第五章肌张力的评估ppt课件

1、第五章第五章 肌张力的评价肌张力的评价 第一节第一节 概概 述述一概念一概念 正常人即使在安静休憩、某种姿态正常人即使在安静休憩、某种姿态及运动的情况下，肌肉仍坚持着不同程度的紧及运动的情况下，肌肉仍坚持着不同程度的紧张形状，称为肌张力张形状，称为肌张力muscle tonemuscle tone。 二作用二作用 肌张力是维持人体各种姿态以及肌张力是维持人体各种姿态以及各种活动的根底。各种活动的根底。 三评价方法三评价方法 1分类 1从三种不同形状下察看肌肉张 力的变化： 1静止性肌张力 2姿态性肌张力 3运动性肌张力 也可按表6-1分类 2. 分级 1临床分级 临床分级为定量评定的方法，检查

2、者根据被动活动肢体时所觉得到的肢体反响或阻力强弱将其分为6级0-5级表6-2。 2痉挛快速评价方法表 6-3。 3Ashworth痉挛量表法 目前大多运用此法表6-4。 3.肌肉硬度的评价 肌肉硬度增高是肌张力亢进，肌肉硬度降低是肌张力低下的表现表6-5n静态肌张力：指人体静态肌张力：指人体安静情况下肌肉坚持安静情况下肌肉坚持的紧张度，是维持身的紧张度，是维持身体各种姿态以及正常体各种姿态以及正常活动的根底。活动的根底。n动态肌张力：指人体动态肌张力：指人体运动时肌肉的紧张度，运动时肌肉的紧张度，是保证肌肉运动速度、是保证肌肉运动速度、力量和协调的根底。力量和协调的根底。 第二节第二节 肌张力

3、的中枢调理肌张力的中枢调理中枢神经系统的许多构造都对肌中枢神经系统的许多构造都对肌张力有影响，在中脑以上的各张力有影响，在中脑以上的各种构造对肌张力产生抑制造用；种构造对肌张力产生抑制造用；而中脑以下的各种构造，前庭而中脑以下的各种构造，前庭系统对肌张力产生易化作用。系统对肌张力产生易化作用。 n脑干网状构造可分成两部分，中脑和桥脑的网状构造是肌张力的易化区，使肌张力增高。在延髓腹侧部分的网状构造是肌张力的抑制区，使肌张力降低。n许多疾病与损伤可导致肌张力变化。肌张力降低可见于下运动神经元疾病如周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变、脑卒中缓和期、急性脊髓病损休克期等。n肌张力增高可分为痉挛性和

4、强直性两大类。椎体束损害时所致的肌张力增高称为痉挛性肌张力增高；椎体外系损害时所致的肌张力增高称为强直性肌张力增高。种类种类病变部位病变部位代表疾病代表疾病肌痉挛肌痉挛肌强直肌强直混合型混合型肌张力减退肌张力减退n锥体束损伤锥体束损伤n锥体外束损伤锥体外束损伤n锥体束和锥体锥体束和锥体外束损伤外束损伤n反射弧组成部反射弧组成部分分n小脑损伤小脑损伤n部分基底核病部分基底核病变变脑血管病脑血管病帕金森病帕金森病脑血管病、脑外伤脑血管病、脑外伤多发神经炎多发神经炎脊髓小脑变性脊髓小脑变性Huntington舞蹈症舞蹈症n关节快速活动关节快速活动n各种疼痛各种疼痛n各种心情激动和紧张各种心情激动和紧

5、张n各种内脏器官疾病的发作各种内脏器官疾病的发作n尿潴留、泌尿系统感染尿潴留、泌尿系统感染n便秘便秘n自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱n全身性全身性n区域性区域性n局灶性局灶性脑外伤脑外伤(TBI) (TBI) 多发性硬化多发性硬化 (MS) (MS)脊髓损伤脊髓损伤 (SCI) (SCI)脑卒中脑卒中(Stroke)(Stroke)小指、中指严重屈曲，难以清洁小指、中指严重屈曲，难以清洁手掌和手指手掌和手指屈指肌屈指肌BOTOXBOTOX注射后病症改善注射后病症改善n体位体位:n进食进食n坐坐n睡睡n上肢上肢n取取n抓抓n挪动挪动n放开放开上肢上肢肩内收、内旋肩内收、内旋屈肘屈肘前臂旋前前臂旋前屈腕屈腕握拳握拳拇指在拳内拇指在拳内下肢下肢屈髋屈髋大腿内收大腿内收屈膝屈膝膝生硬膝生硬足下垂足下垂/足内翻足内翻大拇趾背伸大拇趾背伸n利利n维持静态姿态维持静态姿态n防止肌肉萎缩防止肌肉萎缩n减少静脉血栓减少静脉血栓n弊弊n影响肢体随意运动影响肢体随意运动n影响生活