探讨bhh治疗的发展方向3ppt课件

1、110000110001200013000140001500016000170001800006/27/199708/27/199710/27/199712/27/199702/27/199804/27/199806/27/199808/27/199810/27/199812/27/199802/27/199904/27/199906/27/199908/27/199910/27/199912/27/1999Rolling 4-week TRx Avera2019 2019 2019 在美国，保列治的处方量在不断上升 非那雄胺的作用机制，主要是抑制5复原酶，从而阻断睾酮转化成为双氢睾酶，减少前

2、列腺组织内激素含量。 药物治疗不仅仅要改善泌尿科病症，更重要的是预防尿潴留等并发症的发生(n=281)(n=156)抚慰剂抚慰剂保列治保列治 5mg 60个月延伸实验阐明，非那雄胺治疗可以减少前列腺体积，与抚慰剂相比减少大约25%左右(n=291)抚慰剂保列治 5mg(n=299)(n=154)(n=254)抚慰剂保列治 5mg保列治治疗可以降低病症评分4分左右，与阻滞剂治疗根本一致(n=281)抚慰剂抚慰剂保列治保列治 5mg(n=270)(n=63)(n=182)(n=186)抚慰剂抚慰剂保列治保列治 5mg 非那雄胺对尿流率的改善大约为2ml/s，从泌尿科文献上来看，无论运用那种药物治疗

3、，特拉唑嗪，多沙唑嗪，阿夫唑嗪，坦索罗辛，非那雄胺，尿流率改善总量都在2ml/s左右。保列治保列治抚慰剂抚慰剂2001501005000 3 6 9 12 15 180 3 6 9 12 15 18最大尿流率最大尿流率 (ml/秒秒)最大尿流率最大尿流率 (ml/秒秒)梗阻梗阻非梗阻非梗阻通畅通畅Tammela & Konthurt,Joumal of Urology,1993逼尿肌压力逼尿肌压力 (cm H2O)920100-10-201 2 3 41 2 3 41 2 3 4PSA 0-1.3 ng/mlPSA 3.3-12 ng/mlPSA 1.4-3.2 ng/ml抚慰剂抚慰剂

4、抚慰剂抚慰剂抚慰剂抚慰剂保列治保列治保列治保列治保列治保列治抚慰剂抚慰剂494440373461544738314538322320保列治保列治514641353361555046394543393430研讨年数研讨年数前列腺体积前列腺体积 平均变化平均变化 (%) +- S.E. 基线时PSA程度越高，抚慰剂组前列腺体积增大就越明显，非那雄胺治疗后的效果就更显著，表如今与抚慰剂组的差别越大 在PSA程度低于1.4 mg/mL时，非那雄胺治疗组与抚慰剂组之间的差别并不明显。而当基线PSA1.4 mg/mL时，两组之间就有显著差别。也就是说，在治疗开场时，基线PSA程度可以预测非那雄胺治疗的效果

5、 病症评分也是同样如此。当基线PSA程度较低的时候，治疗组与抚慰剂组之间无明显差别，而当基线PSA程度升高时，治疗就有显著的效果。研讨年数研讨年数 在抚慰剂组中，尿流率没有任何改善。提示虽然在其他方面可以有药物的“ 抚慰剂剂应，但在尿流率上不存在抚慰剂效应。这是非常重要的。AustriaIndiaChinaJapanDanmarkNorwayEnglandUSA10080604020020-2930-3940-4950-5960-6970-7980-89年龄年龄百分率百分率Bostwick, International Consultation on BPH, 1992;pp -59Updat

6、ed from:lsaace & Coffey, The Prostate,1989;(Suppl 2):33-50中国中国010203040506050-59 岁岁60-69 岁岁70-79 岁岁AsiaChinaAustraliaUSACanadaHollandFranceIPSS评分为7以上的中到重度病症，中国男性中患病率也相当之高项目项目亚洲人亚洲人PROWESS病例数病例数751090前列腺体积的前列腺体积的变化变化-20.3%-15.3%最大尿流率的最大尿流率的改变改变+1.9ml/sec+1.5ml/sec PROWESS研讨证明在亚洲男性中前列腺体积显著减少。证明了非那

7、雄胺治疗可以减少前列腺体积的概念。虽然亚洲人前列腺原先就比较小，为什么还要进一步减少，而且减少的比例大于PROWESS总体。这就促使我们对这个问题进一步深化研讨。 在亚洲男性，包括中国男性中，病症的发生比率与美国一样，虽然他们的前列腺体积约小67%。19.913.413.914.605101520亚裔亚裔白种人白种人拉丁裔拉丁裔非洲裔非洲裔亚洲人亚洲人 高加索人高加索人 西班牙人西班牙人 黑人黑人4445467.612.511.912.605101520亚裔亚裔白种人白种人拉丁裔拉丁裔非洲裔非洲裔亚洲人亚洲人 高加索人高加索人 西班牙人西班牙人 黑人黑人2.12.72.93.111.522.5

8、33.5亚裔亚裔白种人白种人拉丁裔拉丁裔非洲裔非洲裔亚洲人亚洲人 高加索人高加索人 西班牙人西班牙人 黑人黑人34.438.537.139.325303540亚裔亚裔白种人白种人拉丁裔拉丁裔非洲裔非洲裔亚洲人亚洲人 高加索人高加索人 西班牙人西班牙人 黑人黑人0.450.390.380.440.30.40.5亚裔亚裔白种人白种人拉丁裔拉丁裔非洲裔非洲裔亚洲人亚洲人 高加索人高加索人 西班牙人西班牙人 黑人黑人年龄越大，病症和尿流率越严重。 更重要的是，不论属于那个种族，更重要的是，不论属于那个种族，TZITZI与状评分与尿流率相关。我们从泌尿科文与状评分与尿流率相关。我们从泌尿科文献中得知，献中得知，BPHBPH患者的病症与前列腺体积患者的病症与前列腺体积或或PSAPSA无相关关系，尿流率也与体积不相无相关关系，尿流率也与体积不相关，关，TZITZI，也就是移行带指数在一切各组，也就是移行带指数在一切各组中都与病