第十一章补益剂ppt课件

1、第十一章第十一章 补益剂补益剂 凡以补益药为主组成，具有补凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。各种虚证的方剂，统称补益剂。概念气虚、血虚、气气虚、血虚、气血两虚、阴虚、血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚阳虚、阴阳两虚适用病证适用病证分类分类气血双补气血双补补阳补阳补阴补阴补血补血补气补气阴阳并补阴阳并补 1. 1.辨别虚实真假。辨别虚实真假。 2.2.虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。滞。使用注意事项使用注意事项第一节

2、第一节 补气补气四君子汤四君子汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方人参人参 白术白术 茯苓去皮各茯苓去皮各15g15g） 甘草炙甘草炙10g10g各等分各等分人参人参 益气健脾益气健脾君君白术白术 健脾燥湿健脾燥湿臣臣茯苓茯苓 健脾渗湿健脾渗湿佐佐炙甘草炙甘草 益气和中，调和药性益气和中，调和药性使使组成与方解组成与方解益气健脾益气健脾 功用功用 脾胃气虚证。面色晃白，脾胃气虚证。面色晃白，语言低微，气短乏力，食少便语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。溏，舌淡苔白，脉虚弱。 主治主治四君子汤四君子汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方参苓白术散太平惠民和剂局方 人参人参15g15g君

3、君 白扁豆白扁豆12g12g薏苡仁薏苡仁9g9g莲子肉莲子肉9g9g四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗苡仁、砂仁、桔梗补气健脾补气健脾 健脾渗湿止泻健脾渗湿止泻佐佐组成与方解组成与方解 白术白术15g15g茯苓茯苓15g15g山药山药15g15g臣臣 益气健脾，渗湿止泻益气健脾，渗湿止泻 砂仁砂仁6g6g佐佐 醒脾和胃，行气化滞醒脾和胃，行气化滞 桔梗桔梗6g6g 宣利肺气，载药上行宣利肺气，载药上行 炒甘草炒甘草9g9g使使 健脾和中，调和诸药健脾和中，调和诸药益气健脾，渗湿止泻益气健脾，渗湿止泻 功用功用 脾虚挟湿证。饮食不化，脾虚挟湿证。饮食

4、不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。脉虚缓。 主治主治佐佐四君子汤四君子汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方参苓白术散太平惠民和剂局方补中益气汤脾胃论黄芪一钱黄芪一钱(30g) (30g) 君君 补中益气，升阳固表补中益气，升阳固表人参三分人参三分10g10g）臣臣 炙甘草五分炙甘草五分15g15g） 大补元气大补元气白术三分白术三分10g10g）佐佐 补气健脾补气健脾 补气和中补气和中佐佐 当归二分当归二分(5g)(5g) 养血和营，使所补之气有所依附养血和营，使所补之气有所依附陈皮二分陈皮二分(5g)(5g)

5、 理气和胃，使诸药补而不滞理气和胃，使诸药补而不滞升麻二分升麻二分(5g)(5g)柴胡二分柴胡二分(5g)(5g) 升阳举陷升阳举陷功用功用补中益气，升阳举陷。补中益气，升阳举陷。佐佐使使 主主治治1.1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大而虚软。而虚软。2.2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等。久痢，崩漏等。3.3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。气短乏力，舌淡，脉虚大无力。四君子汤四

6、君子汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方参苓白术散太平惠民和剂局方补中益气汤脾胃论玉屏风散录自医方类聚 表虚自汗。汗出恶风，面色晃表虚自汗。汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。人腠理不固，易于感冒。主治主治 卫气虚弱，腠理不密，则卫气虚弱，腠理不密，则易为风邪所袭，卫虚失固，营易为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则自阴不能内守，津液外泄，则自汗恶风。汗恶风。病机病机益气扶正，固表止汗。益气扶正，固表止汗。治法治法 黄芪二两黄芪二两(30g)(30g) 君君 大补脾肺之气，固表止汗大补脾肺之气，固表止汗 白术二两白术二两(

7、30g)(30g) 健脾益气健脾益气 防风一两防风一两(10g)(10g) 佐佐 祛风邪祛风邪益气固表止汗益气固表止汗 功用功用臣臣黄芪得防风，固表不留邪；黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。防风得黄芪，祛邪不伤正。 玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别方名主治证病因病机治则组方配伍桂枝汤外感风寒表虚自汗风邪伤卫，卫强营弱,营卫不和解肌发表，调和营卫桂枝为君，配芍药、姜、枣既解肌发表，又敛阴和营而调和营卫玉屏风散表虚自汗表气虚弱卫气不固固表止汗黄芪为君，配白术补气固表，少佐防风，兼以祛风四君子汤四君子汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方参苓白术散太平惠民和剂局方补中益气汤脾胃论玉屏风散录自

8、医方类聚生脉散医学启源人参五分人参五分(15g)(15g)君君 益气生津，大补元气益气生津，大补元气麦冬五分麦冬五分(15g)(15g) 养阴生津，清热润肺养阴生津，清热润肺五味子七粒五味子七粒(10g)(10g) 佐佐 敛肺止汗敛肺止汗益气生津，敛阴止汗益气生津，敛阴止汗 功用功用臣臣 1 1。温热、暑热、耗气伤阴证。温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 2 2。久咳肺虚，气阴两虚证。久咳肺虚，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚数。脉虚数。主治

9、主治第二节第二节 补血补血四物汤四物汤 仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方熟地熟地(30g)(30g)善能滋阴补血善能滋阴补血君君当归当归(15g)(15g) 补血和血补血和血臣臣白芍白芍(15g)(15g) 养血敛阴养血敛阴佐佐川芎川芎(10g)(10g) 活血行气活血行气佐佐补血和血补血和血功用功用营血虚滞证。心悸气短，头晕目眩，面营血虚滞证。心悸气短，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。主治主治四物汤四物汤 仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方当归补血汤当归补血汤 内外伤辨惑论内外伤

10、辨惑论黄芪一两黄芪一两(50g)(50g)大补脾肺之气，使气旺血生大补脾肺之气，使气旺血生君君当归二钱当归二钱(10g)(10g) 补血养血补血养血臣臣补气生血补气生血功用功用血虚发热血虚发热阴不维阳，阳气浮越于外阴不维阳，阳气浮越于外 血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。或疮疡溃后，久不愈合者。主治主治病机病机四物汤四物汤 仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方当归补血汤当归补血汤 内外伤辨惑论内外伤辨惑论归脾汤归脾汤 济生方济

11、生方 黄芪黄芪君君 龙眼肉龙眼肉白术一两白术一两(15g) (15g) 茯神一两茯神一两(15g)(15g)黄芪一两黄芪一两(30g) (30g) 龙眼肉一两龙眼肉一两(30g)(30g)酸枣仁炒，一两酸枣仁炒，一两(20g)(20g)人参半两人参半两(15g) (15g) 木香半两木香半两(10g)(10g)甘草炙，二钱半甘草炙，二钱半(15g) (15g) 当归当归(15g) (15g) 远志远志(10g)(10g)组成组成 补脾益气补脾益气 补脾气，养心血补脾气，养心血人参、白术人参、白术臣臣 补气健脾补气健脾 助黄芪补脾益气之力助黄芪补脾益气之力茯神、酸枣仁、远志茯神、酸枣仁、远志 佐

12、佐 宁心安神宁心安神木香木香理气醒神，补而不滞理气醒神，补而不滞炙甘草炙甘草使使 补气健脾，调和诸药补气健脾，调和诸药生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃，调和气血调和脾胃，调和气血当归当归补血和血补血和血臣臣佐佐 助龙眼肉补血助龙眼肉补血 助龙眼肉养心安神助龙眼肉养心安神佐佐益气补血，健脾养心益气补血，健脾养心 1.1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失 眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎 黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓

13、不崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。止，舌淡，脉细。主治主治功用功用第三节第三节 气血双补气血双补八珍汤正题类要八珍汤正题类要四君子汤四君子汤益气益气四物汤四物汤 养血养血益气补血益气补血功用功用组成组成气血两虚证气血两虚证主治主治四君子汤四君子汤黄芪黄芪四物汤四物汤 肉桂肉桂温补气血温补气血功用功用十全大补汤十全大补汤气血两虚重证气血两虚重证主治主治八珍汤正题类要泰山磐石散古今医统大全组成组成人参一钱人参一钱(5g) (5g) 黄芪一钱黄芪一钱(5g)(5g)白术二钱白术二钱(10g) (10g) 炙甘草五分炙甘草五分(3g) (3g) 当归一钱当归一钱(5g) (5g) 川

14、芎八分川芎八分(4g)(4g)白芍药八分白芍药八分(4g) (4g) 熟地黄八分熟地黄八分(4g) (4g) 川续断一钱川续断一钱(5g) (5g) 糯米一撮糯米一撮(10g) (10g) 黄芩一钱黄芩一钱(5g) (5g) 砂仁五分砂仁五分(3g)(3g)人参、黄芪人参、黄芪白术、炙甘草白术、炙甘草 益气健脾益气健脾当归、熟地当归、熟地白芍、川芎白芍、川芎 养血和血养血和血川断川断黄芩黄芩 补益肝肾补益肝肾 清热安胎清热安胎砂仁砂仁 理气醒脾理气醒脾糯米糯米 补脾养胃补脾养胃益气健脾，养血安胎益气健脾，养血安胎功用功用主治主治堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，

15、面色淡白，倦怠乏力，堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力力第四节第四节 补阴补阴六味地黄丸小儿药证直诀熟地黄熟地黄山萸肉山萸肉滋阴补肾，填精益髓滋阴补肾，填精益髓补养肝肾，涩精补养肝肾，涩精山药山药补益脾阴，固精补益脾阴，固精 三药相合滋养肝、脾、肾阴，三药相合滋养肝、脾、肾阴，“三阴三阴并补并补”，以补肾阴为主，以补肾阴为主组成组成熟地黄八钱熟地黄八钱(40g) (40g) 山萸肉、干山药各四钱山萸肉、干山药各四钱(20g)(20g)泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(15g)(15g)君君臣臣臣臣功用功用 滋阴补肾滋阴补肾主

16、治主治肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，耳肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。不合，舌红少苔，脉沉细数。泽泻泽泻牡丹皮牡丹皮利湿泻浊利湿泻浊清泄相火清泄相火茯苓茯苓淡渗脾湿淡渗脾湿 三药合谓三药合谓“三泻三泻”，渗湿浊，清虚热，渗湿浊，清虚热佐佐六味地黄丸小儿药证直诀左归丸景岳全书组成组成大熟地八两大熟地八两(40g) (40g) 山药四两山药四两(20g) (20g) 山茱萸肉四两

17、山茱萸肉四两(20g)(20g)枸杞子四两枸杞子四两(20g) (20g) 菟丝子四两菟丝子四两(20g) (20g) 鹿角胶四两鹿角胶四两(20g) (20g) 龟板胶四两龟板胶四两(20g) (20g) 川牛膝三两川牛膝三两(15g) (15g) 熟地熟地山茱萸山茱萸滋阴益精滋阴益精养血滋肾，涩精敛汗养血滋肾，涩精敛汗山药山药补脾益阴，滋肾固精补脾益阴，滋肾固精君君臣臣龟胶龟胶峻补精髓峻补精髓鹿胶鹿胶偏于补阴偏于补阴偏于补阳偏于补阳菟丝子菟丝子益肝肾，强腰膝，健筋骨益肝肾，强腰膝，健筋骨川牛膝川牛膝佐佐臣臣枸杞子枸杞子补肾益精，养肝明目补肾益精，养肝明目臣臣臣臣功用功用 滋阴补肾，填精益髓

18、滋阴补肾，填精益髓主治主治 真阴不足证。头目眩晕，腰痠真阴不足证。头目眩晕，腰痠腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。舌干，舌红少苔，脉细。六味地黄丸小儿药证直诀左归丸景岳全书大补阴丸丹溪心法熟地、龟板熟地、龟板黄柏、知母黄柏、知母滋阴潜阳滋阴潜阳苦寒降火苦寒降火猪脊髓、蜂蜜猪脊髓、蜂蜜组成组成熟地黄熟地黄 龟板各六两龟板各六两(30g) (30g) 黄柏黄柏 知母各四两知母各四两( (各各20g)20g)君君臣臣佐使佐使 滋补精髓滋补精髓功用功用 滋阴降火滋阴降火主治主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦

19、易怒，足膝疼热，舌咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。红少苔，尺脉数而有力。六味地黄丸小儿药证直诀左归丸景岳全书大补阴丸丹溪心法炙甘草汤伤寒论生地一斤生地一斤50g50g）炙甘草四两炙甘草四两20g20g）滋阴养血滋阴养血滋心阴滋心阴君君臣臣人参二两人参二两10g10g）大枣三十枚大枣三十枚1010枚）枚）阿胶二两阿胶二两 （10g10g）益心气，助炙甘草之力益心气，助炙甘草之力佐佐麦冬半升麦冬半升15g15g）麻仁半升麻仁半升15g15g）桂枝三两桂枝三两15g15g）生姜三两生姜三两15g15g）清酒清酒温通血脉温通血脉益心气益心气助心阳助心阳滋阴养血，助生地之力滋阴养血

20、，助生地之力滋心阴，助麦冬之力滋心阴，助麦冬之力养血，助生地补心血养血，助生地补心血温心阳温心阳助桂枝助桂枝之力之力功用功用 滋阴养血，益气温阳，复脉止悸滋阴养血，益气温阳，复脉止悸主治主治1.1.阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。干而瘦小者。2.2.虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。大便干结，脉虚数。六味地黄丸小儿药证直诀左归丸景岳全书一贯煎续名医类案大补阴丸丹溪心法炙甘草汤伤寒论

21、治法治法 滋养肝肾，疏肝理气滋养肝肾，疏肝理气主治主治 肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。聚。生地六钱至一两半生地六钱至一两半30g30g）北沙参、麦冬各三钱北沙参、麦冬各三钱15g15g）滋阴养血，补益肝肾滋阴养血，补益肝肾益阴养血益阴养血归身三钱归身三钱15g15g）君君臣臣川楝子一钱半川楝子一钱半10g10g）疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。其性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相其性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血

22、药相伍，则无苦燥伤阴之弊伍，则无苦燥伤阴之弊佐佐功用功用滋阴疏肝滋阴疏肝枸杞三至六钱枸杞三至六钱20g20g）六味地黄丸小儿药证直诀左归丸景岳全书一贯煎续名医类案百合固金汤慎斋遗书大补阴丸丹溪心法炙甘草汤伤寒论主治主治肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，两颧红赤，咽喉燥痛，头痰中带血，两颧红赤，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。数。生地生地滋阴养血，清热凉血滋阴养血，清热凉血熟地熟地组成组成百合百合 一钱半一钱半(20g)(20g)熟地熟地 生地生地 当归身当归身 各三钱各三钱( (各各15g) 15g) 白芍

23、白芍 甘草甘草 各一钱各一钱(5g) (5g) 桔梗桔梗 玄参玄参 各八分各八分( (各各10g) 10g) 贝母贝母 麦冬麦冬 各一钱半各一钱半(15g)(15g)君君麦冬麦冬滋阴清热，润肺止咳滋阴清热，润肺止咳臣臣玄参玄参滋阴壮水，以清虚火滋阴壮水，以清虚火当归当归止咳逆上气，养血，引血归经止咳逆上气，养血，引血归经佐佐白芍白芍养血敛阴养血敛阴贝母贝母润肺化痰止咳润肺化痰止咳桔梗桔梗载药上行载药上行清利咽喉清利咽喉生甘草生甘草清热泻火清热泻火, ,调和诸药调和诸药使使佐佐佐佐佐佐百合百合滋阴，润肺止咳滋阴，润肺止咳功用功用 滋肾润肺，止咳化痰滋肾润肺，止咳化痰第五节第五节 补阳补阳肾气丸肾

24、气丸 金匮要略金匮要略 干地黄八两干地黄八两40g40g）君君 补肾填精补肾填精 山茱萸四两山茱萸四两20g20g）山药四两山药四两20g20g）臣臣 补肾涩精补肾涩精桂枝一两桂枝一两5g5g）附子一两附子一两5g5g）佐佐丹皮三两丹皮三两15g15g） 淡渗利湿，降泄肾浊淡渗利湿，降泄肾浊 清泄相火清泄相火佐佐臣臣 补脾益肾固精补脾益肾固精 臣臣 温阳化气温阳化气臣臣泽泻三两泽泻三两15g15g）茯苓三两茯苓三两15g15g） 利水渗湿利水渗湿佐佐补肾助阳补肾助阳肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便

25、反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。水肿，消渴，脚气，转胞等。功用主治肾气丸肾气丸 金匮要略金匮要略 右归丸景岳全书熟地黄八两熟地黄八两(40g) (40g) 山茱萸三两山茱萸三两(15g) (15g) 山药四两山药四两(20g)(20g)制附子二两制附子二两(10g) (10g) 肉桂二两肉桂二两(10g)(10g)鹿角胶四两鹿角胶四两(20g) (20g) 杜仲四两杜仲四两(20g) (20g) 菟丝子四两菟丝子四两(20g)(20g)枸杞子三两枸杞子三两(15g) (15g) 当归三两当归三两(15g)(15g) 组成组成附子、肉桂附子、肉桂君君 温壮元阳温壮元阳山药山药熟地黄熟地黄臣臣 滋补肝肾滋补肝肾枸杞子枸杞子菟丝子、杜仲菟丝子、杜仲佐佐当归当归 补肝肾，健腰膝补肝肾，健腰膝 养血和血养血和血佐佐 滋阴补肾滋阴补肾山茱萸山茱萸鹿角胶鹿角胶臣臣 滋阴补肾涩精滋阴补肾涩精臣臣 补脾益肾固精补脾益肾固精臣臣 温阳