枣庄市妇幼保健医联体实施方案

1、枣庄市妇幼保健医联体实施方案为进一步深化医药卫生体制改革、统筹城乡卫生发展水 平，促进我市卫生事业全面健康发展，满足人民群众日益增 长的医疗、公共卫生服务、妇幼保健、康复新需求，推进我 市妇幼保健和公共卫生服务资源纵向整合，完善城乡医疗服 务体系，探索我市公立医院改革的工作路径。根据中华人 民共和国母婴保健法、中华人民共和国人口与计划生育 法、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发（2009） 6号）和国务院关于印发“十二五”期间 深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发（2012） 11号）和中国妇女儿童发展纲要（2011-2020 年）有关精神要求，制定我市妇幼保健医联

2、体（以下简称“医 联体”）实施方案。一、基本原则（一）政府主导、强化责任。强化各级政府对医联体各级 医疗机构的投入，加强卫生局、计生委对医联体的监管和指 导，实行理事会领导下医联体自主管理的运作模式，明确医 联体内各级医疗机构功能定位，以病人为中心加强分工协 作。（二）优化资源，提升能力。注重责权一致，加强枣庄 市妇幼保健院与各区（市）妇幼保健院（站）、计生服务站 的协调发展，统筹兼顾各成员单位和医务人员实际利益，激 发各方支持和参与工作的积极性。（三）统一管理、独立运营。医联体龙头医院、骨干医 院和各分支机构按照统一管理、独立运营、综合考评的原则 进行管理、运营。（四）循序渐进、积极稳妥。初

3、级阶段医联体各组成机构 的法人结构、人事管理、资金来源、管理层级不变，逐步进 入高级阶段后，医联体形成集团化管理，实行总院长负责制, 资源统一配置、技术统一调度、任务统一安排、绩效统一考 核。二、组织框架（-）枣庄市妇幼保健医联体以枣庄市妇幼保健院为龙 头，以滕州市妇幼保健院、市中区妇幼保健院、山亭区妇幼 保健院、薛城区妇幼保健站、峰城区妇幼保健站、台儿庄区 妇幼保健站、枣矿集团医疗卫生管理中心为骨干，以全市乡 镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上医院（含枣矿集团 所属医院）儿科、妇产科和各级计划生育技术服务站为分支, 以医联体章程为共同规范进行组建。突出妇女、儿童的疾病 诊治、妇幼保健等公共

4、卫生服务项目，并由枣庄市妇幼保健 院牵头指导联合体内各成员单位的业务工作。（二）枣庄市妇幼保健医联体实行市卫生局、市计生委 领导下的理事会负责制。理事会每届任期3年，设理事长1 名，由市妇幼保健院院长担任，市计生委副主任兼任副理事 长，其他副理事长若干名，原则上由区（市）妇幼保健院（站） 院（站）长、枣矿集团医疗卫主管理中心副主任担任，理事 由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上洪院（含枣矿 集团所属医院）儿科、妇产科主任和各级计划生育技术服务 站站长担任。设立理事会办公室作为工作机构，办公室成员 由理事长提名，经理事会研究通过后产生，接受理事会领导, 负责医联体日常工作。（三）市、区（市）

5、卫生行政部门将妇幼保健及相关公 共卫生项目管理职能交由咲联体龙头医院和骨干陕院负责。 医联体应充分发挥统筹协调、统一管理的职能，全面负责各 成员单位发展规划及经营、管理、医疗、妇幼保健、康复、 公共卫生服务等妇幼保健管理工作。各级卫生行政部门负责 监管和指导。三、运行模式（一）探索政事、管办分开路径，落实法人治理结构。 理事会是医联体最高议事机构，负责对医联体总体发展规 划、年度计划提出建设性意见；协商确定医联体内各成员单 位发展规划及经营、管理、医疗、妇幼保健、康复、公共卫 生服务、合作方式，定期组织服务质量检查并提出改进措施; 组织探讨医联体内部人事制度改革、绩效考核；调整医联体 内医疗服

6、务模式、专业结构、业务发展方向；统筹调配医联 体内部资源、医保额度配置等重大事项；及时修订医联体章 程等。（二）探索医联体运行新机制，实行“五统一”的管理 模式。1、统一资源配置。分阶段整合各成员单位现有医疗资 源。医联体可结合各成员单位现有检查、检验设施，探索建 立统一的检验屮心、影像诊断中心；强化医联体内学科间优 势互补与合作，联合开展科研和教学。按照国家药品采购、 配送政策，医联体内实行药品统一配送，有效节约成本，控 制药品价格。2、统一功能定位。医联体要统筹规划各成员单位的功 能定位，优化妇幼卫生资源配置。在医联体理事会统一规划 下，各分支机构的设置是由政府举办，不以营利为目的，具 有

7、公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共 卫生和基本医疗服务的专业机构。各分支机构以一级学科为 主，承担相应任务，主要负责国家卫生部妇幼保健机构管 理办法要求的工作内容。医联体内全面推行“先诊疗、后 结算”的惠民政策。3、统一业务管理。妇幼保健医联体理事会负责制定医 联体统一的医疗质量管理体系，各专业委员会负责各成员单 位的医疗质量管理体系建设、业务指导、疑难病例讨论、业 务培训、健康教育和双向转诊等。建立医联体内各成员单位 医务人员到市妇幼保健院进修和培训机制。医联体要有计划 地、定期对各成员单位的医务人员安排免费进修或专业技术 培训，为成员单位培养一批能胜任妇幼保健工作的医护人

8、员，不断提升成员单位妇幼卫生服务水平。每半年进行一次 综合考评，以便大力提高各成员单位的妇幼保健技术水平和 管理水平。4、统一医保预付。把医保、新农合基金的年度预算由 原来对各医疗机构的分别预算，逐步改变为对医联体统一预 算的方式，实行总额预付制。总额预算指标由医联体统一掌 控使用，各成员单位的报销比例不变，进行记账式虚拟预算, 并赋予医联体总控指标内部调配的职能，超支分担，结余留 用。在医联体内，病人在转诊过程中产生的医保费用由医联 体理事会统一结算。以此促进医联体内“小病在社区，康复 冋社区”利益机制的形成。催生医联体资源共享、双向转诊、 有效利用资源的内部运行机制。鼓励医联体通过内部管理

9、降 低成木，减少费用。5、统一信息平台。依托枣庄市区域卫生信息平台和居 民健康卡，逐步在医联体内部建立病人报告及检测终端、预 约诊疗终端、远程会诊终端，建立妇幼保健医联体信息平台 和区域卫生信息系统妇幼保健子系统。（三）发挥团队优势，成立专业委员会。为实行医联体内部的“五统一”管理模式，成立五个专 业委员会，即：医院管理委员会、医疗质量控制委员会、护理管理委员会、社会保健委员会和信息与后勤管理委员 会。由理事会负责组建并制定专业委员会的职责和考评办 法。四、完善体系建设，提高服务能力（-）落实财政补助政策，确保医联体有效运转。原财 政补偿渠道不变，按照医改有关政策要求，市、区（市）财 政在现有

10、财政投入的基础上逐年增加医联体龙头医院、骨干 医院补助经费，用于对基层医疗卫生机构业务指导、专项检 查和定期考核、医务人员下派补助、专业技术人员培训及医 联体的正常运转。合理安排、科学使用公共卫生经费，确保 妇幼疾病诊治和公共卫生项目实施。统筹全市妇幼保健人力 资源，编办、人社部门落实龙头医院和骨干医院业务人员编 制，满足国家妇幼卫生编制床位和人员数量。（二）以各类医疗保障制度为依托，以价格为杠杆，以 “首诊负责制”为基础，贯彻落实政府对基层医疗机构的医保优惠、基本药物制度、药品零差价等各项惠民政策，建立 和完善相关制度和措施，探索推岀各项便民惠民就医措施， 引导居民在基层医疗机构首诊。在基层

11、医疗机构首诊可享受 预约医联体骨干医院专家门诊、检查、住院、转诊等一站式 服务并享受优先诊疗、优惠就医等。（三）建立枣庄市妇幼保健院与医联体各成员单位间的 双向转诊制度，促进基层急重症病人上转和市妇幼保健院康 复期患者下转。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量 减轻患者就医费用负担的原则，细化和完善医联体内各成员 单位间双向转诊制度。制定合理、方便、畅通的双向转诊具 体实施细则。疑难、复杂、急危重症患者的转诊按照病情需 要的原则，科学合理安排上转，待病情稳定后转回社区进行 康复护理。通过引导首诊在基层、分级诊疗和实施双向转诊，充分 发挥医联体成员单位在公共卫生及基本医疗中的基础性作 用，促进

12、枣庄市妇幼保健院与各成员单位之间形成上下联 动、分级分工、疾病诊治连续化的管理机制，真正实现“首 诊在基层，大病进医院，康复回社区”的就医新格局。五、加强技术指导，探索妇幼保健帮扶新机制（一）提高各成员单位妇幼保健和公共卫生服务水平。 通过对不同等级妇幼保健机构和计生服务机构实施资源纵 向整合，充分发挥枣庄市妇幼保健院在妇女儿童疾病诊疗和 妇幼保健等基本公共卫生服务的龙头带动作用，加强枣庄市 妇幼保健院对各成员单位的技术指导和人员培训，提高各成 员单位妇幼保健和基本公共卫生服务水平，努力实现“保基 本、强基层、建机制”的医改要求，促进全市妇幼保健和公 共卫生事业均衡发展。（二）提高妇幼保健和公

13、共卫生服务的协调性。在医联 体的统一规划下，全市形成妇幼保健和公共卫生服务各坏节 有序连接，使医联体内各成员单位分工协作、资源共享，提 高妇幼保健和公共卫生服务整体绩效。实现医联体内基层首 诊、分级医疗、双向转诊。（三）加强妇女、儿童病人和公共卫生项目的管理。按 照基本公共卫生服务规范等有关规定的要求，在市妇幼 保健院的指导下，各成员单位在基层医疗卫生机构开展妇 女、儿童疾病的诊治，农村孕产妇住院分娩、增补叶酸、两 癌（乳腺癌、宫颈癌）筛查和艾滋病母婴阻断等重大妇幼公 共卫生项目的实施，同时积极开展妇女、儿童的基本保健、 登记、录入、随访、个案管理、健康教育，转诊需要住院治 疗的患者，适龄儿童

14、疫苗接种等基本公共卫生服务。市妇幼 保健院将恢复期的病人转入各成员单位进行康复。进一步降 低婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率，努 力消除出生缺陷。打造一条新型“健康服务链条”，使“小 病在社区、大病进医院、康复回社区”成为现实，构建科学 合理的妇幼保健和公共卫生服务体系。（四）对计划生育手术和生殖医学进行统一管理和技术 指导。按照中华人民共和国计划生育法和妇幼保健机 构管理办法的要求，市妇幼保健院负责对各级计生服务站 施行的计划生育手术、人工终止妊娠等进行规范管理，对婚 前保健、产前诊断、遗传病诊断和生殖医学进行技术指导。（五）建立医联体内会诊制度。市妇幼保健院负责为骨 干医院的

15、疑难病人进行会诊，为社区内高风险患者的管理提 供指导，为患者提供双向转诊服务，建立涵盖治疗、康复、 护理的功能连续、全程服务链。以信息化为基础，鼓励开展 医联体网上诊疗和远程医疗服务，方便患者及时就医和诊 治，享受专家健康咨询。六、时间进度第一阶段：2013年1月1日一2月28日，完成工作方 案、实施细则和章程制定，建立理事会及办事机构。第二阶段：2013年3月1日一3月31 H,完成各理事 单位签约及医联体挂牌。第三阶段：2013年4月1日一12月31 H,医联体试运 行，及时调整工作机制，完善制度建设。第四阶段：2014年1月，对医联体运行绩效进行评估， 研究决定高级阶段医联体的运营事宜。七、组织保障（-）各级人