肠梗阻护理查房ppt课件

1、肠梗阻护理查房肠梗阻护理查房蚌埠一院蚌埠一院 普外科普外科周谢周谢Company Logo肠梗阻的定义：肠梗阻的定义： v肠内容物不能正常运转、顺利经过肠道时，称为肠内容物不能正常运转、顺利经过肠道时，称为肠梗阻肠梗阻Intestinal obstruction 。是常见的。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。性阑尾炎，列第三位。 Company Logov按肠梗阻发生的根本缘由可分为三类：按肠梗阻发生的根本缘由可分为三类：病因及分类：病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company

2、Logo 1、机械性肠梗阻：主要缘由包括：、机械性肠梗阻：主要缘由包括：v1肠腔堵塞肠腔堵塞Company Logov2肠管外受压肠管外受压 Company Logov3肠壁病变肠壁病变 Company Logo2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：v由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运转，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫常运转，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻木性肠梗阻，性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻木性肠梗阻，痉挛性肠梗阻

3、甚少见。痉挛性肠梗阻甚少见。 Company Logo3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：v由于肠系膜血管栓塞或血栓构成，使肠管血运妨由于肠系膜血管栓塞或血栓构成，使肠管血运妨碍，继发肠麻木而使肠内容物不能运转。碍，继发肠麻木而使肠内容物不能运转。 Company Logo二、可按肠壁有无血运妨碍分为二、可按肠壁有无血运妨碍分为: 1、单纯性肠梗阻 2、绞窄性肠梗阻 Company Logo v1、单纯性肠梗阻：是肠内容物经过受阻，、单纯性肠梗阻：是肠内容物经过受阻，而无肠管血运妨碍而无肠管血运妨碍v2、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓构成或栓塞等引起血

4、栓构成或栓塞等引起Company Logo三、其他分类方法三、其他分类方法v按梗阻部位：高位和低位性肠梗阻按梗阻部位：高位和低位性肠梗阻v按梗阻程度：完全性和不完全性肠梗阻按梗阻程度：完全性和不完全性肠梗阻v按开展过程快慢：急性和慢性肠梗阻按开展过程快慢：急性和慢性肠梗阻Company Logo肠梗阻患者如出现以下表现，肠梗阻患者如出现以下表现，应思索绞窄性肠梗阻的发生：应思索绞窄性肠梗阻的发生： 1、腹痛发作急骤，起始即为继续性猛烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有继续性疼痛，呕吐出现早、频繁而猛烈。 2、病情开展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后病症改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上

5、升、 脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗、经积极非手术治疗 病症体征无明显改善。病症体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改动位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。Company Logo五、肠梗阻的临床表现：五、肠梗阻的临床表现：共有表现共有表现:腹痛腹痛呕吐呕吐腹胀腹胀停顿排气排便停顿排气排便Company Logo一一.病例汇报病例汇报 根本资料：根本资料：43床，张志英，女，床，张志英，女，82岁。患者因岁。患者因“下腹痛、下腹痛、呕吐、血便呕

6、吐、血便3天来院就诊，以天来院就诊，以“肠梗阻于肠梗阻于2021年年6月月19日日07:58收住我院消化内科。收住我院消化内科。 现病史：患者三天前无明显诱因下感到腹痛，为下腹现病史：患者三天前无明显诱因下感到腹痛，为下腹部阵发性绞痛，排大便一次后，腹痛稍减轻，仍里急后重部阵发性绞痛，排大便一次后，腹痛稍减轻，仍里急后重感伴，排除粘液血便多达感伴，排除粘液血便多达78次，次，3天来仍阵发性腹痛腹天来仍阵发性腹痛腹胀伴呕吐，呕吐物为胃内粘液，胆汁样液和食物残渣，并胀伴呕吐，呕吐物为胃内粘液，胆汁样液和食物残渣，并尿少，昨日来院就诊，心电图示窦速，建议住院，现入院尿少，昨日来院就诊，心电图示窦速，

7、建议住院，现入院诊治，。患者自起病以来无头晕，无头晕视物旋转重影及诊治，。患者自起病以来无头晕，无头晕视物旋转重影及肢体活动不利，无胸闷胸痛，有咳嗽，咳有白痰，无痰中肢体活动不利，无胸闷胸痛，有咳嗽，咳有白痰，无痰中带血。平常精神可，胃纳可，排便困难，小便如常，睡眠带血。平常精神可，胃纳可，排便困难，小便如常，睡眠尚可，体重未见明显下降。尚可，体重未见明显下降。 既往史：既往安康情况普通，无过敏史、传染病史、手既往史：既往安康情况普通，无过敏史、传染病史、手术外伤史，否认输血史，有慢性气管炎病史、高血压病史。术外伤史，否认输血史，有慢性气管炎病史、高血压病史。 Company Logo初步诊断

8、初步诊断 v肠梗阻肠梗阻v高血压高血压1级级v慢性支气管炎慢性支气管炎Company Logo二、体格检查二、体格检查u T36.7 P90次次/分分 R20次次/分分 BP140/60 mmhg u 神清、睑结膜无惨白，心肺听诊无明显异常，腹部视诊：神清、睑结膜无惨白，心肺听诊无明显异常，腹部视诊：腹部平坦，无腹壁静脉曲张腹部平坦，无腹壁静脉曲张 ，无腹式呼吸，无胃肠蠕动波，无腹式呼吸，无胃肠蠕动波，无肠型，左上腹部见手术疤痕，触诊：腹壁柔软。全腹部无肠型，左上腹部见手术疤痕，触诊：腹壁柔软。全腹部有压痛，程度：轻度，无反跳痛，无包块，叩诊，无挪动有压痛，程度：轻度，无反跳痛，无包块，叩诊，

9、无挪动性浊音，无肾区、肝区叩击痛。听诊：肠鸣音亢进。肛门性浊音，无肾区、肝区叩击痛。听诊：肠鸣音亢进。肛门指检：正常。指检：正常。Company Logo三、辅助检查三、辅助检查u 腹部立位平片示：肠梗阻u 全腹部CT示:1小肠明显扩张末端回肠近回盲部明显狭窄，上段肠腔扩张，下端肠腔空虚，诊断肝内钙化灶、肝包膜下积液、小肠梗阻回盲部；u 血常规示白细11.1109/L生化示总胆红素21.6umol/L尿素氮8.87mmol/L,氯化钠132mmol/Lu 予禁食、胃肠减压、抑酸护胃、补液、灌肠、抗感染等治疗，肠梗阻病症未见减轻，经我科会诊后转入我科治疗。Company Logo转入科记录转入科

10、记录u 目前情况：患者普通情况差，腹胀明显，脐周轻度胀痛，无阵发性腹痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，未排气排便。胃管在位，引流出少量墨绿色液体，腹部挪动性浊音-，肠鸣音弱 u 诊疗方案：1、继续胃肠减压、禁食、吸氧、心电监护。 2、予抑酸抗感染、活血化瘀、改善心肺功能、雾化排痰等治疗。3、完善心电、胸腹部平、心脏超声等检查。4、必要时急诊手术探查以解除梗阻。Company Logo四、治疗方案四、治疗方案u 禁食，胃肠减压，灌肠禁食，胃肠减压，灌肠 抑酸护胃、补液、抑酸护胃、补液、 抗感染治疗抗感染治疗等对症治疗等对症治疗u1告病危，予特级护理告病危，予特级护理u2予头孢西丁、左氧氟沙星消炎，奥美

11、拉唑减少胃液予头孢西丁、左氧氟沙星消炎，奥美拉唑减少胃液分泌，参麦改善血循环，氨溴索、溴己新止咳化痰，硝苯分泌，参麦改善血循环，氨溴索、溴己新止咳化痰，硝苯地平控制血压，灌肠每日地平控制血压，灌肠每日2次减轻腹胀、促进排便次减轻腹胀、促进排便u3进一步血常规、生化、腹部进一步血常规、生化、腹部CT等检查等检查u4必要时手术治疗家属已回绝必要时手术治疗家属已回绝Company Logo五五 、 根据以上病情提出以下护理诊断：根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断护理诊断/相关要素：相关要素： 与慢性支气管炎有关1、咳嗽咳痰、咳嗽咳痰 与长期禁食及胃肠减压有关 3、口腔黏膜、口腔黏膜的改动的改动

12、与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液、体液丧失有关 2、体液缺乏、体液缺乏Company Logo护理诊断：护理诊断：护理诊断/相关要素： 与知识缺乏、担忧预后有关与知识缺乏、担忧预后有关5、恐惧与焦虑 与肠梗阻致肠腔积液、积气有关与肠梗阻致肠腔积液、积气有关4、腹胀、腹胀 肠坏死、肠粘连、腹腔感染、感染性休克等6、潜在并、潜在并发症发症 与长期卧床 、高龄、消瘦有关 7、皮肤完好性受损危险Company Logou六、护理措施：六、护理措施：一、予定时翻身叩背一、予定时翻身叩背促进有效排痰；遵医促进有效排痰；遵医嘱予雾化吸入、抗生嘱予雾化吸入、抗生素运用，稀释痰液，素运用，稀释痰液，防止感染

13、防止感染Company Logou护理措施：护理措施：二、维持体液平衡二、维持体液平衡 ：输液，保证液体：输液，保证液体的补充，纠正水电的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措衡是极为重要的措施，要确保液体量施，要确保液体量的补充，输液过程的补充，输液过程中应严密察看和准中应严密察看和准确记录出入液体的确记录出入液体的量。量。 Company Logou护理措施护理措施三、每日口腔护理三、每日口腔护理2次，预防感染；次，预防感染； 告知患者可以经常漱口，保证口腔清洁；告知患者可以经常漱口，保证口腔清洁； 察看口腔黏膜的变化，为病情变化提供信息。察看口腔黏膜的变化，为病情

14、变化提供信息。Company Logou护理措施护理措施 四、遵医嘱给予禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染补液四、遵医嘱给予禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染补液 等对症治疗；等对症治疗； 在患者可耐受的情况下，鼓励下床活动，促进肠在患者可耐受的情况下，鼓励下床活动，促进肠 蠕动蠕动 ，可促进排气排便，可促进排气排便 Company Logou护理措施：护理措施：五、心思护理：与病人多交流沟通，告五、心思护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，及时处理相关问题，教会其应对技诉，及时处理相关问题，教会其应对技巧巧Company Logou护理措施：护

15、理措施：六、察看生命体征变化、胃液引流情六、察看生命体征变化、胃液引流情况、腹部病症与体征。鼓励病人下床况、腹部病症与体征。鼓励病人下床活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。坚持病室环境安静床单位清洁粘连。坚持病室环境安静床单位清洁枯燥，协助病人变换温馨体位。枯燥，协助病人变换温馨体位。 遵医嘱运用抗生素，防治感染和遵医嘱运用抗生素，防治感染和毒血症毒血症Company Logou护理措施：护理措施：七、定时协助病人翻身，摆放肢体功能七、定时协助病人翻身，摆放肢体功能 位，按摩受压部位预防压疮；位，按摩受压部位预防压疮；坚持床单元清洁，勤改换衣物；在可以坚持床单

16、元清洁，勤改换衣物；在可以进食的前提下加强营养，待肠蠕动恢复进食的前提下加强营养，待肠蠕动恢复后，停顿胃肠减压，给予少量流食，进后，停顿胃肠减压，给予少量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。进软食。Company Logo七、护理评价七、护理评价v患者咳嗽减轻，痰液减少患者咳嗽减轻，痰液减少v补液充足，维持了水、电解质的平衡补液充足，维持了水、电解质的平衡v患者口腔清洁，无感染，黏膜完好患者口腔清洁，无感染，黏膜完好v患者腹胀稍减轻患者腹胀稍减轻v患者了解了肠梗阻疾病的相关知识，恐惧减轻患者了解了肠梗阻疾病的相关知识，恐惧减轻v暂无并发症发生暂无

17、并发症发生v患者皮肤完好，无压疮患者皮肤完好，无压疮Company Logo八、疾病转归八、疾病转归v6月月24日，即转入我科第四天，主任医师和床位日，即转入我科第四天，主任医师和床位医生查房，患者普通情况差，腹胀仍明显，无阵医生查房，患者普通情况差，腹胀仍明显，无阵发性腹痛，无胸闷、气喘，轻度咳嗽咳痰，延续发性腹痛，无胸闷、气喘，轻度咳嗽咳痰，延续低热无畏寒，无恶心呕吐，解出少许黄色软便，低热无畏寒，无恶心呕吐，解出少许黄色软便，未排气，胃管在位引流出黄色胃液约未排气，胃管在位引流出黄色胃液约20ml,尿量尿量1050ml。查体：血压。查体：血压160/80mmHg,双下肺可闻双下肺可闻及湿

18、罗音，心率约及湿罗音，心率约90次次/分，腹部膨隆，未见胃肠分，腹部膨隆，未见胃肠型，脐周轻度压痛，无反跳痛，双下肢不肿。主型，脐周轻度压痛，无反跳痛，双下肢不肿。主任医师建议：因患者及家属要求继续保守治疗，任医师建议：因患者及家属要求继续保守治疗，治疗上可继续监测生命体征，吸氧、心电监护，治疗上可继续监测生命体征，吸氧、心电监护，继续结合抗感染、活血化瘀、止咳化痰、雾化排继续结合抗感染、活血化瘀、止咳化痰、雾化排痰、平喘、补液等治疗。继续特级护理，亲密察痰、平喘、补液等治疗。继续特级护理，亲密察看病情变化。看病情变化。Company Logo九、安康教育九、安康教育 ：v 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；防止暴饮暴食，饭后忌猛烈活动。维食物；防止暴饮暴食，饭后忌猛烈活动。v 留意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不