特殊内镜的应用ppt课件

1、型 类圆腺开口，上皮组 织非肿瘤性病变炎 症性、增生性息肉型 星芒状腺开口，增生 性息肉 S型 小类圆形腺开口，见 凹陷型病变，管状腺 瘤 型 脑回状和绒毛状腺开 口，管状、绒毛状腺 瘤L型 杆状或管状腺开口， 见隆起型病变，管状 腺瘤型 不规那么腺开口，m癌 72.1%，sm22.3%， 进展期癌99.3% 根据 VI 型细分类和统计学评价，轮廓清楚VI型见癌浸润深度1,000毫微米癌，轮廓不清楚VI型和VN型见癌浸润深度大于1,000毫微米癌。 ECA-I正常扁平上皮，呈菱形、多角形细胞和中央为小的细胞核ECA-II与ECA-I相比较,细胞核轻度大小不等ECA-III细胞密度轻度添加，细胞

2、核轻度肿大ECA-IV细胞密度高度添加，细胞核轻度肿大ECA-V细胞密度高度添加，细胞核高度肿大，核大小不等EC0a型腺腔圆形，上皮细胞核呈纺锤形淡染，正常黏膜 EC0b型腺腔锯齿状，上皮细胞核呈小圆形淡染，增生性息肉 EC1a型腺腔为裂隙状，上皮细胞核呈纺锤形淡染核伪多层阴性，低级别瘤变 EC1b型腺腔裂隙状，腺腔缘光滑，上皮细胞核呈纺锤类圆形核浓染，高级别瘤变至黏膜内癌 EC2型腺腔不规那么，腺腔缘粗糙，上皮细胞核呈类圆形核浓染，癌 EC3型腺腔无法识别，上皮细胞核呈不整齐浓染，炎细胞浸润，浸润癌 何谓NBI? NBI是一种光学图像加强技术, 415nm和540nm窄带光照射黏膜,反射光被

3、CCD捕获,经处置后在监视器上显示,结合放大技术,强调黏膜浅层和黏膜下微血管改动NBI在内镜诊疗中的运用 NBI是一种潜在运用出路的新技术，该技术基于光学内镜中延续波长滤光器置换为窄波滤光器，构成高密度蓝光，明晰地显示CP和黏膜构造。与染色放大内镜相比，具有无需染料、操作简便、影响要素少和便于推行等特点 胃-小圆型胃-圆或椭圆型胃-管型胃-不规那么型NBI大肠肿瘤病变微血管分型(龙华)CP与pit一致性较差CP与pit一致性较好CP-I型 正常构造(normal pattern), pit 周围呈规那么六角形蜂窝状构造 微血管CP-II型 不清楚构造(faint pattern), pit 周

4、围呈稍清楚或不清楚星网状 构造微血管CP-III型 网状构造(network pattern),pit 周围规那么长圆和 (或)短圆状结 构微血管CP-IV型 密集构造(dense pattern), pit 周围呈粗而密集管状和卵圆状 构造微血管CP-Vb型 交融构造(fuse pattern), 呈较 规那么蚓状构造微血管并相互融 合CP-Va型 再生构造(renew pattern), pit 周围不规那么再生构造微血管CP-VIa型 不规那么构造(irregular pattern), 残存的pit周围不规那么构造微血 管CP-VIb型 稀疏构造(sparse pattern), pi

5、t 消逝，外表呈异常混乱构造微 血管结论AFI原理 荧光物质(酪氨酸、胶原、弹性硬蛋白和复原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸等),自体荧光衰减是受增厚肿瘤组织影响,光照射在上皮组织外表后被吸收和散射 正常黏膜:AFI和绿色反射光不衰减呈绿色;肿瘤病变:AFI明显衰减,绿色反射光衰减呈洋红;出血量大和血管区域:AFI有衰减,但绿色反射光衰减相对要大呈绿色共聚焦原理 共聚焦内镜常用荧光剂：10%荧光素钠静脉，具有价钱低廉、无致突变活性、静脉注射后仅少数患者出现恶心呕吐等一过性不良反响；0.05%盐酸吖啶黄，部分给药，轻微的致突变作用，存在一定临床风险 荧光素钠：不穿过上皮细胞类脂膜，与细胞核的酸性物质结合，

6、细胞核和杯状细胞不染色，显示细胞核不清楚，显示上皮细胞、血管及固有膜结绨组织基质清楚，有助识别柱状、杯状细胞和隐窝构造；盐酸吖啶黄：穿过上皮细胞类脂膜，与细胞核的酸性物质结合，细胞核和细胞浆染色，部分喷洒染料局限黏膜层，适宜检测高度ATP及早期肿瘤组织 正常大肠壁构造,第1层高回声(黏膜层)和第2层低回声(黏膜肌层)，第3层高回声(黏膜下层),第4层低回声(固有肌层),第五层高回声(浆膜层) 回声程度: 高回声(黏膜层.黏膜下层.浆膜下层/浆膜. 外膜), 较低高回声 (比高回声稍低回声), 较高低回声(比低回声稍高回声), 低回声(黏膜肌层和固有肌层) 和无回声(脱气水或囊肿内含液体 ) 1.窄波成