常用降压药的分类及其特点

1、常用降压药的分类及其特点 类别 常用制剂及口服量降血压情况主要副作用适应证禁忌证联合用药利 尿 剂 噻嗪类、帕胺类氯噻酮 氢氯噻嗪 25mg，12次/d；氯噻酮 50mg,1次/d；吲达帕胺2.55mg，1 次/d缓和，服药34周后作用达最高峰低血钾，血糖和血尿酸、胆固醇增高可单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症常与其他降压药合用储钾利尿剂 同上高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术

2、后血压继续增高者肾功能不全常与噻嗪类利尿剂合用襻利尿剂 呋塞米2040mg，12次/日利尿、降压作用均较其它利尿剂强而迅速过度利尿可致低血压、低血钾口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效高尿酸血症、原发性醛固酮增多症可与其他降压药合用肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂 受体阻滞剂 阿替洛尔25mg，开始12片， 3次/d，以后逐渐加量。美托洛尔2550mg，12次/d缓慢，12周内起作用心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象等。可升高血清甘油三酯、胆固醇水平和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者突然停药可诱发心绞痛可用作轻中度

3、高血压患者的首选治疗药，尤其是伴有高动力循环者充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征、-度房室传导阻滞、外周动脉病变可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与地尔硫卓、维拉帕米合用受体阻滞剂 哌唑嗪0.5mg，3次/d，二周 内可增至2mg，3次/d；特拉唑嗪110mg/d；苯苄胺1030mg，12次/d；酚妥拉明2550mg，3次/d酚妥拉明作用短暂；苯苄胺作用维持24h以上；哌唑嗪起效缓慢，用药48周后作用达高峰头痛、头晕、乏力、心动过速、首剂低血压（哌唑嗪）苯苄胺主要用于嗜铬细胞瘤高血压的治疗。哌唑嗪和特拉唑嗪适用于轻中度高血压老年患者慎用哌唑嗪可与利尿剂、阻滞剂合用、受体阻滞剂

4、 拉贝洛尔100200mg，3次/d缓慢与阻滞剂相似对各种程度高血压均有效支气管哮喘、-度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变与利尿剂合用中枢神经和交感神经抑制剂 盐酸可乐定0.0750.15mg，3次/d，以后可增至每次0.150.30mg；甲基多巴250mg，4次/d，最多不宜超过3g/d服用可乐定后30min血压开始下降，24h降压作用最大，作用维持424h。对不同体位的收缩压和舒张压都有降低作用。甲基多巴服后25h起效，作用可维持24h疲乏、嗜睡、性功能减退、可逆性肝损害、狼疮样综合征（甲基多巴）、体位性低血压、嗜睡、口干、停药后血压反跳（可乐定）适用于中重度高血压，尤适用于伴有肾功能

5、不全和血浆肾素活性增高者孕妇不宜服可乐定，有肝病者不宜服甲基多巴与利尿剂和血管扩张剂（如肼屈嗪、米诺地尔、哌唑嗪）合用。普萘洛尔、胍乙啶、嗅苄铵和三环类抗忧郁药可对抗可乐定的降压作用，不宜作用周围交感神经抑制剂罗鞭木类利血平0.25mg，23次/d缓和而持久，一般用药一周后下降，23周达最低水平鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏力、嗜睡、浮肿等，大量或长期服用可致严重忧郁和消化道出血单用于轻度高血压、与其他降压药合用于中重度高血压；尤适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人有溃疡病、精神抑郁者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用可与其他降压药物（除单胺氧化酶抑制剂外）合用 节后交感神经抑制剂

6、硫酸胍乙定开始时10mg，12次/d，逐渐增至60mg/d作用快速，服药后2436h 起作用，停药后作用尚可维持34d，降低坐、立位血压尤为显著口干、乏力、腹泻、鼻塞、浮肿、阳萎、体位性低血压等适用于中重度高血压患者冠心病、心力衰竭、脑血管病变或肾功能减退者慎用。青光眼病人不宜服用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用与利尿剂合用可增强作用血 管 扩 张 剂 直接血管 肼屈嗪1025mg，2次/d；双肼屈嗪12.525mg，3次/d，可增至200mg/d服药后34h作用达高峰，持续24h心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎等。长期大量服用（400mg/d）可引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼

7、疮的表现单用疗效不大，多与其他降压药合用于中重度高血压患者和有肾功能不全者心动过速、冠心病、主动脉夹层分离和新近发生脑出血的患者慎用。妊娠前半期忌用可与阻滞剂、利血平、胍乙定及利尿剂合用米诺地尔2.5mg，4次/d，每23d增加一次剂量，至总量在40mg/d以下显著而持久，一次给药后降压作用可持续12h以上钠和水潴留、毛发增多、恶心、心动过速、心绞痛等血压增高显著、伴肾功能衰竭者同上可与利血平、阻滞剂及利尿剂合用钙拮抗剂 硝苯地平1030mg，3次/d 或缓（控）释片3060mg，1次/d；氨氯地平2.510mg，1次/d；非洛地平缓释片510mg，1次/d；拉西地平26mg，1次/d；尼群地

8、平10mg，2次/d； 或缓释片40mg，1次/d；尼莫地平2040mg，3次/d；地尔硫卓3060mg，3次/d或缓释片90mg，2次/d；维拉帕米4080mg，3次/d或缓释片120240mg，1次/d硝苯地平口服后30min起效，消除半寿期25h，控释片能维持24h有效血浆浓度。氨氯地平消除半寿期36h。降压作用肯定，长半寿期的钙拮抗剂或缓（控）释制剂能维持24h血压控制和满意的谷峰比值（T/P ratio）颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、体位性低血压、地尔硫卓与维拉帕米尚可抑制窦房结功能和心脏传导用于轻中度高血压多可满意控制血压。对重度高血压患者、可合用其他降压药。尤适用于合并心绞痛者。地尔硫卓和维拉帕米并适用于伴房性心律失常的高血压患者孕妇忌用。有窦房结功能低下或心脏传导阻滞者慎用地尔硫卓和维拉帕米可与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂合用血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利12.525mg，3次/d；依那普利520mg，2次/d；西拉普利2.510mg，1次/d；苯那普利1030mg，1次/d；培哚普利28mg，1次/d降压作用肯定