儿童骨髓移植手册

1、*什么是造血干细胞移植？造血干细胞移植泛指将各种来源的正常造血干细胞在病人接受超大剂量的化学治疗或者加上全身放射性治疗后，通过静脉输注移植入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使正常的造血与免疫功能得以重建。骨髓是造血细胞的器官，在人体的胸骨、肋骨、盆骨等一些扁骨中都有造血用的骨髓。骨髓中有很多种类的细胞，最主要的一种是“干细胞”，约占骨髓细胞的百分之一。“干细胞”可无限分裂繁殖更多的“干细胞”，其中有部分的“干细胞”则发育成为白血球，红血球或血小板。因此，所有血细胞均由一种“干细胞”而来，骨髓移植其实质应为“造血干细胞移植”。除骨髓外，现在还可以从“脐带及胎盘血”或从外周血液中提取足

2、量的“干细胞”来进行“胎盘血”或“外周血干细胞”移植。* 干细胞移植的种类 根据供体来源的不同可分为：1） 异基因造血干细胞移植是由一个健康的捐赠者捐出造血干细胞，然后输入病人体内，病人与捐赠者必须有相同或者非常接近的白细胞表面抗原。通常情况捐赠者为兄弟姐妹，有少部分可找到父母亲，或非血缘性的无关捐赠者。2） 同基因造血干细胞移植这是指在孪生同卵兄弟姐妹之间的移植。因为他们的遗传基因相同，所以不会产生排斥问题，移植中较少发生并发症。但在白血病中，其复发率较异基因移植高。因异基因造血干细胞本身具有抗白血病的作用。3） 自体造血干细胞移植 有些肿瘤在获得初步控制后，将病人的骨髓抽出，经过处理后，在

3、极低温下储藏，在病人需要接受骨髓移植时，先接受强烈的化学及放射治疗，然后将储藏的骨髓解冻，再输入病人的体内。自体骨髓移植的骨髓为病人本身所有，所以并不会发生排斥的并发症。 根据干细胞的不同来源目前可将临床移植分为骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植。* 哪些疾病需要造血干细胞移植？1） 白血病A 急性白血病随着医学进步，大部分儿童急性白血病的病人可以通过化学治疗获治愈。但仍然有部分病人可能复发，对于这部分病人，再使用化学治疗，其治愈的机会通常很低，而造血干细胞移植可以提高其治愈机会。另外有部分病人，因其疾病的独特性，如一些急性非淋巴细胞性白血病，染色体检查没有预后较好的核型表现，或者是化学治

4、疗效果不佳，若用造血干细胞移植可以大大提高治愈的机会。B 慢性白血病 慢性粒细胞性白血病在几年内会转为急性白血病。干细胞移植是治愈该病的唯一方法。慢性期间进行造血干细胞移植，治愈机会较高。2） 骨髓异常增生综合症 这种疾病又被称为白血病前期，缺乏有效的治疗手段，干细胞移植是治愈本病 的唯一方法。 3） 严重型再生障碍性贫血 这是一种骨髓造血严重不足的疾病，严重型的病人死亡率很高。抗胸腺细胞球蛋白等免疫治疗虽疗效不错，但起效较慢。重型病例往往等不及药物起效而因严重感染、出血而死亡。若有合适的供体，干细胞移植将使这些患者得益。4） 遗传性疾病 有些遗传性疾病，如重型地中海贫血症，先天性免疫缺陷症，

5、某些遗传代谢性疾病，也可通过移植来使病人获得新生。5） 实体瘤 自体干细胞移植为一些对化疗敏感，预后较差的实体瘤提供了一个治愈机会较高的医疗方法，如晚期难治性非何杰金氏淋巴瘤，神经母细胞瘤，尤文氏瘤等。6） 自身免疫性疾病 近年来发现，一些难治性自身免疫性疾病如系统性红斑狼仓，类风湿性关节炎，血小板减少性紫癜等可通过自身细胞分选的CD34+干细胞移植而获得可喜的疗效。* 造血干细胞移植的同意书进行造血干细胞移植前，医生会向病人及家长解释需要接受干细胞移植的原因、治疗的过程、可能引起的短期及长期的并发症。病人及家长必须完全清楚移植的目的，过程及其危险性，如有疑问，必须马上提出。是否接受干细胞移植

6、，并非一个容易的决定，病人、家长及其它家庭成员应坦诚讨论，经慎重考虑后作出决定。若同意进行干细胞移植，医生会要求家长签干细胞移植同意书，以作记录。干细胞移植不是个别医生单独进行的过程，而是由一组医护人员、医院的许多相关部门、甚至几个医院共同合作完成的。* 造血干细胞移植前的准备1) 病人的准备决定做造血干细胞移植后，病人必须做一些移植前的准备。通常通过一些检查来评估病人具体的状况心、肺、肝、肾功能、听觉、视觉、巨细胞包涵体、EB病毒及腺病毒等病毒学检测、血液检查；X-线、CT、MRI等影像学检查；另外牙齿的检查也十分重要的，以便于作预防性的治疗。为了方便治疗，病人通常需要放置一条中心静脉导管。

7、整个过程是在手术室由麻醉医生完成的。其放置位置通常在颈的右側或左侧，选择一条大静脉，将导管插入，每天的输液输血，通过它来完成。2）家属的准备造血干细胞移植是一项高风险的治疗，这一决定需要在家庭成员共同商量、讨论后作出。医生、护士、家长和病患儿童的共同配合是保证移植获得成功的重要条件。移植手术的高风险性、治疗所需的高额资金都将使整个家庭面临严峻考验，家庭中每个成员，尤其是作出移植决定的主要人员更需具备良好的心理素质。为了减轻患儿的心理负担，使患儿整个移植过程中同样享受到家庭的温暖，我们的移植病房允许一个家长在整个移植过程中长期陪同患儿，并在护士的指导下完成简单的护理工作。这位家长与孩子一起亲历了

8、移植的分分秒秒，每一次病情出现异常情况，无不牵动其高度紧张的神经，在医护人员细心解释的同时，非常希望家庭成员能给予互相鼓励、支持。同时希望家庭成员在人员力量上提供帮助。每个家庭至少需要两个人员协助于整个移植的住院过程。3） 医生的准备对于医生而言，移植前的准备工作在工作量方面并不亚于移植的整个过程。医生必须程诚恳地告诉患者家长为何您的孩子需要移植？移植后长期生存的机会有多少？大概一般需要多少费用？移植过程如何？有那些主要风险？家长需要做那些配合？并请相关的护士告诉家长需要做那些生活方面的准备工作？饮食方面有什么要求？医生必须重新审视供、患者双方的HLA配型情况，确定供体健康状况完全符合移植要求

9、。若为来自中华骨髓库的供体，需要与供体方的干细胞采集医院取得联系，根据供、患者的红细胞血型，提出采集要求，还要负责好采集单位送干细胞人员的接待工作。若为台湾慈济骨髓捐赠中心的骨髓，还需根据对方的要求派出相应的医护人员去台湾接干细胞。另外更为重要的是检测、评估患者移植前状态，尽可能排除患者体内感染病灶，了解移植中可能出现的不利因素，对于CMV感染者，移植前给予更昔洛韦清除体内CMV，对于需要经过放疗预处理者，联系好相应的放疗单位，做好相应准备。* 入移植室当病人正式入院接受骨髓移植时，医护人员会详细的介绍有关移植室的情况，并告知家长准备一些日常用物（具体见本册最后），值得注意的是病人在入移植室前

10、一天，家长必须把衣物等有关准备的物品拿来以便我们消毒处理。病人必须用消毒液体进行全身的清洗，穿上经消毒的衣服，才能进入移植室的层流房间，病人在层流室大约需住四个至六个星期，在住院期间，专门由医护人员对病人提供护理。* 捐赠造血干细胞者的条件自体干细胞移植的干细胞来源于病人本身，医生会决定哪些病人合适此类作移植。一般来说，病人病情要受到控制，身体检查没有发现肿瘤细胞，尤其是骨髓未受浸润，骨髓造血功能良好，重要脏器功能良好，这是进行自体移植的基本条件。异体干细胞移植，必须有适合的干细胞捐赠者。干细胞捐赠者和病人的白细胞表面抗原要相吻合，否则病人会排斥外来的干细胞，或者输入的干细胞对病人的身体组织产

11、生移植物抗宿主反应。因此白细胞表面抗原吻合与否是移植成败的关键。病人的亲兄弟姐妹是最有机会作为合适的骨髓捐赠者，他们有四分之一的机会和病人的白细胞表面抗原相同。如无合适的兄弟姐妹，父母或其他近亲有可能和病人的白细胞表面抗原较相近，可作为捐赠者。非亲属之间也有万分之一的机会和病人的白细胞表面抗原相近，如果病人不能在亲属中找到合适的捐赠者，可在中华骨髓库中寻找，也可到台湾的慈济骨髓捐赠中心寻找。对于体重较轻的患儿还可应用脐带血作为干细胞移植的供体来源。检查白细胞抗原的方法是抽取病人和捐赠者少量的血液，用特殊的方法加以测定。通常当病人的六个白细胞抗原与捐赠者完全相同，才可进行移植，但有部分情况，因病

12、情需要，虽然一个或二个抗原不配，也可进行移植，不过排斥和移植物抗宿主反应的危险性较高。部分病人也可通过CD34+细胞分选仪去除不相和的细胞以减少排异反应。捐赠者必须经医生作详细的身体检查及血液化验，证实身体健康，才可以捐赠干细胞。目前中华骨髓库以捐赠外周血干细胞为主，台湾慈济骨髓捐赠中心以捐赠骨髓为主。* 怎样进行造血干细胞移植1） 干细胞的采集过程A 骨髓的采集 抽取骨髓需要在手术室进行，病人或捐髓者在手术前需做一系列血液检查，另外与麻醉师谈话，并签字。 在抽骨髓的当天，捐髓者需禁食禁饮，在全麻下进行。因此，捐髓者不会有疼痛的感觉。抽取骨髓就象普通的骨穿检查，在骨骼处用针筒抽取，不需开刀；抽

13、骨髓的量是根据病人的情况（如病人的体重，所患的疾病），整个过程需一个至一个半小时。抽取骨髓后并不需要缝合穿刺点，只需用无菌纱布压迫一会儿，等麻醉清醒就能返回病房。在最初的一，两天，捐髓者会感到穿刺部位的轻微疼痛，适当用一些温和的止痛药物便能缓解症状。B 外周血干细胞的采集 外周血干细胞的采集是通过一台被称为“细胞分离机”的机器来完成的。其方法是使血液经导管流入分离机内，然后经离心分离出干细胞，而其它的血液成份；如红血球、血小板、血清通过导管返回给被采集者，通常情况下这个过程需要三到四个小时。被采集者除了要准备两根通畅的静脉以外，不需上麻醉。采集期间还可以与人聊天，吃东西，或者看电视，不过在进行

14、外周血采集的之前的一星期需皮下注射“细胞刺激因子”来动员骨髓干细胞，使外周血中的干细胞大量增加。 C 脐带血采集 脐血采集是在分娩时婴儿离开母体后，按步骤剪断脐带，然后将连着胎盘的脐带消毒，再用针管插入脐带的血管，让胎盘血流入储血袋内，采集完的脐血将由实验人员经一系列科学的方法冷冻保存在负一百九十六度的液氮中。如果病人白细胞表面抗原与脐血相吻合，而且脐带血中干细胞的数量足够，便可以进行移植。 脐带血移植的优点，主要是采集方便，没有任何痛苦，脐带血移植较少发生严重的“移植物抗宿主反应”，减低了移植的危险性。而且脐带血是以实物形式冻存的，一旦配上型，就可马上得到，另外脐带血配型要求也较低，12个位

15、点不合也可应用。基本上所有患儿均可找到较相和的脐带血，只是其干细胞数量有限，体重较重的儿童不宜选用。2）预处理治疗A 超大剂量的化疗预处理化疗，指的是联合使用几种高剂量的化学药物，不同的疾病根据不同的化疗方案。大部分的药物是通过中心静脉来给药的，但也有一部分药物只有片剂，只能通过口服给药。这些化疗药物大都即可引起强烈的恶心，呕吐，我们会采用一些止吐的药物来减轻这些反应，稍晚一些病人还会出现暂时脱发，腹泻，皮肤损坏，胃纳差，失去味觉等一系列的副反应。因此，预处理化疗对病人而言是一个艰难的过程，需要足够的安慰与鼓励，预处理其目的是为了摧毁骨髓以创造空间，有利于植入新的骨髓。B 放射治疗 放射治疗是

16、对化疗的一种追加的治疗方法。在骨髓移植前往往两者联合使用。其目的是彻底的摧毁骨髓以及身体其它部分的疾病，同时也暂时的抑制了免疫系统。放射治疗一般分为两种：一是全身照射，另一种是肿瘤侵犯部位的照射。通常放射治疗需要三至四天完成，每天二次，每次数十分钟。因本院没有照射设备，所以需到外院（新华医院或瑞金医院）进行。婴幼儿在照射前需服用一些镇静剂，以确保照射时能保持安静。 放射治疗的副作用有恶心，皮肤发生改变，如：红肿，干燥，刺痒，烧灼感或脱皮，眼睛的刺痒和烧灼感，有些病例会发烧，在全身放疗的病例中，副反应可能会更严重一些，另外可能会有一些头痛，胃痛，骨骼和肌肉无力的表现，当然这些症状可以用药物来缓解

17、。除以上的问题外，放射治疗有可能会引起一些长期的后遗症，不育是较为常见的问题，也有小部分病人可能有白内障，部分病人的生长和发育也可能受到影响，需补充缺乏的激素来促进生长。 C 免疫免疫抑制治疗 通过强烈的免疫抑制治疗，使患儿的免疫功能被摧毁，这样才有助于捐赠者的造血干细胞输入患者体内后不至于被患者的免疫细胞清除，才能使造血干细胞植活。 通常常用的免疫抑制药物有抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、环磷酰氨（CTX）和氟达拉宾等。由于ATG是从兔子的血清中提炼出来的，所以输入人体内容易产生过敏反应，如出现发热、寒颤、皮疹、关节痛，甚至喉水肿、血压下降等，我们除了在用ATG前及用ATG过程中选用一定的药物预

18、防这些副反应外，还会密切观察患者的用药情况并随时给予处理。3）干细胞的输注 紧接着预处理后是干细胞的输注。如同往常的输血，干细胞是通过中心静脉输送到病人的体内的。这个过程是在骨髓移植室的层流房内进行的。 自体移植：回输病人自体的干细胞时，病人也会产生寒颤，恶心，呕吐，并且会在一至二天内闻到蒜臭一样的异味，这是因为干细胞冷冻保存时需使用细胞保护剂-二甲基亚砜所致的。通常情况下，我们会给病人使用一些镇静剂，可以使他们减少这种不愉快的经历。 异体移植：回输异体的干细胞（除脐带血），一般是在采集后的几小时内进行，一般不对干细胞进行冷冻保存，因为冻存过程会丧失部分干细胞。在回输之前我们给予止吐剂，抗组胺

19、药物，糖皮质激素以及利尿剂以防过敏，溶血，肾功能损害等副作用的产生。干细胞被输入血液循环，然后到病人的骨髓腔，开始分化繁殖，一般在移植后的二至四周后，外周血液中便会出现从骨髓干细胞分化出来的功能成熟的血液细胞。 我们可以这样比喻，骨髓移植就象是在花园里撒下种子，然后期盼着它的生根发芽，长成参天大树。* 造血干细胞移植后的常见问题1） 呕吐及腹泻 几乎每一个干细胞移植的病人都会有呕吐及腹泻的经历。其严重的程度因人而异，其原因常是预处理强烈的化疗及放疗所致。我们会使用一些止吐药物及肠道粘膜保护剂，肠道抗菌素来防止或减轻这些不适。通常在预处理后二至三星期这些症状便会消失。2） 感染感染是骨髓移植常见

20、的并发症。骨髓移植的病人经过多次的放疗，化疗以及预处理，严重地影响了患者的免疫功能。移植过程中强烈的抗排异药物更使得免疫功能极度下降。除了一般的感染以外，常导致一些机会感染，如巨细胞病毒，肺卡氏囊虫感染及全身霉菌感染等。感染最常见的表现为发烧，这时病人需使用抗生素，不过在很多时候，血液及其它样本的检查并不能发现病原菌。大部分的病人，当白血球升高后，感染的情况会逐渐好转。病菌的来源，一般是来自病人的口腔，肠胃，皮肤或上呼吸道；也有可能来自医护人员和家属，以及所接触的物品。感染有时会危及到生命。3） 肝静脉闭塞病肝静脉闭塞病是以肝内小静脉纤维性闭塞为主要病理性改变的疾病。其主要原因为移植前超大剂量

21、的化疗或放疗，使肝静脉的内皮细胞受损，另外移植后一些凝血因子发生改变更促成了肝静脉闭塞的发生。常表现为肝脏肿大，肝区疼痛，体重增加，腹腔积水和黄疸。这种情况常在移植后两星期出现，大部分在两至三星期后自行康复，情况严重会有生命危险。4） 移植排斥所谓的移植排斥是指病人本身的免疫系统会排斥外来的细胞，所以移植前的预处理（化疗、放疗及应用一些免疫抑制药物），都是为了清除病人造血细胞、抑制患儿免疫系统的功能，以减少移植排斥的发生。在人类白细胞表面抗原不相合的情况下，对移植物进行去T细胞处理等将使移植排斥发生率增高。5） 移植物抗宿主病在异体移植中此种反应很普遍。通常在移植之后白细胞上升时发生。当新的骨

22、髓开始工作，新生的淋巴可能将病人的组织视为外来物，并对这些组织进行破坏，最常见受累的器官为皮肤、肝、肠胃等。常表现为反复的皮疹、腹泻、肠绞痛、黄疸，我们会采用一些药物预防。移植物抗宿主病对根治恶性血液病是有利的，可以减少移植后复发，我们期望有一定程度的这种反应，但若这种反应过重，我们会加用其他药物来控制它。这种反应也可以发生在移植一百天后，被称为慢性移植物抗宿主病。皮肤可能变得较为干或硬化，眼和口腔的分泌液减少，少数病人也会有肝，肠的影响，将影响患者的生活质量。这种反应发展严重时，如增加多种药物仍不能控制，病人将会有生命危险。* 支持性治疗造血干细胞移植的病人经过预处理化疗和放疗以后，造血系统

23、和消化系统严重受损。造血高度受抑制，胃肠道反应严重，往往出现恶心，呕吐，腹泻等。此种情况下，病人很难恢复健康，所以我们会在此期间给予一些血液制品及营养液的支持。血液制品的支持，主要是输入红细胞及血小板。为了减少输血后的移植物抗宿主病以及血制品引起病毒感染，通常骨髓移植的病人所输的血制品需要进行照射，如果输红细胞需选择去白红细胞。另外供受体之间如ABO血型不合，当发生血型转换时，血制品还需要特殊配型。干细胞移植之后胃肠道及口腔的问题往往导致病人摄入量大大减少，如不及时纠正会使病人体重减轻，因此，我们会尽量鼓励病人口服高能量，高蛋白质，易消化的无菌饮食。但由于进食通常会比较困难，所以，静脉高营养成

24、为维持病人营养需求的一种很好的途径。这种形式的营养液支持一直持续到病人恢复。* 患儿及家长的情绪问题造血干细胞移植并非一项简单的治疗，在整个治疗过程中病人可能会因为药物影响而导致身体不适，长时间留在移植层流房内会感到寂寞，孤单，会想念家人；年长些的孩子更会担心病情的进展，出院后的学习等等。这一切都可能引起他们情绪波动，脾气暴燥。家长也可能会因在医院长时间逗留、病人情况有所变化、加上沉重的经济负担而出现情绪低落、孤立无助的感觉。以上的这些情绪问题都属于正常的反应，我们愿意倾听各种感受，并尽力解答或帮助解决你们的各种问题，提供一些心理上的支持。请您记住当您选择了造血干细胞移植，踏进了移植室的大门，

25、就如同乘一条船，只有同舟共济，才能达到理想的彼岸。* 无菌层流室的生活 病人通常要住在无菌层流室内一至二个月左右。室内有电视机可供病人观看，我们也鼓励病人带一些平常喜爱的易于消毒的玩具和书本来消遣。如果病人精神稍好，我们会抽空陪伴病人玩耍，当然，我们也希望家长能每天打电话给孩子，给予各种鼓励与支持，减轻无助感。1） 隔离措施经预处理后，自身造血细胞被破坏，以致病人的免疫水平极度降低。这期间病人极易感染，在整个移植阶段，感染是一个主要的危险。因此为了预防感染，隔离措施十分重要。我们给病人提供了一个无菌层流的环境，这种保护性隔离的房间具备了一个特殊的过滤装置，并且通过每天的清洁和各种无菌技术来维持

26、无菌的环境。医务人员在进入无菌层流室前需严格地洗手，穿上消毒的衣服，凡进入层流室的物品都需消毒处理。在病人白细胞未升至安全水平前限制其只能在无菌层流室内活动。2） 营养 干细胞移植的病人其体内自身细菌（条件致病菌）引起的感染比外界的细菌导致的感染往往更成问题，尤以胃肠道细菌引起感染的机会更多，为了预防这种感染病人常须口服肠道抗菌素 。而与此同时，我们必须确保食物非常洁净，不存在感染的来源。为了达到洁净的目的，食物必须在高温下煮熟煮透以杀灭食物中的各种细菌。病人不允许食用新鲜的水果或蔬菜，新鲜的奶制品也是被禁用的，真空包装保质期六个月以上的灭菌奶，或类似的果汁饮品是允许食用的。在很多情况下，病人

27、会丧失胃口，因此，我们会和营养师一起分析病人的情况，根据每日需要给予静脉高营养素以保证各种营养的供给。3） 个人卫生 为了有效地预防感染，我们采用了各种隔离措施来保护病人。无可置疑保持个人清洁一方面可使病人干净舒适，另外也是感染控制的主要措施。在整个住院期间我们基本上保持每天给病人洗澡（除血小板<20X10L，或病人极度虚弱不能耐受时给予床上擦洗），每天早晚用软毛牙刷牙，餐后或每二小时一次即给予口泰或1%SB交替漱口。 保持会阴部皮肤清洁，每次便后或临睡前给予清洗，并使用1:5000的高锰酸钾溶液浸泡十五分钟，不能耐受时可使用纱布湿敷肛门处。 我们会每天评估病人的卫生状况，皮肤粘膜，指趾

28、甲等，防止各种细菌的生长。* 出院当病人的新干细胞开始工作，血细胞逐渐恢复正常，没有严重的移植相关并发症，一般情况良好时，便可以出院。以下是一些出院准则：1） 病人能进食足够的食物和水份，无严重呕吐或腹泻。2） 无严重的并发症。3） 生命体征平稳。4） 能够口服药物。5） 血色素，血小板及白细胞均达到安全水平。* 出院后注意事项 病人虽然被允许出院，但他的免疫系统需要六个月、一年甚至更长时间才能恢复。因此出院后，仍需要遵守一些预防感染的措施，如保持个人卫生，特别要注意保持双手的清洁，进食的物品必须煮熟，居住的环境尽量保持清洁，与病人接触的家庭成员也应注意保持清洁。病人出院后，避免去人多的公共场

29、所，如商店，超市，公共汽车等，以减少感染的机会。外出时，应戴上口罩，应避免接触刚接受预防接种的人群，因为疫苗中可能有“活病毒”，兄弟姐妹中有刚接种疫苗，应找其他人帮忙照顾，另外也要减少接触动物，如猫，狗等。在户外，最好穿长袖衣服，戴帽子或太阳眼镜，因为阳光可能会使皮肤产生抗宿主反应，也可在身体暴露的部分，涂上防晒油，以减少阳光的刺激。在出院后，必须按照指定的时间服药，继续服用免疫抑制药物及防止感染的药物，切记需按医嘱不能擅自停药或减药；必须按时回医院复诊，作一些检查及化验，病人如需输血仍需进行血制品的照射（一般自体移植三个月内输血；异体移植一年内），平时在家中需保持适当的运动，足够的睡眠和均衡

30、的饮食，如果一年后的检查正常，病人便可以逐步恢复正常生活了。如病人带有中心静脉导管回家，我们会在出院之前的一段时间里让家长进行中心静脉导管护理的培训，直至合格为止。不同与其它脏器的移植，造血干细胞移植后病人的免疫系统也将被供体替代，所以病人不必终身服用抗排异药。一般而言，如果病情稳定，大多数病人在移植后6月会逐渐停用抗排异药。因此，无论您来自何方，我们要求您至少密切随访到移植后半年，若病情许可采可以返回当地，但仍需定期门诊随访。因为移植后免疫系统是全新产生的，病人不再具备原来已有的抗感染能力。一般移植后一年开始病人需重象新生婴儿一样接受预防接种，死疫苗在停免疫抑制剂后一年才能接种，减毒活疫苗在

31、至少在移植后二年才允许接种。届时医生会给您相应证明并嘱您到当地接受预防接种。移植后门诊随访至关重要，请家长切切不可放松警惕。* 咨询联系方式如果您和您的孩子移植相关的信息有任何疑问或有相关您孩子健康的任何问题，请随时和我们联系，移植后病人可打电话58732020*5405至上海儿童医学中心血液肿瘤科骨髓移植室询问。移植前病人请通过专科门诊详细咨询。如果您的孩子需要配型找供体，且决定在我们医院接受移植治疗请与我们联系，我们将为您提供方便。* 附A.病人自备用物棉质长袖开衫 5件棉质长裤子 5条毛巾 10条马夹 2件内裤 5条棉袜子 5双拖鞋 1双软毛牙刷 1把牙刷杯 1只水杯 1只脸盆（大） 2只脸盆（小） 1只矿泉水（小包装） 若干食具（微波炉用） 3套B.中华上海骨髓库配型方法及有关程序1） 由医生事先联系上海市血