品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用

1、思辨能力 ，发现护理病历书写过程存在的问题 ，并 找寻有效措施主动予以解决 ，故能有效降低护理病 历缺陷率 。观察组护理服务满意度为 ，明显高 于对照组的 ，说明 QCC 活动显著提高儿科护理服务满意度 ，与张慧娜和刘彦平 研究一致 。QCC 活动尊重以人为本 ，充分发挥组员的主管能 动性 ，围绕活动主题 ，采取个性化干预措施 ，特别是动员家庭成员给予亲情支持 ，有助于满足患儿的 心理 、精神 、亲情等需求 ，从而提高监护人的护理服 务满意度 。QCC 活动遵守 PDCA 模式进行持续管 理改善是降低护理病历缺陷率和提高护理服务满 意度的根本所在 ，但圈员对 QCC 活动本质把握不 够 ，围绕

2、活动主题查阅文献 、分析问题 、解决实际问 题的能力有限 ，可能在一定程度影响研究结果 ，需 要不断学习和提高 。综上所述 ，QCC 活动明显降低儿科护理病历 缺陷率 ，提高患儿监护人的护理服务满意度 ，值得在临床应用和推广 。参 考 文 献蒋友红 ，程汪平 儿科护理病历缺陷因素分析与质控措施 J .中医药管理杂志 ，（）：姚维银 ，吴晓琳 品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察J .护士进修杂志 ，（）：伍明初 ，陈育光 ，张宝芝 ，等 儿科病历缺陷调查与潜在性医疗纠纷的防范 J .医学院学报 ，（）：李淑云 ，李莲英 护理病历书学存在问题的分析及对策 J .中国病案 ，（）：陈冬连 ，朱艳

3、艳 ，龚黛琛 ，护理病历质量监控的探讨 J .中 国病案 ，（）：吴霞云 品管圈工作模式在 ICU 人工气道护理中的应用 J .护士进修杂志 ，（）：张慧娜 ，刘彦平 品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用 J .河北医药 ，（）：蔡文兰 ，王姣红 品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综合素质的效果 J .中国医药导报 ，（）：.（收稿日期 ：）作者单位 ：运城市中心医院手术室品 管圈 在 提 高 手 术 患者 术 前 准 备 和 术 后交 接合 格 率 中 的 作 用陈晓霞年 ，我们针对我院护士在围手术期患者 术前准备和术后交接中存在的不到位问题进行了 品管圈活动 ，历时 个月 ，目

4、的是提高我院围手术 期患者的术前准备和术后交接的合格率 ，取得了良 好效果 ，现将结果报告如下 。1资料与方法 .临床资料我院为一所三级甲等综合医院 ，外科系统科室 余个 ，洁净手术部位于我院三楼 ，有手术间 个 ，年完成手术 余例 。我院实行全院床位 共享 ，即外科系统的患者有可能分散在全院各个护 理站 ，如此 ，对护士的技术和业务能力的全面性提 出了更高的要求 ，术前准备和术后交接的质量也成 为衡量护理站护理质量的一项重要指标 。.方法 .建立品管圈组织 ：品管圈于 年 月成立 ，由手术室护士长任圈长 ，其他病区护士长和 护理骨干 名为圈员 ，确定圈名为 “携手圈 ”，寓意 全院护士共同携

5、手 ，共同努力 ，提高术前准备和术 后交接的合格率 。.主题选定 ：本次活动 ，经过头脑风暴法 ，根 据上级政策 、重要性 、可行性 、迫切性 、圈能力及患 者的需求 ，确定主题为 “提高手术患者的术前准备 和术后交接合格率 ”。对患者而言 ：规范的围手术 期患者护理可以使患者得到更多的关爱 ，提高手术 成功率和保证患者的安全 。对医院而言 ：提升 “优 质护理服务内涵 ”，提高医院声誉 ，改善医院形象 。对护士而言 ：规范的围手术期护理 ，可以帮助护士 掌握围手术期患者的护理要点 ，提高护士解决问题 的能力 ，提高护理专业水平和技能 。.现状调查 ：根据 年我院护理部制订的 术前准备与术后交

6、接质量标准 设计查检表 ，目的 是调查各手术科室手术患者术前准备情况及术后护送和交接情况 。品管圈人员收集了 年 月 日至 月 日各个时间段的手术患者共计 例次 ，每个 患者共计项目 个 ，其中接患者过程调查了 例 次 ，送患者过程调查了 例次 。发生各种缺陷共 计 项 ，缺陷频次 次 ，各种缺陷汇总见表 ，各时 间段接送患者平均用时见表 ，各时间段缺陷汇总 见表 。排在前三位的缺陷频次为 次 ，改善重点 为 ，圈能力为 。表 1术前准备与术后交接各种缺陷汇总缺陷名称 发生 所占 累计 术前患者交接不全面 术前准备未按时完成 术后交接不详细 身份识别措施不恰当 等电梯时间过久 护送护士未跟随推

7、车 术中用物准备不完善表 2各时间段接送患者平均用时情况时间段 接患者 次数 用时 （min ）送患者 次数 用时 （min ）：注所用时间统计接患者时间为推车至患 者床旁到出病 区时 表 3检查各项目 各时间段不到位频次检查项目：.：合计 术前患者交接不全面 术前准备未按时完成 术后交接不详细 身份识别措施不恰当 等电梯时间过久 护送护士未跟随推车 术中用物准备不完善 合计.目标设定 ：根据计算公式 ，目标值现状值 改善值现状值 （现状值 ×改善重点 ×圈员能力 ）.（.×.×）.。.原因分析 ：采用特性要因分析图就 “人 、物 、环境 ”三方面进行讨

8、论并绘制了鱼骨图 ，采用头脑 风暴法 ，对全部原因进行论证 ，总结出主要原因如 下 ：（）护理部原有的 “术前准备与术后交接质量标 准 ”不够全面和详细 。（）护理人员方面因素 ：安 全意识淡薄 ，病房护士只是忙于执行医嘱 ，而忽略 了对手术患者的关注 ，或委派实习护士与手术室护 送护士对术后患者进行交接 。责任心不强 ，术前准备不正确 ，包括带入手术室的药物 、影像资料错误 、腕带标识错误 。（）患者方面因素 ：部分患者及 家属对医务人员各种操作认知度不够 ，不能更好地 配合 。（）物品方面 ：病员服的型号 、规格不能满 足所有的手术患者 。重要的生命体征监测仪未 处于功能位 ，导致术后交接

9、不顺畅 。病房未配置过 床易或护士不会使用过床易 ，在搬运过程中造成患 者痛苦 ，家属负担加重或过多暴露患者 。（）环境 方面 ：手术专用电梯不能做到专梯专用 ，导致接 送患者时间过久 。接台患者手术时间不能提前 确定 ，手术室未提前通知病房做术前准备 ，导致术 前准备不能按时完成 。.对策拟订与实施 ：修改原有的 “手术患者 术前准备与术后交接质量标准 ”并委派人员对标准 进行演练后在全院进行表演 ，组织全体护士 、运送 人员分批次进行观看 ，使术前准备和术后交接的正 确流程人人知晓 。制订各岗位工作人员的质量 标准 ，包括手术室卫生员运送患者质量标准 、护送 护士质量标准 、责任护士质量标

10、准 ，并在实际工作 中指导护士及卫生员实施 。制订过床易使用标 准 ，进行演示 ，并作为全院护士技术操作考核项目 ，达到人人掌握知晓过床易的使用步骤和注意事项 。在午间等特殊时间段增加病房护士人力 ，使手术 患者接送的高峰时间段内护士的人力得到保证 。对认知度低遵医行为差的患者及家属进行规范 宣教 ，使其了解医护人员各项工作的意义 ，主动配 合 。加强各部门之间的沟通和联系 ，对于接台手 术患者 ，由手术室等候室护士提前通知病房护士进 行术前准备 ，手术室专用电梯做到专梯专用 。.效果检查 ：观察品管圈实施前后术前准 备与术后交接的合格率 。观察品管圈实施前后 各个时间段手术患者接送的平均用时

11、 。调查品 管圈实施前后患者对手术过程的满意度 。有形成果 ：标达标率 （改善后 改善前 ）（目 标值 改 善 前 ）×（.）（.），经过系统性的培训 ，手 术患者的术前准备和术后交接的合格率明显上升 ，改善后共调查手术患者 例 ，缺陷频次为 次 。改善后各种缺陷汇总见表 ；各时间段平均接送患 者用时见表 ，均比改善前有明显下降 ；改善后手术 患者对手术过程的满意度评分高于改善前 （±与 ±），差异有统计学意义 （t .，P .）。表 4改善后各种缺陷汇总缺陷名称发生频次所占百分比（）累计百分比（）术前患者交接不全面 术前准备未按时完成 等电梯时间过久 术后交接不

12、详细 身份识别措施不恰当 护送护士未跟随推车 术中用物准备不完善表 5改善后各个时间段接送患者平均用时min时间段 接患者用时 改善前 改善后 送患者用时 改善前 改善后 ：2讨 论品管圈于 世纪 年代被引入医院管理领 域 ，是我国台湾地区医院最重要 ，也是最普及的医务管理工具 。它是全面质量管理 （T QM ）中一种 具体操作方法 ，是确保质量得到持续改进和控制的 有效方法之一 ，小组成员由各年龄组的人员自愿报 名组成 ，他们有很强的管理热情 ，又身在一线 ，对某一复杂的问题有一套自行解决的程序和办法 ，在 此次品管圈活动中 ，圈员们就实际工作中存在的问 题进行热烈讨论 ，激发了护理人员参与

13、管理的意 识 ，有参与感和成就感 ，同时也提高了各护理站之 间的团队合作意识和工作的主动性 。通过品管圈 活动 ，提高了发现问题和解决问题的能力 。明确标准 ，保证护理工作的延续性 ：手术患者在较短的时间内从病房到手术室再到病房的转运 过程中 ，涉及的环节和人员较多 ，心理状态也极为 复杂 ，研究发现 ，多数患者和亲属在手术前都会出 现明显的心理改变 ，围手术期患者的心理与手术疗 效密切相关 。有效的护理能使患者更好地配合检 查和治疗 ，有助于减少各种手术并发症以及由于术 前准备不充分而引起的各种医疗纠纷 。在本次的 携手圈活动中 ，我们明确了手术患者的术前准备与 术后交接质量标准 ，使各个不

14、同的护理站在对患者 的术前准备与术后交接过程中执行统一的标准 ，使 每一位参与手术患者术前准备与术后交接过程的 人员都清楚明白各自的工作质量标准并按照标准 认真实施 ，使对手术患者的护理能达到连续 、完整 、优质 。.合理安排人力 ，保证手术患者的安全 ：护理人 力资源是卫生人力资源的重要组成部分 ，医院管理 者应切实做好护理人力资源发展规划 ，提高人力资 源管理水平 ，改善护理资源质量 ，从而提高护理工 作效率 ，保证医疗护理质量 。参 考 文 献薛富善 ，袁风华 围手术期护理学 M .北京 ：科学技术文献出版社 ，：魏革 ，刘苏 君 。手 术 室 护 理学 M .北 京 ：人 民军 医 出 版 社 ，：（收稿日期 ：）作者单位 ：广东省深圳市福田区人民医院超声 科经阴 道 四 维 超 声 子宫 输 卵 管 造 影 检 查 术 例 护 理 体 会宋长琳 傅 绢 张慧英子宫输卵管造影术是妇产科不孕症常用的检查方法之一 ，其中经阴道四维超声子宫输卵管造 影术 （T VS D HyCoSy ）在临床上得到了较广泛的 应用 ，该技术可动态显示子宫 、输卵管形态 ，诊断宫 腔粘连及宫腔占位性病变 ，并在评价输卵管的通畅 情况等方面具有重要的应用价值 。但