体外手术护理配合讲课室缺

1、. 体外循环手术护理配合 -室缺修补术-. 相 1、 心脏解剖心脏解剖 2、心脏手术基础措施、心脏手术基础措施 3、心脏手术所需仪器、心脏手术所需仪器 4、了解心脏手术常用一次性物品、了解心脏手术常用一次性物品.一、心脏解剖（正面观）一、心脏解剖（正面观）.一、心脏解剖（剖面观）一、心脏解剖（剖面观）.二、需手术治疗的心脏病二、需手术治疗的心脏病 先天性心脏病先天性心脏病 风湿性心脏病、瓣膜病风湿性心脏病、瓣膜病 冠心病冠心病 大血管病：主动脉瘤等大血管病：主动脉瘤等 其他：心脏肿瘤、心率失常等其他：心脏肿瘤、心率失常等.三、心脏手术分类三、心脏手术分类 非体外循环手术：动脉导管结扎术、非体外

2、循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开肺动脉瓣切开 体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术 室缺修补术室缺修补术 房室管畸形房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合心脏不停跳：房缺缝合 .六、心脏手术常用仪器设备高频电刀高频电刀负压吸引器负压吸引器头灯头灯胸骨锯胸骨锯射频仪：瓣膜病同时伴有房颤射频仪：瓣膜病同时伴有房颤电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器：术中或术后需要电辅助起搏起搏器：术中或术后需要电辅助起搏输液泵：术后不拔管输液泵：术后不拔管.七、体外手术常用一次性物品1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23

3、号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物 骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线 .四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤 体外循环人员提供物品（8件）： *主动脉插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注针、灌注管道 *右心吸引头 *左房引流管 *管道.四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤 开胸开胸 建立体外循环建立体外循环 心内操作心内操作 撤离体外循环撤离体外循环 止血止血 关胸关胸.四、体

4、外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤 开胸开胸.四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤建立体外循环步骤建立体外循环步骤肝素化肝素化主动脉过带主动脉过带主动脉荷包（主动脉荷包（3针）、上腔荷包（针）、上腔荷包（1针）针）主动脉插管、上腔插管、插灌注管主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始循环开始下腔荷包（下腔荷包（1针）、下腔插管针）、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管（上、下腔过带、插左心引流管（1针）针）主动脉阻断、冷停跳灌注主动脉阻断、冷停跳灌注.四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤关胸关胸（1）清点器械、敷料等数目；）清点器械、敷料等数目；（2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角角 针针7#缝皮固定引流管；缝皮固定引流管；（3）缝合心包、上窝：普外二号圆针）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或或4号线缝心包号线缝心包（4）固定胸骨：缝钢丝，）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针圆针4#钢丝眼止血，钢丝眼止血， 查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢 丝，接引流瓶；丝，接引流瓶；（5）缝合肌肉、皮下和皮肤：）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮可吸收线缝肌肉皮 下，下，3/0可吸收角针缝皮；可吸收角针缝皮；（6）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷