叮咬人是其传染途径。 病人病前有在疟疾流行地区居住或旅行史， 近年有疟疾发作史或近期接受过输血史。辨证论治中医学早在公元前 1200 年前甲骨文中就有“疟”字的记载，而疟疾之名首见于黄帝内经。素问疟论说：“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。”对疟疾的临床表现描述深刻形象。故本病也即中医疟疾的范畴。1.正疟症状：

2、寒战壮热，休作有时，先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。舌红苔薄白，或黄腻，脉弦。治法：和解达邪。方药：柴胡截疟饮化裁：柴胡、半夏、常山各 12 克，红参、草果、大枣各10克，黄芩 9克，生姜 3克，槟榔 15克。若表实少汗而恶寒重者，加桂枝、防风、羌活以解表发汗；口干欲饮加葛根、石斛生津止渴；湿热偏盛，胸脘满闷，可去人参，加苍术、厚朴、青皮以理气化湿。2温疟症状：热多寒少，或但热不寒，汗出不畅，头痛，骨节烦疼，口渴引饮，便结尿赤。舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解表。方药：白虎加桂枝汤加减：石膏（ 先煎 ）24 克，知母、桂枝、柴胡各12 克

3、，青蒿、 生地黄、 麦冬各 15 克， 太子参 20 克， 甘草 6 克。 若热多寒少， 气短胸闷，汗多， 无骨节烦疼者为热盛而津气耗伤， 可用清热生津益气之白虎加人参汤加味治疗，津伤较甚，酌加石斛、玉竹养阴生津。3寒疟症状：但寒不热，或寒多热少，口不渴，胸胁痞满，神疲肢倦。苔白腻，脉 弦迟。治法：辛温达邪。方药：柴胡桂枝干姜汤合七宝截疟饮：柴胡、桂枝、厚朴各 12 克，干姜、炙甘草、陈皮各6 克，瓜蒌根15 克，牡蛎 10 克，黄芩、草果、常山、槟榔各9克。若汗出不畅者去牡蛎；寒湿内盛，胸脘痞闷者加青皮；泛吐痰涎者加蜀漆、附子以温散寒痰。4瘴疟(1) 热瘴症状： 热甚寒微， 或壮热不寒， 肢

4、体疼痛， 面红目赤， 胸闷呕吐， 烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚则神昏谵语。舌红绛，苔黑垢，脉洪数。治法：辟秽除瘴，清热保津。方药：清瘴汤加减：青蒿、玉竹各 15 克，茯苓、生地黄各20 克，柴胡、半夏、知母各12 克，陈皮、竹茹各6 克，黄芩 9 克，黄连 4 克，枳实、常山各10克，益元散30 克。(2) 冷瘴症状：寒甚热微，或恶寒战栗，不发热，甚则神昏不语。苔白厚腻，脉弦。治法：芳香化浊，辟秽理气。方药：加味不换金正气散：藿香、佩兰、苍术各 15 克，茯苓 20 克，厚朴、半夏、槟榔各12克，陈皮6克，石菖蒲8克，草果10克，鲜荷叶3060克。5劳疟症状：寒热时作，倦怠无力，食少，自汗

5、，面色萎黄，形体消瘦，或胁下痞 块。舌质淡，脉细无力。治法：扶正祛邪，调和营卫。方药：何人饮加减：何首乌、当归、白术各 15 克，红参、大枣各 10 克，生姜 4 克，陈皮、炙甘草各 6 克，茯苓、生地黄各 20 克。或用补中益气汤，在疟发之时，加青蒿、常山祛邪截疟。此外，久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块，治宜软坚散结，祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。疟 疾单 方 验 方1. 青蒿鲜草120克，或干草3050克，水煎15分钟，疟发前3小时服下, 过迟则效果不佳。2. 青蒿素片：每片100 毫克，首剂一克，第2、 ?3 天各服 0 5 克，用于控制疟疾发作。3. 青蒿素注射

6、液：每毫升100 毫克，首剂?600毫克，第2、 3 天各注射 300毫克。4. 青蒿素栓：每枚600毫克，肛门用药。首剂 600 毫克，隔 4小时再给 600毫克，第 2、 3 天上、下午各给药400 毫克。总剂量2800 毫克。注意第 2、 3 天上、下午给药间隔 8 小时；塞药后3 小时内排便者，以同量补给药一次。5. 鲜仙鹤草根15 克，煎水服，每日两次。6. 马鞭草3060克，水煎，分两次，于疟疾发作前两小时、4小时各服一次，疟止后连服3 日。7. 常山、槟榔、半夏、乌梅各 9 克，水煎服，连服3 日。8. 徐长卿57株，加水300毫升，煎沸150200毫升，在疟发前24小 时之间服

7、，儿童减量。9. 何首乌2025克，甘草1. 53克，小儿酌减，浓煎两小时后，分 3次 食前服用。10. 鸦胆子去壳取仁( 切勿将仁敲破) ，用胶囊或桂圆肉，馒头皮包裹。每次饭后吞服1015粒，每日服3次，连服7日。11. 常山、草果、知母、贝母各10克，水煎，在发作前一小时服用，愈后再服一剂。12. 炙龟板 12 克，炙鳖甲、女贞子各10 克，柴胡 3 克，生白芍、常山各6克，佩兰叶、知母、川黄柏、甜茶、玉竹各5 克，水煎服，主治劳疟。其他疗法1针灸疗法(1) 多穴组合疗法：取大椎、间使、陶道、后溪为主，配足三里、至阳、脾俞、合谷等穴，采用强刺激留针2030分钟，一般于发病前两小时针刺，每日

8、一次， 5 天为一疗程。或主穴大椎，配穴间使、后溪，头痛加太阳。进针后施提插手法，要求有强烈得气感，留针 2030分钟，每隔5分钟运针一次，3次为 一疗程。(2) 针刺加艾灸疗法：发病前两小时针大椎、后溪，得气后用艾条雀啄法温灸大椎，潮红为度，留针及温灸 30 分钟，期间不定时做捻转手法。(3) 穴位注射疗法： 发病前一小时选大椎、 间使各注射常山注射液0 5 毫升，隔日一次。(4)艾灸加穴位注射疗法：在疟疾发作前12小时内，艾条炎大椎，灸至局 部皮肤微有汗为止(约需610分钟)，再取双侧合谷每穴注入柴胡注射液 0. 5 毫升，隔日一次。(5) 针刺加推拿疗法：病人正坐背向术者，常规消毒后提捏

9、身柱穴，用三棱针刺一分许， 随即以一手小鱼际按于病人风府穴， 另一手小鱼际按于尾骶部， 两 手同时用力推向针孔。如此反复推10次左右，推毕从针孔挤出35滴血擦净。按上法治疗，多则两次，少则一次。(6) 单穴针刺疗法：选疟门穴( 手背面中指和无名指之间，赤白肉际处) ，令病人半握拳，进针后施提插捻转，或用电针，留针 1520分钟，每隔5分钟捻 转一次。 ?2外敷疗法(1) 二甘散 ( 生甘草、 生甘遂各 10 克， 共碾成极细粉末， 装入小瓶密封各用 ) 敷贴。即在疟疾发作前23小时，先将病人肚脐常规消毒后取二甘散 0. 5克, 放入神阙穴中，外用3厘米X3厘米胶布固定，病愈后3天去掉药。(2) 山大蒜、番薯叶共捣烂，敷桡骨动脉。(3) 桃叶 10 克，于疟未发前捣烂，敷寸口，约一炷香之久，男左女右。治疗恶性疟疾。(4) 白胡椒一粒，捣碎，以针刺陶道穴，稍见血，用膏药贴之。(5) 旱莲草( 鲜)25 克，樟脑 2 克，麝香少许，共捣如泥备用，应用前临时配制。穴位选择一组为内关 (双) 、大椎；另一组为陶道、劳宫。一般情况下仅取第一组穴位即可，不愈者再用第二组穴。操作：于疟疾发作前34小时，取药量约一小指大一团，放于穴位上，用 3厘米X3厘米的塑料布盖其上，外面再以胶布条固定， 5 小时后取下。对发作无规律者，可连贴 24 小时后再去药。