病理学-硅肺、肺癌、鼻咽癌(上部分)ppt课件

1、 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 硅肺硅肺 肺癌肺癌 鼻咽癌鼻咽癌云南医学高等专科学校云南医学高等专科学校病理教研室病理教研室第五节第五节 肺硅冷静症肺硅冷静症silicosis又称硅肺又称硅肺u 一、概念：是因长期吸入大量游一、概念：是因长期吸入大量游离二氧化硅的粉尘微粒而引起的一离二氧化硅的粉尘微粒而引起的一种职业病。种职业病。二、病因及发病机制二、病因及发病机制 SiO2SiO2微粒微粒自溶崩解释放自溶崩解释放巨噬细胞巨噬细胞释放释放SiO2H2O硅酸硅酸次级溶酶体次级溶酶体膜的通透性改动，破裂膜的通透性改动，破裂u 三、病理变化三、病理变化 根本病变：肺及肺门淋巴结内硅结节构成根本病变：肺及

2、肺门淋巴结内硅结节构成和肺间质广泛纤维化和肺间质广泛纤维化 肉眼观：硅结节境界清楚，圆形或类圆形，肉眼观：硅结节境界清楚，圆形或类圆形，灰黑色或白色，触之有沙砾感，可交融并灰黑色或白色，触之有沙砾感，可交融并液化坏死液化坏死 肉眼观肉眼观 镜下观：镜下观： 细胞性结节细胞性结节 纤维性结节纤维性结节 玻璃样结节玻璃样结节结节由呈漩涡状陈列的发生结节由呈漩涡状陈列的发生玻璃样变的胶原纤维构成玻璃样变的胶原纤维构成硅结节硅结节u 四、分期四、分期 期硅肺：硅结节局限在淋巴系统，两肺中期硅肺：硅结节局限在淋巴系统，两肺中下叶近肺门处下叶近肺门处 X X线：肺门阴影增大密度添加，肺野内可线：肺门阴影增

3、大密度添加，肺野内可见硅结节见硅结节 期硅肺：硅结节增多，弥散于全肺不超期硅肺：硅结节增多，弥散于全肺不超越全肺越全肺1/31/3 X X线：肺门阴影增大致密，肺野中硅结节线：肺门阴影增大致密，肺野中硅结节阴影密集阴影密集 期硅肺：硅结节密集交融成肿瘤样团期硅肺：硅结节密集交融成肿瘤样团块块 X X线：在肺野内可见长径超越线：在肺野内可见长径超越2cm2cm宽径宽径超越超越1cm1cm的阴影，胸膜增厚，肺门淋巴的阴影，胸膜增厚，肺门淋巴结肿大密度添加出现蛋壳样钙化结肿大密度添加出现蛋壳样钙化 五、并发症五、并发症 肺结核肺结核 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病第六节第六节 鼻咽癌自学鼻咽癌自学

4、 (nasopharyngeal carcinoma) 一、概述一、概述 是来源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶是来源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。性肿瘤。 我国十大常见恶性肿瘤之一，据报我国十大常见恶性肿瘤之一，据报道世界上道世界上80%鼻咽癌发生在我国南方各鼻咽癌发生在我国南方各个省市，广东、广西、湖南、香港、台个省市，广东、广西、湖南、香港、台湾等。湾等。 二、病因二、病因 病毒感染：病毒感染：EBVEBV 环境要素环境要素 遗传要素遗传要素u 三、病理变化三、病理变化组织学发生组织学发生鼻咽黏膜柱状上皮的贮藏细胞鼻咽黏膜柱状上皮的贮藏细胞鳞状上皮的贮藏细胞鳞状上皮的贮藏细胞部位部位:鼻咽顶部

5、，外侧壁及咽隐窝鼻咽顶部，外侧壁及咽隐窝 肉眼肉眼:结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡型。型。镜下：组织学分型镜下：组织学分型鳞状细胞癌鳞状细胞癌腺癌腺癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌未分化癌未分化癌泡状核细胞癌泡状核细胞癌癌巢不规那么，境界不甚明显，癌巢不规那么，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不明晰，癌细胞胞浆丰富，境界不明晰，成合胞浆性成合胞浆性, ,核大呈空泡状，核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个圆形或卵圆形，有一个或多个大而明晰或畸形的核仁。淋巴大而明晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。细胞浸润。低分化鳞癌低分化鳞癌四、扩四、扩 散散1 1直接蔓延直接蔓延( (向上、向前及外侧向上、向前及外侧) )2 2淋巴道转移淋巴道转移50%50%患者以颈部患者以颈部LNLN肿大为首发病症就诊肿大为首发病症就诊3 3血道转移血道转移鼻咽癌淋巴道转移