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文档简介

1、外科营养支持学习实用外科2012.2导读上鑫瑜营养支持的认识改变以往：氮平衡保持瘦肉体如今：维护脏器、组织的免疫功能促进脏器组织修复营养风险的筛查与评估 2002ESPEN： NRS (nutrition risk screening) 以评分二3分作为存在营养风险的标准 ESPEN：考虑重度营养不良 6个月体重下降10%-15% BMK18 SGA-C (主观全面评坨)血清白蛋白V 30g/L外科术前禁食.能进食者允许自由摄入清流饮食至麻醉前2h有益不能进食者静脉输注葡萄糖5mg/ (kg-min)何时支持（术前）垂度营养不良患者710d的营养支持可使临床 结局得到改善。无、轻度营养不良，肠

2、外营养无益。无论营养帖况，免疫制剂有益。围手术期营养支持策爭与实施何时支持（术后）肠外营养支持 >7天肠内供给不及总量60%者营养良好或术后一周内可进食者肠外营养无益如何支持总量：口 常规：1046kJ/ (Kg-d) 重度应激：125.5kJ/ (Kg-d)蛋白： l1.5g/ (kg-d)糖脂比： 50:50-60:40其至 70:30 tT汕三酯5mmol儿减量或停用(换屮长链、橄榄油脂肪乳代替大豆脂肪乳)围手术期营养支持策堕与实施如何支持微量元素 5d内能恢复进食或者肠内营养则无需经静脉补充维 牛.素和微量元素给注方式 AIO同步24小时输注如何支持肠内营养方式口 D1生理盐水500ml或1/4营芥液（可稀释倍） D2 %总需要量 D3、4加至全量速度 2050ml/h 起1224h 增加 2030ml最快至 100-120m

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