常见标本的采集及注意事项 ppt课件

1、常见标本的采集及常见标本的采集及本卷须知本卷须知 主要内容主要内容标本采集的意义、原那么痰标本采集血液标本采集尿标本采集粪便标本采集标本采集的意义和原那么标本采集的意义和原那么概述：是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、零落细胞等样品，经物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进展检验，作为判别病人有无异常存在的根据，从而获得反映出机体正常的生理景象和病理改动的资料意义意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施察看病情标本采集的原那么标本采集的原那么遵照医嘱充分预备明确检验工程、目的、采集标本量、采集方法及本卷须知病人预备：向病人解释物品预备：容器、标签等护士预备：洗手、戴口

2、罩严厉查对正确采集：时间、量、方法及时送检血液标本采集血液标本采集1 种类：全血标本 测定血液中某些物质的含量，可作血沉、血常规的检查。血清标本 用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等血培育标本 用于查找血液中的病原菌。2 方法：毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法常用采血管的分类及选择常用采血管的分类及选择红头管：不含抗凝剂，无添加剂的枯燥真空管。标本为血清。可用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、ATM等检测实验。采血量为2-3ml。如:肝功能，肾功能，E4A，血糖，血脂，C反响蛋白，CO2CP，ATM，甲状腺全套T3,T4,输血前检查，风湿免疫全套，支原体抗体，结核抗体，过敏原筛查，血淀粉

3、酶，CEA，CY211，心衰因子.紫色管：内含EDTA-K2(K3)抗凝剂，标本为全血。用于血液常规、血型鉴定、交叉配血等实验。采血量为2ml。如：血常规，糖化血红蛋白，定血型，交叉配血。注：输血病人必需有定血型，交叉配血。且暂时医嘱单签字时不能签同一时间。2022-1-31蓝头管：内含浓度为3.2%的枸橼酸钠抗凝剂，标本为血浆。用于血液凝固实验，凝血因子的检测实验。需准确采集2ML血液。如：凝血功能，D2聚体黑头管：内含浓度为3.8%的枸橼酸钠抗凝剂，制备标本为全血。用于红细胞沉降率实验。如：血沉采血管颠倒58次为规范操作，动作应迅速而轻柔。用力振荡、产生气泡都易产生溶血。枯燥管除外。202

4、2-1-31采血标本注入容器的顺序：注射器采血：血常规、凝血、生化、免疫。 配套的真空采血管-采血针采血：红管，蓝管，其它标本管2022-1-31常见采血标本的临床意义常见采血标本的临床意义血常规：白细胞计数 增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。 降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、本身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生妨碍性贫血等。2022-1-31血沉：1 察看结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活泼；当病情好转或静止时，血沉也逐

5、渐恢复。在诊断上亦作为参考。 2 某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。 3 多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断目的之一2022-1-31C反响蛋白在感染 、心脑血管性疾病、 糖尿病 、代谢综合征 、外周血管病 、慢性阻塞性肺病、哮喘、 肿瘤等多种疾病中用于指点临床诊疗。ATM新的肿瘤标志物。2022-1-31血淀粉酶过高提示胰腺有损伤。急性胰腺炎在起病后6-12小时血淀粉酶升高 48小时到达顶峰 继续3-5天，大于300u/L具有诊断胰腺炎的意义。

6、心衰因子 NT-PROBNP 年龄 NT-PROBNP 50 300 300-450 450 50-75 300 300-900 90075 300 300-1800 1800提示： 排除心衰能够 心衰能够性较低 心衰能够性较高 2022-1-31D2聚体：排除肺栓塞 小于0.5排除栓塞，0.5-4之间表示有能够 表示栓塞的能够性比较大肌钙蛋白：能否心肌梗死 肌红蛋白 ：能否心肌栓塞2022-1-31动脉血标本采集法动脉血标本采集法 【目的】常用于作血液气体分析。【用物】注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套 一次性血气分析针【部位】 桡动脉

7、穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。 股动脉 选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮肤皱折下1-2cm.2022-1-31 步骤步骤 1. 查对医嘱，携用物至病人床旁。2. 选择穿刺部位。3. 常规消毒。4. 1桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。寻觅穿刺点时常规运用的方法是：运用右手食指和中指触摸动脉，确定动脉的走向。然后换左手定位在刚刚触摸的位置，右手运用注射器抽动脉血进针时针头，注射器都需与动脉走向坚持一致。2取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心

8、朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人温馨伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。3取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点普通在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。4足背动脉的搏动点最明显处普通在足背，内、外踝连线的中点。5. 立刻送检2022-1-31本卷须知：1.选择适宜的针头，太粗病人会觉得疼痛，太细取血速度慢，影响血气结果。 2.无菌操作 。危重病人抵抗力低，频繁穿刺易呵斥感染，所以采血过程一定要无菌操作。 3.化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血色素，连同血一同立刻送检。2022-1-31pH：7.407.35-7.45。二氧化碳分压PCO2

9、):35-45mmHg.氧分压PO280-100mmHg。实践碳酸氢盐AB22-27mmol/L碱剩余BE：-3-+3mmol/L规范碳酸氢盐SB：22-27mmol/L氧饱和度SO2：95%或更高。2022-1-31痰标本采集痰标本采集、目的检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等协助诊断呼吸系统疾病、种类常规痰标本细菌、虫卵、癌细胞等 如痰找抗酸杆菌，痰找结核杆菌痰培育标本致病菌2022-1-31痰标本的采集痰标本的采集时间：清晨醒来未进食前时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口方法：先漱口数次深呼吸数次深呼吸用力咳、盛于痰盒内用力咳、盛于痰盒内送检送检留意：留意：、采样时及时送检、采样时及时送检 2

10、2、无法咳痰或不协作的病人，叩击背部、运用集痰器、无法咳痰或不协作的病人，叩击背部、运用集痰器2022-1-31尿标本采集常规标本：嘱病人排尿，弃去前段尿，接取中段尿24h标本：在留取尿标本容器内放置5ML甲苯，搜集24小时尿量后准确丈量其尿液总量，并用注射器取4ML尿液放置红色真空采血管内。真空采血管外标明尿液总量。2022-1-31粪便标本采集粪便标本采集分类： 常规标本检查粪便性状、颜色、细胞等细菌培育标本致病菌隐血标本微量血液寄生虫或虫卵标本寄生虫等2022-1-31常规标本常规标本用便匙取中央部分或粘液用便匙取中央部分或粘液脓血部分脓血部分5g培育标本培育标本用无菌棉签取粪便中央或用无菌棉签取粪便中央或脓血部分脓血部分