甲状腺功能判读表1

1、山西佳德科技有限公司甲状腺功能结果判读表1山西佳德科技有限公司妊娠期甲状腺功能紊乱诊治流程图妊娠期甲状腺功能紊乱诊治流程图孕早期进行血清TSH、FT4、TPOAb测定TSH降低TSH升高TSH正常T4升高，TPOAb阳性，测定TRAbT4正常或轻度高，TPOAb通常阴性T4降低，TPOAb可阳性或阴性T4正常亚临床甲减T4降低， TPOAb阴性T4正常TPOAb阳性TPOAb阴性临床甲亢，Graves病可能为其病因亚临床甲亢，妊娠一过性甲亢可能为其病因临床甲减TPOAb阳性TPOAb阴性单纯低T4血症单纯自身抗体阳性抗甲状腺药物治疗，监测TRAb,评估胎儿发生甲亢的危险绝大多数病例无需甲状腺药

2、物治疗不推荐L-T4治疗监测血液TSH，必要时L-T4治疗无需进一步特殊处理L-T4治疗?注：其中临床与亚临床甲状腺毒症的鉴别诊断主要是依据临床表现、甲状腺激素水平升高、TSH受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，以确诊是否为Graves病或妊娠一过性甲状腺毒症。而当血TSH升高时，临床与亚临床甲减的鉴别主要依靠血甲状腺激素水平降低的程度。 TSH受体抗体(TRAb)，是鉴别甲亢、诊断GD的指标之一。妊娠期妇女甲功五项参考值 TSH mIU/L TT3 nmol/L T4 nmol/L FT3 pmol/L FT4 pmol/L前期0.3-3.60.3-3.61.54-

3、3.081.54-3.0865-55 65-55 4-104-1010-3010-30早期0.1-2.50.1-2.50.79-1.580.79-1.585.6-11.295.6-11.291.8-3.81.8-3.80.78-1.860.78-1.86中期0.2-3.00.2-3.01.3-3.11.3-3.166-18166-1813.95-6.83.95-6.812-2212-22晚期0.3-3.50.3-3.50.87-1.760.87-1.7611.5-23.211.5-23.22.68-4.252.68-4.250.63-1.150.63-1.15产后0.35-4.940.35-4

4、.943.10-6.803.10-6.8012.00-22.0012.00-22.001.71-3.711.71-3.710.7-1.480.7-1.48山西佳德科技有限公司山西佳德科技有限公司甲状腺疾病关系示意图甲甲亢亢GRAVES病毒性弥漫性甲状腺肿结节性甲状腺肿亚急性淋巴细胞性甲状腺炎多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能瘤甲状腺瘤（毒性）摄入碘过多，非甲状腺本身疾病（垂体性，卵巢医源性伴瘤综合症）引起等亚急性肉芽肿性甲状腺炎（病毒性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎）桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）其他个别药物、手术治疗、其他个别药物、手术治疗、甲亢药物剂量过大、碘甲亢药物剂量过大、碘131治疗

5、治疗甲甲减减 继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变甲状腺激素合成原样（碘）缺乏地方性原发性（先天）早起性甲亢早起性甲亢中中度度甲甲亢亢继继发发性性甲甲亢亢每年结节后发生每年结节后发生 TSH受体与抗体受体与抗体 结合促使甲状腺细结合促使甲状腺细胞胞 增生、功能增强增生、功能增强数年后发生数年后发生腺腺瘤瘤为为热热结结节节可可转转化化激激素素合合成成缺缺陷陷缺缺碘碘可先后、可并存、可先后、可并存、山西佳德科技有限公司TT3三碘腺原氨酸三碘腺原氨酸TT4甲状腺素甲状腺素FT3游离三碘腺游离三碘腺原氨酸原氨酸FT4游离甲状腺素游离甲状腺素TSH促甲状腺素促甲状腺素参考值参考值1.8-2.9nmol/l

6、64-154nmol/L2.1-5.4pmol/L9-25pmol/L0.49-4.69uIu/mL不同的检测方法不同的检测方法800-200ng/L(80-200ng/dL)45-130ug/L(4.5-13ug/dL)0.14-0.35ug/dL0.7-1.9ug/dL10mu/L(10uu/mL)甲亢甲亢垂体性甲亢垂体性甲亢T3型甲亢型甲亢正常正常正常正常T4型甲亢型甲亢正常正常正常正常亚临床甲亢亚临床甲亢正常正常正常正常正常正常正常正常TBG（甲状腺结（甲状腺结合球蛋白）升高合球蛋白）升高正常正常正常正常正常正常TBG（甲状腺结（甲状腺结合球蛋白）降低合球蛋白）降低正常正常正常正常亚临

7、床甲减亚临床甲减正常正常正常正常正常正常正常正常垂体性甲减垂体性甲减甲功结果判读表甲功结果判读表山西佳德科技有限公司（一）常见甲功异常的激素变化（一）常见甲功异常的激素变化 山西佳德科技有限公司TGAb抗甲状腺球抗甲状腺球蛋白抗体蛋白抗体Tmab(TPOAb)抗甲状腺过抗甲状腺过氧化物酶抗氧化物酶抗体体TRAb促甲状腺素受促甲状腺素受体抗体体抗体甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSITg甲状腺球甲状腺球蛋白蛋白弥漫性毒性甲亢弥漫性毒性甲亢（Graves）+功能自主甲亢功能自主甲亢（Plammers）_亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎+慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎（桥本

8、，（桥本，Hashimoto）甲状腺癌甲状腺癌甲状腺抗体检测结果判读表甲状腺抗体检测结果判读表山西佳德科技有限公司反应类型TSH 0时值u/mlTSHu/mlTSH峰值u/ml峰值出现时间临床意义正常104351035451530原发甲低低弱124 （1）垂体性甲低；（2）垂体性突眼；（3）甲亢（Graves或plummer病甲亢）无反应02 延迟反应 60以后下丘脑性甲低TRH兴奋试验结果分析兴奋试验结果分析 a）TSH：血清TSH增加值=峰值-0时值 山西佳德科技有限公司下丘脑下丘脑正中隆起N分泌细胞TRH垂体门脉垂体前叶垂体前叶TSH甲状腺FT3FT4BT3BT4TBG( - )( - )( - )( - )( - )甲状腺轴激素的调节山西佳德科技有限公司甲状腺功能诊断新战略 (Caldwell 1985)甲状腺功能检查TSH(U-S)降低升高正常降低降低正常升高正常FT4FT4FT3正常升高甲亢甲亢亚临床甲亢亚临床甲亢继发甲减继发甲减正常正常亚临床甲减亚临床甲减原发甲减原发甲减山西佳德科技有限公司T4 、T3代谢动力学参数 参 数 T4 T3生 物 活 性（倍） 135 血清总浓度（nM/L） 1001.8游离激素浓度（pM/L） 359甲状腺外池总量（g） 90040日 产 量（g） 9030周 转 率（%天） 1075体内半衰期（天）