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上海市防震减灾科普教育基地申报表申报单位（盖章）：地址：邮政编码：负责人：电话：传真：联系人：电话：E-mail:上级主管单位：成立时间：占地面积：建筑回积：展小面积：年开放天数：年受众人次：年经费支出：职工总数：科普专业人员：副高以上：用于防震减灾科普宣传面积：已经被命名的情况：一2能为防震减灾科普活动提供的条件（包括场所、资金、仪器设备和人员等情况）防震减灾科普活动基本情况（包括正式对外开放的时间，活动的主要内容和形式，以及平均每年开放的天数、参加活动的人数）：3主管部门意见:盖章年月日区县地震工作主管部门意见：盖章年月日市地震工作主管部门意见：注：如填写不下可另附页。此表一式三份，可以复印4

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