中老年人药物致营养丢失

1、药物致营养丢失50到80岁的中老年人中，有80%的人因慢性病而需长期服用或间断服用药物。在药物治疗过程中，很多人治疗效果不明显，或者服用药物后出现较明显的副作用，这除了与治疗方案有关外，也与药物导致营养缺乏，影响了药效，阻碍了疾病康复有密切关系。据估算，长期服药的中老年人群里，一半以上由于药物导致营养素流失，营养素丢失影响疾病痊愈，导致营养缺乏性耐药。营养缺乏性耐药是由于长期用药，导致某些营养素丢失，人体细胞功能衰竭，必须逐渐加大用量才能维持药疗，甚至加大剂量也不能获得良好疗效，必须换药，改变治疗方案。老年人所患疾病较多，常同时用多种药物治疗，人均用药 7种左右。药物可作用于胃肠道，引起人体营

2、养吸收不良，另外药物在人体内促使营养素加速排泄，药物还可直接对抗进入人体的营养素。有的人常在进餐的同时服药，这就更增加了药物与药物、药物与营养素相互作用的机会。看病时医生一般询问用药史，不会关注患者的饮食状况，而老年朋友也很少了解药物对营养的影响，因此药物和营养的相互作用很容易被忽视。人体营养元素缺乏是渐进的过程，最初表现为组织中维生素贮存量降低，然后出现有关生化指标异常，生理功能降低，继续发展下去引起组织病理改变，出现许多临床症状和体征。每个老年朋友都应根据自己的病情，随时从日常饮食中获取营养素，以增加药物疗效，将疾病康复的可能性大大提高。降压药长期服用降压药寿比山（吲达帕胺），会出现消化不

3、良症状，腹胀，四肢无力，这是因缺钾造成的。寿比山是钙拮抗剂型降压药，它与血管平滑肌上的钙离子通道结合，使外周血管阻力下降，从而达到降压作用，基与此药理作用，寿比山同时具轻微利尿作用，尿中排钾而导致钾缺乏。又如北京降压0号（复方降压平），属复方降压药，其中含有的氢氯噻嗪成分也具有利尿作用。长期服用寿比山或北京降压0号的老人应注意补钾。通过食补即可满足人体需要，含钾丰富的食物较多，如香蕉、豌豆、土豆、芋头、菠菜、甘薯、海带、橘子、葡萄等，每天选择一两种食用50克。此外上述药物使体内潴留水分排出，最好再适量补充点镁和锌，常吃未精细研磨的谷物，每天喝牛奶，并每天吃南瓜子、无花果、栗子或杏仁等25克。降

4、压药品种繁多，其他降压药也不同程度的造成人体营养素缺乏，如长期服用开博通（卡托普利），易引起人体胶原蛋白流失。开博通增加肝脏色氨酸代谢，抑制十二指肠黏膜胶原蛋白结合酶。每周吃两到三次用黄豆和肉皮同煮制成的肉皮冻200克，可以提高人体胶原蛋白。降脂药服用降脂药舒降脂（辛伐他汀）、美降脂（洛伐他汀）、来可适（氟伐他汀）等，可表现出肌肉酸痛、疲劳乏力，这是由于此类降脂药物导致人体辅酶Q10丢失。舒降脂、美降脂等都属于他汀类降脂药，它们阻止胆固醇合成，增加肝脏清除血液里胆固醇的能力而达到降脂作用。同时，由于抑制合成胆固醇前体化合物，而前体化合物中的甲羟戊酸也是合成辅酶Q10的前体物，所以这类药物可导致

5、辅酶Q10丢失。辅酶Q10对心肌细胞起着非常重要的生理作用，可起到增强体能和精力、保护心血管、保护皮肤等作用。辅酶Q10不足，心肌细胞易发生功能障碍。辅酶Q10 对清除自由基也起着重要作用，若人体缺乏将使人提前衰老，皮肤易受到紫外线损伤，易出皱纹。服用他汀类降脂药物的中老年人要注意补充富含辅酶Q10的食物，美国心脏病学杂志曾报道，补充辅酶Q10，连用3 0天，每日100 毫克，可以将他汀药物引起的肌肉疼痛的程度降低4 0 ，对疼痛干扰引起的日常活动受限有明显改善。富含辅酶Q 1 0的食物有动物内脏，如肝脏，牛肉、鸡肉、沙丁鱼、鲭鱼、坚果、豆油、糙米、全麦面粉等。其中糙米含脂肪少，膳食纤维丰富，

6、特别适合高血脂服用他汀类降脂药的老年人食用。每日一顿糙米加白米的二米饭，各25克左右。血糖高需控制主食者可饮用糙米茶，糙米2两放在锅内小火干炒（不加油），至变成黄褐色，同时另在锅内将1000毫升水煮沸，放入炒好的糙米，关火，放置5分钟。过滤糙米饮用其水。降糖药长期服用降糖片（二甲双胍）、苯乙双胍的人，可出现舌、口腔黏膜溃疡，失眠，这是因为这两种药能抑制肠道吸收维生素B12所致。维生素是B12相当特别的维生素，主要存在于动物性食物中，它很难直接被人体吸收， 需要与钙结合， 才能发挥预防贫血，维护神经系统健康等生理机能。可以从鱼、蛋、奶粉、紫菜、南瓜、瘦肉等获得，茶叶中的含量也比较丰富。维生素B1

7、2在饭后补充更利于吸收，空腹的时候吃，因要靠小肠吸收，胃肠没有食物，会很快通过肾脏和尿道排出体外，使人体不能充分利用。南瓜即能补维生素B12，又兼具降糖功效，所以特别适合服用降糖药的老年朋友吃。又如降糖药文迪雅通过增加人体对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降糖疗效。因其改变细胞内外压力，可导致氨基酸损失，表现为轻度浮肿和贫血。服用文迪雅饮食上应注意补充蛋白，如鱼、瘦肉、鸡蛋等。每天吃一个鸡蛋白，即可部分弥补人体氨基酸的丢失。抗生素服用卡那霉素、多黏菌素、新霉素等抗生素时，可出现便秘或腹泻，这是因为双香豆素的化学结构卡那霉素、多黏菌素、新霉素等抗生素在杀死人体内病菌的同时，长期服用也

8、杀死一些有益健康的细菌，尤其是消化道和泌尿系统的正常菌群，使胃肠道内菌群失调，引发慢性腹泻，患者粪便中的钠、钾、钙、脂肪、氮等营养元素排泄增加，从而导致营养不良综合症。服用抗生素期间，每天应喝2杯约800毫升酸奶，酸奶里富含双歧杆菌，可以维护肠道正常细菌菌群平衡，防止便秘、腹泻、提高消化率，提高机体对钙离子的吸收，增强人体的免疫力。另外服用抗生素时要尽量减少服用周期。服用一段时间后要及时更换药物，必要时可以口服含歧化酶类的药物，以维持胃肠黏膜的功能。此外应减少服用抗生素的周期，服用一段时间后要及时更换药物。服用含歧化酶类药物可抑制肠道细菌合成维生素的作用,造成维生素缺乏。阿司匹林 长期服用抗凝

9、药阿司匹林的人易发生缺钙而致骨质疏松，症状以腰背痛较多见。阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，减少前列腺素生成，而抑制血小板聚集，常以小剂量长期服用来预防心肌梗死、动脉粥样硬化、动脉血栓。但是阿司匹林可使体内维生素D代谢加速而导致缺乏，其药理作用还能阻碍肠道对钙的吸收或加速钙从尿中排出，从而造成人体钙缺乏。因此长期服用阿司匹林的中老年人要注意从膳食中多补充钙。老年人本身钙吸收率就变低，仅达15左右，因此必须在饮食中多多增加钙，否则很容易钙缺乏而动员骨骼、牙齿中的钙，导致骨质疏松、牙齿松动脱落。饭后吃高钙食品牛奶，特别是用柠檬酸或果酸调整过的牛奶来补充钙，更容易被吸收利用。做法是：将半个柠檬放热水

10、里焯一下，取出榨汁，放置室温后与牛奶500毫升混合饮用。饮用时间应与服用抗酸药间隔1小时。还需提醒您，多晒太阳合成维生素D，才可以帮助吸收钙。夏季适宜晒太阳的时间为上午9点以前，下午4点以后。左旋多巴 帕金森患者长期服用左旋多巴，可干扰维生素B6正常代谢，使其需要量增加，若不补充可出现缺乏症状，如口炎、口唇干裂、舌炎，易激惹、抑郁及性格的改变。但大剂量补充维生素B6，可能会抵消左旋多巴的治疗效果，因此通过饮食补充更好。食物中含维生素B 6 较多的有豆类中的黄豆、鹰嘴豆，坚果中的葵花子、核桃。服用左旋多巴的患者一天应吃一把约50克葵花子或核桃仁，在服用药物后半小时吃。另外由于维生素B6与氨基酸代

11、谢关系甚为密切，饮食蛋白质摄人量直接影响维生素B6需要量，帕金森患者应注意补充蛋白质，在晚餐安排蛋白质丰富食物，如 50 克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。硫糖铝长期服用治疗胃溃疡的药物硫糖铝，可出现骨骼疼痛。治疗胃病的药物分为两类，一类是中和或减弱胃酸的药物（如抗酸药氢氧化铝）和抑酸药H2受体拮抗剂（如西米替丁等）；一类为增加胃黏膜防御能力的药物（如胃黏膜保护剂）。一类是中和或减弱胃酸的药物（如抗酸药氢氧化铝）抗酸药。硫糖铝可与食物中的磷酸根生成不能吸收的磷酸盐，使一些长期服用这类抗酸药的病人出现一种磷缺乏症，骨骼疼痛甚至发生骨质软化症。有报道说，过量服用这类抗酸药，可引起病人低血磷及继

12、发性的低血镁以致产生惊厥。含有鳞的食物与蛋白质是并存的。无论动物性食物或植物性食物，在其细胞中，都含有丰富的磷，动物的乳汁中也含有磷，瘦肉、蛋类、奶类、动物的肝、肾含量都很高，海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆类、坚果、粗粮等含磷也较丰富。但粮食中磷为植酸磷，不经过加工处理，吸收利用率低，因此推荐胃溃疡的人吃芝麻酱补充磷，芝麻酱不仅可以补充磷，还可以在胃黏膜形成保护膜，减少胃酸对胃黏膜的伤害。每天早餐时吃一勺约15克芝麻酱，涂抹馒头、面包均可。消炎痛风湿性关节炎患者长期服用消炎痛（舒林酸、吲哚美辛），可出现体重增加，浮肿，此外有人还出现腹泻、便秘等症状。消炎痛是治疗风湿性关节炎的常用药，其代谢产物经胆囊排泄，影响肝胆功能，可使胆汁合成减少，胆固醇分泌增多，影响胆囊收缩和胆汁排出。风湿性关节炎患者多补充一些生物类黄酮，可抑制