肝硬化胃左静脉血流动力学变化及其与食管静脉曲张破裂出血的关系

1、肝硬化胃左静脉血流动力学变化及其与食管静脉曲张破裂出血的关系         07-10-10 10:49:00     编辑：studa20                            &

2、#160;           作者：彭梅 李凤华 张学珍 夏建国 【关键词】  多普勒超声,肝硬化,胃左静脉,血流动力学,食管静脉曲张    【摘要】 目的  本研究旨在使用多普勒超声技术评价肝硬化门脉高压时胃左静脉血流动力学变化及其与食管静脉曲张破裂出血（EVB）的关系。    方法      肝硬化门脉高压患者85例，呕血组（EVB+）45例，未呕血组（EVB-）40例;

3、健康对照组37例。采用HP-sonos-4500彩色多普勒超声仪测量胃左静脉的内径、平均血流速度和血流方向。     结果      正常对照组中，胃左静脉的血流方向均为向肝血流:在肝硬化门脉高压患者中，EVB阳性组胃左静脉的血流方向为离肝性者占91.11%（41/45），明显高于EVB阴性组25.00%（10/40），差异有显著性（P<0.05）;EVB阳性组胃左静脉内径明显大于EVB阴性组（P<0.05）;EVB阳性组中胃左静脉离肝血流速度较EVB阴性组中胃左静脉离肝血流速度增高。   

4、结论     食管静脉曲张破裂出血患者胃左静脉扩张、血流方向常为离肝，且离肝血流速度增加。   关键词  多普勒超声 肝硬化 胃左静脉 血流动力学 食管静脉曲张     Hemodynamics changes of the left gastric vein and its correlation with esophageal variceal bleeding in cirrhotics Peng Mei，Li Fenghua，Zhang Xuezhen，et al.  

5、;  Depart.of Ultrasonography，Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu233004.       【Abstract】 Objective The goal of this study is to investigate the left gastric vein（LGV）hemodynamics and its correlation with esophageal variceal bleeding（EVB）in cirrhotics wi

6、th portal hypertension.Methods 85cirrhosis patients（45with positive bleeding history，40without previous bleeding history），and37healthy control subjects were enrolled.Doppler sonographic machines（HP-sonos-4500）were used.The diameter and the timed-average mean velocity of the left gastric veins were c

7、alculated as an average value of multiple consecutive measurements.And the flow direction was observed.Results In all healthy controls，the direction in the LGV was hepatopetal;by contrast，in41of45（91.11%）patients with EVB，the flow direction was hepatofugal;the ratio was significantly higher in EVB（+

8、）group than in EVB（-）group（P<0.05）.And the diameter of the LGVwere enlarged significantly in the former group（P<0.05）.In patients with EVB，the flow hepatofugal velocity of LGV was significantly higher than in EVB（-）group.Conclusion The diameter of the LGV were enlarged in cirrhosis patients wi

9、th positive bleeding history，the flow direction was hepatofugal and the flow hepatofugal velocity increased.     Key words Doppler ultrasonography cirrhosis the left gastric vein hemodynamics esophageal varices       上消化道出血是肝硬化门脉高压常见而严重的并发症，其中来自食管静脉曲张破裂出血

10、（EVB）占50%80%，居首位 1 。胃左静脉是门脉高压食管静脉曲张的主要供应血管 2 ，其血流动力学变化与食管静脉曲张的发生、发展和转归密切相关，所以研究其血流动力学变化是寻找预测食管静脉曲张破裂出血指标的重要方法。    1 资料与方法    1.1 一般资料 选择2002年1月2004年6月消化内科住院及超声门诊中的肝硬化患者85例为肝硬化门脉高压组（均为乙肝后肝硬化，均经实验室和影像学检查确诊，内镜或钡餐检查示均有不同程度的食管静脉曲张），男54例，女31例，年龄1478岁，平均48岁。出血组45例（52.94%），患者有1

11、6次EVB病史;未出血组40例（47.06%）。需选取健康对照组37例，男脏、门脉系统相关22 例，女15例，年龄1874岁，平均46岁。均无肝疾病史及临床证据，无心肾、糖尿病等疾病。    1.2 方法 患者空腹，取仰卧位或侧卧位，采用HP-sonos-4500型彩色多普勒超声仪，凸阵探头频率3.0MHz。常规扫查肝脏、脾脏二维图像后，经剑突下纵斜切扫查胃左静脉（LGV）。测量胃左静脉内径在汇入门静脉或脾静脉前5cm内取其最大值，均取血管纵轴沿血管内壁测量 35 。使用彩色多普勒观察血流方向，测量血流频谱时嘱患者屏住呼吸，脉冲多普勒取样容积置于管腔中央（测量血管内径处），为所测血管内径的1/21/3，使声束尽量与血管平行，保持声束与血流夹角<60°，测量静脉的平均血流速度，以上参数均测量35次，取其平均值。    1.3 统计学方法 应用SPSS11.0软件包进行统计分析，所有结果以均数±标准差表示。三组间计量指标比较采用方差分析，两组间的比较用t检验。计数资料采用 2 检验的方法进行比较，P<0.05为差异有显著性。    2 结果     2.1 血流方向比较 见表1。   &