煎服中药注意事项

1、煎服中药注意事项煎服中药注意事项可别小看煎药方法，其中大有学问。若煎法不当，不但会降低药效，有时还会 产生副作用。中药汤剂沿用至今已有数千年历史，对发挥中医中药的特色和优势起到很重要 的作用，明朝伟大的药学家李时珍说：凡服药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药 者，鲁莽造次、水火失良火候失度，则药亦无功”。清代名名医徐灵胎说：煎药 之法（最宜深究，药之效不效全在乎此。中药煎煮是否得法，对中药的疗效至关重 要药品是特殊的商品，用之得当，可防病治病;用之不当，不但疗效不好，还可 加重病情，甚至危及生命。笔者对一些使用中药的人作了调查，结果显示，用药不 当的情况相当普遍，主要表现为:不会使用煎熬用具;药

2、物没有用水浸泡足够的时间; 不讲究煎熬时间的长短、火候的大小;不考虑先煎、后下、包煎、冲服、炜化等 等，甚至一剂中药煎熬服用23天，直到药液颜色变淡了才罢休，且服药时不分饭 前饭后。一、正确选用煎熬器皿中药的煎熬用具忌用铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿，最好是砂锅（罐），有条件者可用耐热玻璃器皿（如烧杯等）。其次白色搪瓷、不锈钢器皿也可。因为金属器 皿中的重金属离子可使大多数中药中的有效成分，如糅质、生物碱、有机酸、蛋白 质等，产生沉淀，从而影响药物的疗效。具涩味的中药（如地榆、虎杖、四季青、 侧柏叶、）含大量有收敛作用的糅质（如五倍子中糅质的含量可达70,）,可与三价 铁离子生成黑色沉淀;具苦味的

3、中药大多含生物碱，具酸味的中药大多含有机酸， 均能与重金属产生沉淀。重金属还可使中药中的蛋白质沉淀或变性，并破坏中药中 酶的主物活性。二、注意加水量煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜 久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下;大少则药物有效成分不易煎 出，且易煎干。煎药询先将药物浸泡20, 30分钟，一般煎药时水面以高出药面1, 2横指为宜。 当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需水 约300毫升，二汁约300毫升;解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升:一般 药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。还应当根据各位医师

4、处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某 些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达 二十味以上;再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法:？ 煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他 药。？分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓 缩。？多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左右 的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一 个处方中只有少数儿味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物 的方剂。煎药时，不宜频

5、频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽， 可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。三、严格遵循中药煎熬的操作程序及规则当中药盛入煎器中后，应加入适量的凉开水或冷水，在室温下浸泡一段时间。 一般情况下，全草、花、叶、皮类药物应浸泡20分钟左右，根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。而加水后立即煎熬 中药的做法是错误的，因为中药大都是干燥的植物组织或矿物等的碎片，加水后， 水并不能很快渗入其内部，如果立即煎熬，则不利于药物有效成分的煎出。而首次 煎熬时使用热开水也是不正确的，因为热开水易使药材表面组织和植物细胞壁凝 固，从而影响水分的渗入，导致

6、有效成分不易渗透出来。药物浸泡后应补加水至高 出药面1,2厘米再行煎熬。包煎、后下的中药也应浸泡。首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、中壳，植物块 根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、荧实等。煎沸约20分钟后，再加入 气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物（当前防治“非典”的大多为此类 中药），如薄荷、荆芥、砂仁、银花、苍术等，并搅匀，煎熬5, 10分钟即可。诃 子、延胡索、草果、瓜篓仁等药物，煎前应捣碎。有绒毛的，对咽喉部、消化道有 不良刺激的药物（如辛夷、旋覆花等），细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分 煎出的药物（如车前子、尊苗子、菟丝子等），易使煎液浑浊的

7、药物（如滑石、赤石 脂、海金沙等），应包煎。冲服的药物（如血竭、三七粉、川贝母粉）、炸化服的药 物（如阿胶、龟胶）、磨汁兑入的药物（如羚羊角），切忌放入煎器中煎熬。四、注意时间药物有可以久煮的，有不可以久煮的;有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而 降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和 功用来确定，不能以煎至药液剩余多少而定。药物每次煎熬的时间，应从煎沸后开 始计时。1（滋补类药物:俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实;动物的中、角、 壳等，质地坚硕厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头 汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小

8、时左右。个别的须炯煮数 小时以上。2（解表发汗类药物:俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶， 其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去， 降低药效。一般急火煮沸，再煎510分钟即可。3（般性药:即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般 煮沸后再煎半小时即可。一剂中药一般煎二、三次，最好将每次的煎液用纱布趁热过滤，然后将三次煎 熬液合并，装入密封容器内待服。一剂药煎成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，药液在罐中若放置时间太久，发生凝集，影响药效，在夏天还会加速药汁的腐坏变 质。五、科学掌握服药方法通常情况下，一剂中药煎液服1天，每天3次。服前应摇匀药液并倒出一次量，用文火温热后于饭前30分钟服下。对胃肠道有刺激的药、健胃药、消导药应 在饭后60分钟服下。而煎一次服一次，是很不科学的。因为药物笫一次煎出的有 效成分的含量最多，以后依次呈递减趋势，三次以后有效成分的含量已经远不能发 挥正常治疗作用了。近些年来不少少医院已用中药煎煮机来替代传统的煎药方法（有的中药煎煮机 大多是由韩国HANSIWE公司生产的，它的煎药过程是将一张处方的全部中药装入布 袋中，浸泡30分钟，放人煎药机的密闭容器内（加入定量的水，电此时温度约为115,脑设定时间，通电加热，使压力